Żółtaczka

Synonimy

Żółtaczka

Definicja żółtaczki

Żółtaczka to nienaturalne żółte zabarwienie skóry lub spojówek oczu i błon śluzowych, które jest wywoływane przez wzrost stężenia bilirubiny będącej produktem przemiany materii. Jeśli stężenie bilirubiny we krwi w organizmie wzrośnie do wartości powyżej 2 mg / dl, wyzwalane jest żółte zabarwienie.

Co to jest żółtaczka?

Żółtaczka to medyczny termin określający żółtaczkę. Charakterystyczną cechą żółtaczki jest widoczne przebarwienie skóry i oczu lub „biel oczu”, tzw. Twardówka.

Przyczyną wystąpienia żółtaczki jest zwiększona ilość bilirubiny, będącej produktem rozpadu czerwonego barwnika krwi, tzw. Hemoglobiny. Bilirubinę można podzielić na postać bezpośrednią i pośrednią, w zależności od stopnia zaawansowania procesu metabolicznego. Istnieje wiele przyczyn wystąpienia żółtaczki i zawsze powinien być wyjaśniony przez lekarza.

Formy i przyczyny żółtaczki

Bilirubina będąca produktem przemiany materii jest produktem rozpadu czerwonego barwnika krwi. W przypadku zakłócenia transportu lub nasilenia ataku bilirubina jest uwalniana do otaczających tkanek, a następnie żółtawa skóra, błony śluzowe i skóra właściwa lub spojówki oczu.

W zasadzie rozróżnia się trzy główne formy żółtaczki (żółtaczka), które wywodzą się z miejsca pochodzenia.

Rak tarczy nerwu wzrokowego może również prowadzić do rozwoju żółtaczki. Żółtaczka (żółtaczka pozawątrobowa) może rozwinąć się z powodu zwężenia dróg żółciowych spowodowanego przez guz. Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Rak tarczy nerwu wzrokowego

Żółtaczka przedwątrobowa

Żółtaczka przedwątrobowa ma zwykle swoją przyczynę poza wątrobą, a mianowicie w obszarze metabolicznym poprzedzającym wątrobę. Należą do nich anemie hemolityczne, czyli choroby, w których rozpuszczają się składniki krwi. Powstający produkt to m.in. Bilirubina, która następnie zmienia kolor skóry na żółty. Jednak nieefektywne wytwarzanie krwi może również prowadzić do zwiększonego ataku bilirubiny i dlatego jest również liczone jako żółtaczka przedwątrobowa.
Szczególną postacią jest tzw. Morbus Haemolyticus Neonatorum (żółtaczka noworodków), nietolerancja krwi u noworodków. Jeśli matka urodzi dziecko z inną grupą Rh, utworzy przeciwciała. Kiedy rodzi się drugie dziecko, przeciwciała skierowane są przeciwko drugiemu dziecku i atakują jego składniki krwi. Dziecko będzie m.in. widoczne przez żółtaczkę.
Dziś ten typ żółtaczki (żółtaczka) stał się stosunkowo rzadki, ponieważ dokładne kontrole matki i poprzednich ciąż to badania standardowe.

Żółtaczka wątroby

Żółtaczka wątroby jest wywoływana przez wątrobę. Obejmuje to wszystkie stany zapalne tkanki wątroby, takie jak zakaźne zapalenie wątroby wywołane przez wirusy, bakterie oraz przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby, które są spowodowane infekcjami lub nadmiernym spożyciem alkoholu.

Do wewnątrzwątrobowych przyczyn żółtaczki należą również choroby powodujące zwiększoną produkcję bilirubiny (rodzinna hiperbilirubinemia), zapalenie wątroby wywołane zatruciem alkoholem, tetrachlorkiem węgla i zatruciem bulw.
Ponieważ większość leków jest metabolizowana w wątrobie po spożyciu, w przypadku przedawkowania możliwe jest również poważne uszkodzenie wątroby, które może wywołać żółtaczkę (leki na zapalenie wątroby, leki na zapalenie wątroby).

Nadmierne spożycie alkoholu i marskość wątroby mogą ostatecznie doprowadzić do zastoinowania wątroby z tak zwanym nadciśnieniem wrotnym, które utrudnia przepływ kwasów żółciowych przez wątrobę. Jednym z pierwszych objawów tej zastoju wątroby (nadciśnienia wrotnego) jest zwykle żółtaczka.

