Wypadanie macicy

definicja

Wypadanie macicy (zwane także wypadaniem macicy) opisuje zmianę wzajemnego ułożenia żeńskich narządów płciowych, która zwykle występuje po menopauzie. Zazwyczaj macica znajduje się na końcu sklepienia pochwy i jest lekko odchylona do tyłu.

Jednak gdy macica wypadnie, wywraca się na lewą stronę przez pochwę. Następnie można zobaczyć rurkę pochwową skierowaną na zewnątrz i zawierającą część macicy. W ten sposób reprezentuje szczególnie wyraźną formę osiadania macicy (Descensus uteri).

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Osiadanie macicy

Objawy

Objawy wypadania macicy są różne u różnych kobiet. W zależności od tego, czy jest to incydent całkowity (wypadnięcie macicy), czy tylko obniżenie macicy (Descensus uteri), można zobaczyć albo odwróconą pochwę i samą macicę, albo można się zauważyć u ginekologa tylko przez wyciskanie brzucha.

Typowe objawy ogólne w obu postaciach to ból brzucha i pleców. Wiele kobiet dotkniętych chorobą opisuje również uczucie obcego ciała w pochwie. Często mają wrażenie, że przez pochwę coś wydostaje się z brzucha. W rezultacie nogi są często skrzyżowane lub ustawione blisko siebie.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj:

• Ból macicy
• Jakie są objawy zwiotczenia macicy?

Ból

Ból wypadającej macicy jest szczególnie zlokalizowany w brzuchu i plecach. Pacjent często opisuje je jako ciągnięcie. Ból pleców pojawia się w okolicy kości krzyżowej i kości ogonowej.
Ponadto podczas stosunku płciowego może wystąpić ból, co może być trudne. Przemieszczenie sąsiednich struktur przez macicę i pochwę może również powodować ból podczas oddawania moczu lub wypróżniania.

Wypadanie macicy po porodzie

Kobiety, które urodziły wiele naturalnych porodów, są bardziej narażone na wypadnięcie macicy.
Podczas porodu mięśnie dna miednicy i aparat podtrzymujący są silnie rozciągnięte. Może to spowodować bezpośrednie uszkodzenie mięśni. Ponadto gałęzie nerwów mogą zostać uszkodzone przez rozciąganie. Często nerwy te regenerują się w ciągu pierwszych trzech miesięcy po porodzie. Jednak uszkodzenie może również pozostać, co może prowadzić do wypadnięcia macicy w późniejszych latach.
Porody traumatyczne zwykle powodują jeszcze większe uszkodzenia, tak że mięśnie nie są już tak kurczliwe, jak przed porodem.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Osiadanie macicy po urodzeniu

terapia

Konserwatywny

Leczenie wypadnięcia macicy zależy od wielu czynników. Ważnym punktem jest wiek pacjenta i pytanie, czy nadal chce mieć dzieci. Ponadto rozróżnia się różne stopnie obniżenia lub incydentu.
Całkowite wypadnięcie macicy naturalnie wymaga innej terapii niż niewielkie, bezobjawowe obniżenie macicy. W tym momencie staje się jasny inny ważny aspekt: ​​czy pacjent ma dolegliwości / objawy w wyniku depresji lub incydentu?

Wszystkie te punkty razem tworzą podstawę do indywidualnego doboru terapii. Pierwszym etapem leczenia osiadania macicy jest trening dna miednicy. Są to specyficzne ćwiczenia, które trenują i wzmacniają w szczególności mięśnie dna miednicy i więzadła. W przypadku niewielkich form osiadania macicy może to być już obiecujące; W przypadku ciężkich postaci lub wypadania macicy ćwiczenia te należy wykonywać równolegle z terapią.

Ponadto drogerie oferują specjalne stożki do treningu dna miednicy, które kobiety mogą wkładać do pochwy i próbować przytrzymywać tylko mięśniami dna miednicy. Prowadzi to również do wzmocnienia odpowiednich mięśni. Wiele kobiet nawet nie zdaje sobie sprawy, które mięśnie muszą napinać, aby wykonywać ćwiczenia dna miednicy. W tym przypadku szkolenie nadzorowane profesjonalnie, np. z fizjoterapeutą, przynieś jasność.

Dla kobiet dotkniętych chorobą, które są już w okresie menopauzy, istnieje inna opcja łagodzenia objawów w postaci leczenia hormonalnego.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Klimakterium

Kremy zawierające estrogen

Specjalne kremy lub czopki zawierające estrogen (estrogen jest żeńskim hormonem płciowym), które są wprowadzane dopochwowo, mogą również pomóc w leczeniu osiadania macicy. Można również zastosować krążki dopochwowe, które w sposób ciągły wydzielają pewną ilość estrogenu.
Inną nieinwazyjną opcją terapeutyczną, szczególnie odpowiednią dla starszych pacjentów, jest pessar, który jest mechanicznym podparciem macicy, a tym samym dna miednicy.