Wiele innych chorób może również powodować żółtaczkę wewnątrzwątrobową.
Są to rzadkie choroby metaboliczne, takie jak choroba Wilsona, w której żelazo jest nieprawidłowo magazynowane w wątrobie, wątroba nie może już działać prawidłowo, a bilirubina będąca barwnikiem krwi nie może być już usuwana.

Bliznowate zlepianie się dróg żółciowych, tak zwane PSC (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych) i PBC (pierwotna marskość żółciowa) to kolejne rzadkie przyczyny żółtaczki wewnątrzwątrobowej. bywają też przyczyną żółtaczki.

Żółtaczka ciążowa idiopatyczna to szczególna postać żółtaczki wewnątrzwątrobowej, która jest nieszkodliwa dla matki, ale nieleczona ok. 10% dzieci umiera przy porodzie, a 20% rodzi się przedwcześnie. W przypadku wywiadu rodzinnego może wystąpić zaburzenie odpływu kwasów żółciowych w czasie ciąży z towarzyszącym wzrostem stężenia bilirubiny. Oprócz zażółcenia, towarzyszącym objawem jest zwykle nieprzyjemny świąd skóry.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Funkcje wątroby
• Zatkana wątroba
• Choroba Wilsona

Żółtaczka pozawątrobowa

Żółtaczka pozawątrobowa jest zaburzeniem odpływu z drogi odpływu wątroby i układu żółciowego.
Z jednej strony może się to zdarzyć poprzez kamicę żółciową lub zrosty powstałe po operacjach, ale także poprzez tworzenie się guza w drogach żółciowych lub okolicy trzustki. Żółtaczka (żółtaczka) jest często pierwszym objawem tej złośliwej choroby, niestety guz jest już w tym momencie bardzo zaawansowany.

Żółtaczka noworodków

U noworodków żółtaczka w wieku od 3 do 8 dni jest zwykle uważana za naturalną. Znika to zwykle w ciągu 1-2 tygodni.

Dopóki znajdują się w łonie matki, dzieci nadal mają czerwone krwinki, które nieznacznie różnią się od tych u dorosłych, a także występują w znacznie większej liczbie. Po urodzeniu te krwinki są coraz bardziej rozkładane i zastępowane nowymi, a mianowicie tymi samymi, które mają również dorośli. Silne nagromadzenie produktów rozpadu czerwonego barwnika krwi lub bilirubiny jest wówczas odpowiedzialne za żółtaczkę i ogólnie jest uważane za nieszkodliwe.

Zaleca się jednak ostrożność u noworodków z żółtaczką, która rozwija się w pierwszych 24 godzinach życia lub utrzymuje się dłużej niż 10 dni. Uważa się również za problematyczne, jeśli stężenie bilirubiny przekracza określoną wartość. W takich przypadkach konieczne jest natychmiastowe badanie dziecka.

Ważne informacje na ten temat:

• Żółtaczka noworodków
• Żółtaczka noworodkowa

Żółtaczka cholestatyczna

Żółtaczka cholestatyczna to żółtaczka spowodowana upośledzonym wytwarzaniem lub wydzielaniem żółci lub problemem z drenażem żółci. Zaburzenie odpływu żółci może być zlokalizowane zarówno w wątrobie, jak iw drogach żółciowych, które znajdują się poza wątrobą.

Żółć w naturalny sposób transportuje bilirubinę, będącą produktem rozkładu krwi, do jelita, która może następnie zostać wydalona z kałem. W przypadku niedrożności drenażu lub wydzielania żółci bilirubina nie może zostać prawidłowo wydalona. Pojawiają się wtedy typowe objawy żółtaczki. Ponadto żółtaczka cholestatyczna może stać się zauważalna poprzez pojawienie się przebarwionego stolca, ponieważ brakuje bilirubiny, która normalnie nadaje stolcowi typowy brązowy kolor. Alternatywnie, organizm próbuje wydalić istniejącą bilirubinę z moczem, który następnie brązowieje, jak zwykle robi to stolec. Dlatego kolejnym objawem żółtaczki może być brązowy mocz.

Przyczyną zakłócenia produkcji lub wydzielania żółci, a także jej odpływu, może być wiele rzeczy. Należą do nich przyczyny zlokalizowane w samej wątrobie, takie jak zapalenie wątroby lub marskość wątroby, tj. Śmierć komórek wątroby, która może mieć różne przyczyny. Przebiegający tam guz wątroby lub dróg żółciowych może również prowadzić do żółtaczki poprzez blokowanie przepływu żółci na skutek wzrostu tkanki nowotworowej.