Przeczytaj także nasz temat na pessarze: Łańcuch miedziany GyneFix®

Operacyjny

W szczególnie ciężkich przypadkach osiadania lub wypadania macicy metodą z wyboru jest zwykle operacja (Zobacz też: OP opuszczania macicy). Trwa około godziny i jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Lekarz często może operować pochwę, aby nie było widocznej z zewnątrz blizny.

Czasami jednak konieczne jest nacięcie brzucha, które zwykle ma około 5 cm długości i jest wykonywane w poprzek podbrzusza. Celem operacji jest przeniesienie obniżonych lub nawet wywiniętych narządów jamy brzusznej z powrotem do ich pierwotnego miejsca i ich zamocowanie.

Istnieje wiele możliwości. Najczęściej stosuje się tak zwaną plastykę pochwy (Kolporrhapie): przedni plastik w przypadku zwiotczenia pęcherza i pochwy oraz tylny w celu obniżenia odbytu i pochwy. Tutaj mięśnie dna miednicy są gromadzone, a pęcherz lub odbyt podciągany i zszywany.

W przypadku kobiet, które nie chcą już mieć dzieci, często stosowaną opcją leczniczą jest usunięcie macicy (histerektomia), podczas której cała macica jest usuwana przez pochwę. Pozostaje zszyty kikut pochwy, czasem z szyjką macicy.

Aby zapobiec nowemu incydentowi, mocuje się go do kości miednicy za pomocą specjalnych pasków tkanki (vaginosacropexy). Inną metodą chirurgiczną jest TVM (metoda siatki przezpochwowej), w której chirurg wszczepia siatkę między dnem miednicy a pęcherzem. Ta procedura może być również przeprowadzona dopochwowo i dlatego jest dobrą opcją w leczeniu wypadania macicy z kosmetycznego punktu widzenia.

U niektórych pacjentów wypadaniu towarzyszy jednak również nietrzymanie moczu (niekontrolowany wyciek moczu). W takim przypadku należy wybrać metodę operacyjną, która koncentruje się na funkcji dróg moczowych. Żadna z wymienionych metod terapii nie powoduje żadnych poważnych komplikacji. Z reguły pacjenci pozostają w szpitalu przez około 3-4 dni w celu kontroli szpitalnej po operacji.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Znieczulenie ogólne - procedura, zagrożenia i skutki uboczne

Ryzyko operacji

Po zebraniu przedniej ściany pochwy usuwa się ją z pęcherza i zbiera pojedyncze więzadła połączone ze ścianą pęcherza.
Powoduje to, że pęcherz po operacji stoi nieco wyżej niż przed. Ta zmiana może prowadzić do tak zwanego wysiłkowego nietrzymania moczu. Jest to nietrzymanie moczu, które jest spowodowane tym, że pęcherz i cewka moczowa są zbyt strome względem siebie, a wstrzemięźliwość nie jest już w pełni gwarantowana.
Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, nadal istnieje ryzyko zranienia struktur w polu operacyjnym i dalszego osiadania.

Stosowanie pessara

Starszym pacjentom, którzy nie mogą być operowani ze względu na stan ogólny, często zaleca się stosowanie pessara. Jest to produkt leczniczy, który ginekolog wprowadza do pochwy przed szyjką macicy.

Obecnie większość pessarów jest wykonana z silikonu, porcelany lub plastiku i może mieć kształt pierścienia, kokardki, kostki lub miseczki. W przypadku tej metody leczenia należy jednak zauważyć, że pessar w żaden sposób nie leczy przyczyny wypadania macicy, a jedynie przeciwdziała dalszemu zwiotczeniu dna miednicy.
Aby zapobiec zapaleniu pochwy lub odleżynom, globulkę należy wymieniać i dokładnie czyścić przynajmniej co osiem tygodni. W wielu przypadkach podczas stosowania pessara okazało się przydatne stosowanie estrogenowych kremów dopochwowych lub czopków. Jednak warunkiem korzystania z pessara jest nienaruszone mięśnie krocza.

Dla nieco młodszych pacjentów dostępne są również pessaria, które możesz zmienić samodzielnie. Są noszone tylko w ciągu dnia, dzięki czemu środowisko pochwy ma możliwość regeneracji w nocy.

homeopatia

Niemożliwe jest przywrócenie już zatopionego dna miednicy lub wypadnięcia macicy za pomocą samych środków homeopatycznych. Jednak dziedzina homeopatii oferuje środki zaradcze, które mogą pozytywnie wpłynąć na przyczynę incydentu.