Ponadto zaburzenia drenażu poza wątrobą mogą wystąpić z powodu przeszkód mechanicznych, takich jak kamienie żółciowe lub procesy zapalne w drogach żółciowych. Ponadto wady rozwojowe dróg żółciowych mogą utrudniać drenaż. Nowotwory trzustki lub jej zapalenie mogą również prowadzić do żółtaczki. Powodem tego jest anatomiczna bliskość trzustki do przewodu żółciowego, który przepływa z wątroby i woreczka żółciowego do jelita.

Objawy żółtaczki

Żółtaczka charakteryzuje się zabarwieniem skóry. Często odcień skóry jest opisywany jako żółtawy, co znajduje również odzwierciedlenie w nazwie żółtaczki. Jeśli całkowita bilirubina wzrośnie powyżej 2 mg / dl w surowicy, kolor może wpływać nie tylko na skórę, ale także na oczy. To tutaj pojawia się twardówka, czyli naturalnie „biaława część oka”, również w żółtawym odcieniu.

Silne swędzenie skóry jest również jednym z objawów żółtaczki, ale dokładna przyczyna nie została jeszcze odpowiednio wyjaśniona.

Ciemny kolor moczu może również występować w kontekście żółtaczki. Może również przejść odbarwiony stolec (więcej na ten temat w sekcji: Żółte wypróżnienia - co mam?). Stolec nie ma wtedy charakterystycznego brązowego koloru, wydaje się znacznie jaśniejszy niż zwykle, a pojawienie się objawów zależy od przyczyny żółtaczki. Na przykład zmiana zabarwienia moczu i stolca występuje przede wszystkim w przypadku niedrożności dróg żółciowych lub zaburzeń drenażu w drogach żółciowych.

Przeczytaj także: Kolory wypróżnień

Towarzysząca żółtaczce może również objawiać się gorączką, zmęczeniem i powiększeniem wątroby. Dzieje się tak głównie w przypadku zapalenia lub infekcji samej wątroby. Inne objawy towarzyszące zależą wtedy od przyczyny żółtaczki.

Objawy wokół oczu

Wraz ze wzrostem poziomu bilirubiny we krwi występuje zabarwienie twardówki lub białej części oka. Białawe twardówki są następnie odbarwione na żółto.

Żółtaczka oczu zwykle pojawia się przed żółknięciem skóry, ponieważ do zabarwienia wystarcza niższe stężenie bilirubiny. Należy również zdiagnozować samo zażółcenie oczu, aby zapobiec postępowi żółtaczki lub zidentyfikować przyczynę i rozpocząć odpowiednią terapię.

swędzący

Jednym z głównych objawów żółtaczki jest świąd skóry. Osoby dotknięte chorobą często postrzegają to jako bardzo bolesne.

Dokładna przyczyna świądu nie została jeszcze jednoznacznie wyjaśniona; podejrzewa się, że zakończenia nerwowe są podrażnione przez nagromadzenie bilirubiny w skórze. Istnieją również inne hipotezy, których dowód wciąż nie został potwierdzony i należy je w tym miejscu pominąć.
O wiele ważniejsze jest to, co można zrobić przeciwko swędzeniu w kontekście żółtaczki. Osobom dotkniętym chorobą można podawać specjalne leki łagodzące swędzenie. Należą do nich na przykład lekarstwo kolestyramina, a także leki rifampicyna lub naltrekson. Recepta na te leki, z których niektóre są bogate w skutki uboczne, jest zawsze wykonywana przez lekarza prowadzącego.

Terapia na żółtaczkę

Leczenie żółtaczki zawsze zależy od przyczyny. Żółtaczka jest „tylko” objawem zaburzenia lub choroby.

Kamienie żółciowe są jedną z możliwych przyczyn żółtaczki. Zwykle można je leczyć chirurgicznym usunięciem kamienia.

W przypadku zapalenia wątroby wywołanego tzw. Zapaleniem wątroby może być konieczne rozpoczęcie terapii lekowej. Tutaj również podział na przyczyny wywołujące stan zapalny ma kluczowe znaczenie dla planowania terapii.

Z drugiej strony, jeśli za żółtaczkę odpowiedzialne są narkotyki lub duże spożycie alkoholu, należy je odstawić.

Nowotwory samej wątroby, trzustki lub dróg żółciowych mogą również prowadzić do żółtaczki. Są one najczęściej rozpoznawane w diagnostyce obrazowej, takiej jak USG, TK, MRT, a następnie leczone w zależności od istniejących możliwości leczenia. Obejmują one usunięcie chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię. W zależności od guza szanse powodzenia lub wyleczenia są bardzo indywidualne i nie można ich przewidzieć w sposób ogólny.

Do żółtaczki mogą również prowadzić specjalne choroby krwi. Na przykład w niedokrwistości kulistej, w której czerwone krwinki są zauważalne ze względu na ich okrągły kształt i ze względu na ich odchylony kształt prowadzą do zwiększonego rozpadu w śledzionie - co prowadzi do zwiększenia stężenia bilirubiny. W razie potrzeby usuwa się tutaj śledzionę, aby przeciwdziałać przyczynie żółtaczki.
W większości naturalnie występującą żółtaczkę u noworodków można zastosować fototerapię (leczenie światłem). Zwykle odbywa się to w szpitalu, a dziecko jest napromieniowywane określonymi częstotliwościami światła przez kilka godzin dziennie.
Aby leczyć potworny świąd, objaw, który często pojawia się u osób cierpiących na żółtaczkę, można mu przeciwdziałać, podając pewne leki, zwłaszcza u dorosłych.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj:

• Leczenie żółtaczki (żółtaczka)

Częstość występowania żółtaczki

Częstość występowania żółtaczki zależy od powodującej ją choroby. W zapaleniu wątroby typu A np. choroba żółtaczkowa występuje u mniej niż 10% dzieci poniżej 6 roku życia, 45% dzieci powyżej 6 roku życia i 75% dorosłych.
Choroba Haemolyticus Neonatorum jako przyczyna żółtaczki (żółtaczki) jest obecnie stosunkowo rzadka. Podobnie jest z wieloma zespołami rodzinnej hiperbilirubinemii. Choroby nowotworowe, takie jak rak trzustki, występują głównie u pacjentów w szóstej lub siódmej dekadzie życia. W 25% występuje żółtaczka we wczesnych stadiach. W późnych stadiach 90% pacjentów ma żółtaczkę.

diagnoza

Plik Żółtaczka nie jest niezależnym obrazem klinicznym, ale raczej objawem wywoływanym przez różne czynniki (patrz powyżej).
Żółtaczka to głównie diagnoza wizualna. Następnie lekarz może określić poziom bilirubiny, pobierając próbkę krwi. Jest to zwykle zwiększone w żółtaczce, wartość wynosi co najmniej ponad 2 mg / dl. Teraz trzeba się dowiedzieć, co jest przyczyną podwyższonego poziomu bilirubiny.

Określenie pełnej morfologii krwi może dostarczyć informacji o tym, czy występuje jedno z wielu zaburzeń tworzenia krwi. Plik Badanie ultrasonograficzne z wątroba i Układ żółciowy podaje wskazania dotyczące chorób tych narządów. Aby zbadać, czy np. Masę przewodu żółciowego lub trzustki powodującą drenaż kwasów żółciowych można nazwać tzw ERCP (mindoskopowy retrograde DO.holangiopankreatykografia). Rurka z kamerą przymocowaną do końcówki jest wciskana do żołądka, a stamtąd do dwunastnicy. Przy wejściu do przewodu trzustkowego wstrzykuje się do niego środek kontrastowy.
Niedługo potem zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie. Na zdjęciu możesz teraz zobaczyć, czy przewód żółciowy i przewód trzustkowy są otwarte, czy też coś je zamyka lub zwęża. Przyrząd ten może być również używany do pobierania kamieni dróg żółciowych lub pobierania próbek zwężenia. ERCP stanowi ważną metodę badawczą służącą do wykrywania przyczyny żółtaczki i jej diagnozowania Guz trzustki przedstawiać.

Przebieg choroby

Żółtaczka jest objawem choroby lub, w przypadku noworodków, najczęściej występującym naturalnie.

Zasadniczo decydujący jest przebieg choroby wywołującej żółtaczkę. W zależności od przyczyny i środka terapeutycznego określa się również przebieg żółtaczki.

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi decyduje o wystąpieniu żółtaczki. W większości przypadków oczy są najpierw kolorowe, a następnie zmieniają się w żółtawy odcień skóry.Jeśli są one odpowiednio leczone, żółtaczka również ustępuje, chociaż choroba podstawowa może utrzymywać się dłużej i musi być nadal leczona.