Czy wypadanie macicy, np. W przypadku słabej tkanki łącznej, przyjmowanie Silicea D3 kilka razy dziennie (po cztery kuleczki każda) powinno ponownie wzmocnić tkankę łączną.

Niektóre kobiety dotknięte chorobą zgłaszają również, że homeopatia łagodzi ich objawy.

Niektórzy homeopaci uważają, że istnieją również środki, które działają bezpośrednio przeciwko wypadaniu macicy. Wymienia się tutaj Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum i Podophyllum.

W każdym razie jednak należy skonsultować się z lekarzem, który wspólnie z pacjentką zdecyduje, na ile terapia homeopatyczna może być dla niej przydatna.

przyczyny

Zasadniczo przyczyną wypadnięcia macicy jest osłabienie dna miednicy. Składa się z więzadeł i mięśni i może stracić funkcję i stabilność w wyniku przeciążenia. Szczególnie często występuje związek z porodem drogami natury.

Proces porodowy, jak również ucisk (nacisk brzuszny oznacza wzrost ciśnienia w jamie brzusznej) powoduje znaczne obciążenie dna miednicy, które następnie rzadko całkowicie się regeneruje.

Ciągłe wybrzuszanie pochwy może również zmienić środowisko pochwy. W przeciwnym razie bardzo wilgotna błona śluzowa może wyschnąć, co często może prowadzić do zapalenia. Niektóre kobiety również zauważają wzrost, częściowo nawet krwawe upławy. W zależności od tego, czy wypadająca macica wpływa na pęcherz moczowy, mogą również wystąpić problemy z oddawaniem moczu.

W takim przypadku często obserwuje się osłabiony strumień moczu. U niektórych kobiet oddawanie moczu jest również znacznie utrudnione przez tzw. Częstomocz. Częstomocz oznacza częste oddawanie moczu, ale wydalane są tylko bardzo małe ilości moczu.

Masz nieprzyjemne uczucie, że w pęcherzu zawsze znajduje się resztkowy mocz. W przypadku, gdy obniżona macica odsuwa się od odbytnicy i odbytnicy, mogą również pojawić się problemy z wypróżnianiem (zaparcia, ból).

Wysoka waga urodzeniowa

Wysoka masa urodzeniowa dziecka może być również czynnikiem ryzyka wypadnięcia macicy po urodzeniu.

Zaobserwowano również, że wieloródki częściej obserwują opadanie macicy niż kobiety bez porodu lub tylko z jednym porodem.

Ale są inne powody, które osłabiają dno miednicy. Na przykład. Nawet ciężki wysiłek fizyczny wykonywany przez wiele lat może przeciążyć więzadła i mięśnie.

Otyłość lub przewlekły kaszel oznaczają również wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, a tym samym również na dnie miednicy.

diagnoza

W większości przypadków wypadnięcie macicy można szybko zdiagnozować po konsultacji z lekarzem i badaniu miednicy. Chore kobiety często po skorzystaniu z toalety zauważają, że z ich pochwy wystaje coś, co można dość łatwo odepchnąć palcem.

Jeśli jednak ciśnienie w jamie brzusznej wzrośnie (np. Przez ucisk, kichanie, kaszel), dochodzi do kolejnego incydentu. Opis ten zwykle dostarcza lekarzowi wystarczających informacji do podejrzenia wystąpienia wypadania macicy.

Kolejnym krokiem jest badanie zwierciadlane (wziernik oznacza lusterko pochwowe) na fotelu ginekologicznym. Można tu wyraźnie zidentyfikować istniejące wypadanie macicy. W każdym razie przeprowadza się również krótkie badanie palpacyjne odbytnicy, podczas którego lekarz może wyczuć ewentualne wypukłości odbytnicy do pochwy.

Na koniec wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu oceny pęcherza moczowego. W skrajnych przypadkach macica może nawet wpływać na pęcherz moczowy.

prognoza

Terapia wypadania macicy polega jedynie na zwalczaniu objawów.
Przyczyna, a mianowicie osłabienie dna miednicy, zwykle pozostaje nieleczona. Oznacza to, że nie można wykluczyć innego wypadnięcia narządu. Istnieje jednak sposób, dzięki ćwiczeniom dna miednicy, aby zmniejszyć ryzyko kolejnego incydentu.
W ramach profilaktyki wskazane jest również unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego, aby ciśnienie w jamie brzusznej było jak najniższe. Zmniejszenie masy ciała u pacjentek z nadwagą jest również ważnym środkiem zapobiegania wypadaniu macicy.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Trening dna miednicy