U noworodków szczególnie wysoki poziom bilirubiny lub bilirubiny pośredniej może również prowadzić do tak zwanej encefalopatii bilirubiny. W terminologii medycznej oznacza to patologiczne zmiany w mózgu. Dzieci mogą wykazywać różne objawy: są to senność, wysoki krzyk, słabe picie i drgawki. Do leczenia stosuje się fototerapię i, jeśli to konieczne, transfuzję krwi.

Zwiększona ilość bilirubiny, zwłaszcza nieleczona, może w najgorszym przypadku prowadzić do tzw. Kernicterus. Wiąże się to z poważnym uszkodzeniem nerwów mózgu dziecka, które jest wywoływane przez nienormalnie wysokie stężenie bilirubiny lub tak zwanej bilirubiny pośredniej, która nie jest jeszcze metabolizowana w wątrobie.

Czas trwania i prognoza

Czas trwania żółtaczki zależy od jej przyczyny. Dlatego nie można sformułować ogólnego stwierdzenia. To samo dotyczy rokowania w przypadku żółtaczki.

W przypadku, na przykład, kamicy żółciowej, która jest bardziej „nieszkodliwa” operacja zwykle pomaga złagodzić objawy. Żółtaczka jest następnie eliminowana przez usunięcie kamienia, a osoby dotknięte chorobą mają zwykle dobre rokowanie.

W przypadku innych przyczyn, takich jak guz, objawy żółtaczki można wyeliminować poprzez usunięcie guza. Generalnie nie można jednak przewidzieć dalszego przebiegu i związanej z nim rokowania.

Czy żółtaczka jest zaraźliwa?

Żółtaczka lub żółtaczka na ogół nie są zaraźliwe, ponieważ są po prostu objawem zaburzenia lub choroby. Przyczyna żółtaczki może z kolei wiązać się z ryzykiem infekcji.

Przykładem może być choroba zapalenia wątroby typu B. Może się to rozprzestrzenić na inną osobę poprzez seks bez zabezpieczenia lub przez ukłucie igłą igłą zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu B. Szczepienie przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B jest jednym z możliwych środków zapobiegawczych w przypadku żółtaczki.

Co to jest kernic terus?

Rogówka jest poważnym uszkodzeniem mózgu dziecka, które jest spowodowane nieprawidłowo wysokim stężeniem bilirubiny lub bilirubiny pośredniej.

Bilirubina pośrednia nie została jeszcze przetworzona w wątrobie i ze względu na swoje szczególne właściwości może przekraczać tzw. Barierę krew-mózg. Różne choroby mogą prowadzić do niezwykle wysokiego wzrostu bilirubiny u noworodków.

Z reguły dzieci są następnie leczone fototerapią. W ciężkich przypadkach wykonuje się również transfuzję krwi. Jeśli żółtaczka pozostaje nieleczona lub jeśli stwierdza się wyjątkowo wysokie wartości bilirubiny pośredniej, może również rozwinąć się kernicterus. Możliwe poważne następcze uszkodzenia kernicterus obejmują ewentualne upośledzenie wzroku i słuchu, obniżoną inteligencję, a także zaburzenia ruchu motorycznego wpływające na mięśnie noworodków.

Przeczytaj także:

• Kernicterus u dziecka

Co to jest przedłużenie żółtaczki?

Należy przez to rozumieć podwyższony poziom bilirubiny we krwi z towarzyszącą żółtaczką u noworodków, która utrzymuje się nawet po 10. dniu życia. Zwykle żółtaczka pojawia się w sposób naturalny w wieku od 3 do 8 dni życia. Poza tym momentem zwiększony poziom bilirubiny u noworodków może wskazywać na obecność zaburzenia lub choroby.

Podobnie jak w przypadku dorosłych, przyczyn jest wiele, a badanie lekarskie jest niezbędne w celu wykrycia wszelkich istniejących chorób.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Żółtaczka prolongatus
  

Czy możesz pić alkohol, jeśli masz żółtaczkę?

Generalnie nie zaleca się spożywania alkoholu podczas istniejącej żółtaczki.

Wątroba jest częścią metabolicznego procesu rozkładania alkoholu i może być silnie obciążona w przypadku żółtaczki. Szczególnie jeśli przyczyna zajścia leży w samej wątrobie, np. Z powodu zapalenia wątroby, należy unikać spożywania alkoholu. Po znalezieniu przyczyny i pomyślnej terapii osoby dotknięte chorobą mogą ponownie spożywać alkohol w zdrowym stopniu. Najlepiej zrobić to po konsultacji z lekarzem, ponieważ szczególnie wątroba musi być w idealnym stanie do spożycia alkoholu.