Zwalczanie Helicobacter pylori

Terapia Helicobacter pylori / eradykacja

Zanim to było wiadomo Helicobacter pylori Infekcja Helicobacter pylori, która wywołała zapalenie żołądka, była leczona lekami neutralizującymi kwas żołądkowy (Leki zobojętniające) i inhibitory kwasu żołądkowego (Inhibitory pompy protonowej).

Obecna terapia zakażenia Helicobacter pylori wymaga potwierdzenia obecności drobnoustroju i obejmuje leczenie / eliminację z trzema lekami stosowanymi w tym samym czasie Lek. Połącz się dwa antybiotyki oraz inhibitor pompy protonowej, który zapobiega wydzielaniu kwasu żołądkowego, a tym samym przeżyciu Helicobacter pylori żołądek znacznie trudniejsze. Jest to konieczne do zwalczania zarazków, a nie tylko, jak w przeszłości, do leczenia objawów.

Zmieniony w 2005 roku Kryteria konsensusu z Maastricht napisz wskazania do eliminacji (Likwidacja) zarazka w zakażeniu Helicobacter pylori.

W tym miejscu rozróżnia się bezpieczne i zalecane wskazania. Potwierdzone wskazania to wrzód żołądka lub dwunastnicy, zanikowe zapalenie żołądka lub a Chłoniak MALT.

Pacjenci zakażeni Helicobacter pylori z częściowym usunięciem żołądka (częściowa resekcja) z powodu Rak żołądka lub peptic Wrzód gastryczny (Wrzód) i pacjenci, którzy mają krewnego pierwszego stopnia a Rak żołądka rozwinęła się, sugeruje się eradykację Helicobacter pylori za pomocą opisanego powyżej leczenia antybiotykami.
Natomiast istnieją wskazania, takie jak funkcjonalność niestrawność, żołądkowo-przełykowy Choroba refluksowa i dłuższe spożycie Niesteroidowe leki przeciwzapalne, Jak na przykład Diklofenak lub Ibuprofen.
Zwalczanie tylko jednym Antybiotyk (Monoterapia) nie osiąga wystarczającego sukcesu w zwalczaniu zarazka.
Plik Terapia potrójna jednakże w prawie wszystkich przypadkach prowadzi to do wytępienia (wyginięcia / zniszczenia) zarazka.

Istnieją różne harmonogramy podawania leku. To, co je łączy, to siedmiodniowe stosowanie 3 kapsułek rano i wieczorem.

• Amoksycylina lub Metronidazol
• Klarytromycyna.

Francuska potrójna terapia eradykacyjna składa się z:

• inhibitor pompy protonowej Pantoprazol w połączeniu
• z antybiotykami Amoksycylina
• i Klarytromycyna.

Leczenie zwykle reaguje dobrze, a wskaźnik eradykacji jest wysoki. We włoskiej terapii potrójnej różnica polega na podawaniu Metronidazol (Clont®) zamiast Amoksycylina. Ponieważ amoksycylina jest penicylina-Antybiotyk i do 10% populacji ma penicylinę- alergia Dla dotkniętych chorobą pożądana jest terapia włoska. Istnieją jednak szczepy Helicobacter pylori, które są oporne na metronidazol. W terapii angielskiej, która łączy metronidazol i amoksycylinę jako antybiotyki, zarazki są eliminowane tylko w około 70-80%. Dalsze możliwe kombinacje są testowane iw niektórych badaniach osiągnięto już lepsze wyniki zwalczania niż poprzednie. Jednak aby móc polecić tę opcję jako podstawową terapię, należy poczekać na dalsze raporty z doświadczeń.

W przypadku nieudanej eliminacji musisz hodować patogen i wykluczyć oporność na antybiotyki.

W przypadku niepowodzenia terapii potrójnej z powodu braku namnażania się zarodka istnieje możliwość Leczenie poczwórne. Obejmuje to połączenie inhibitora pompy protonowej z antybiotykami Tetracyklina i Metronidazol, a także Sól bizmutowa przez okres dziesięciu dni.
Więcej antybiotyków Ryfabutyna lub Lewofloksacyna można alternatywnie również podawać przez okres czasu, który jest czasami dłuższy. Te zabiegi ratunkowe (= terapia ratunkowa) są wyjątkami i są zalecane głównie dla pacjentów, u których nie powiodło się standardowe potrójne leczenie lub którzy są oporni na antybiotyki.

Wytyczne

Istnieją wytyczne dotyczące eradykacji Helicobacter pylori oparte na zaleceniach Grupy Roboczej Naukowych Towarzystw Medycznych (AWMF) bazują. Takie wytyczne istnieją w diagnostyce i leczeniu wielu chorób. Służą jako przewodnik dla lekarzy, ale nie są prawnie wiążące. Oparte są na wynikach badań naukowych i powinny zapewniać większe bezpieczeństwo w medycynie, ale także uwzględniać aspekty ekonomiczne.

Wytyczne dotyczące eradykacji Helicobacter pylori są zaktualizowaną wersją zaleceń opublikowanych przez Niemieckie Towarzystwo Chorób Trawienia i Metabolizmu (DGVS) zostały wydane w 1996 roku. Aktualne wytyczne zostały uzgodnione przez Niemieckie Towarzystwo Higieny i Mikrobiologii, Towarzystwo Gastroenterologii i Żywienia Dzieci oraz Niemieckie Towarzystwo Reumatologiczne.

Z jednej strony wytyczne określają, jakie testy można wykorzystać do postawienia wiarygodnej diagnozy. Na przykład szybki test ureazy, hodowla bakterii i wykrywanie mikroskopowe są zalecane. Możliwymi testami są również mocznikowy test oddechowy, wykrywanie antygenów w kale lub przeciwciał we krwi.

Z drugiej strony wytyczne dotyczące eradykacji Helicobacter pylori zawierają wyniki, które muszą być dostępne u pacjenta, aby można było przeprowadzić eradykację jako zalecaną terapię. Obejmują one B. wrzód żołądka (wrzód trawienny żołądka), bezobjawowego zapalenia żołądka i raka żołądka wywołanego przez Helicobacter pylori (Rak żołądka).

W zależności od ciężkości choroby można na podstawie wytycznych ustalić, czy zaleca się eradykację i jakie wymagania należy w tym celu spełnić, tj. Jakie wyniki badań powinny być dostępne, aby rozpocząć terapię.

Zalecenia dotyczące zalecanych leków można również znaleźć w wytycznych. Zawiera również sugestie dotyczące terapii drugiej linii, którą rozpoczyna się, gdy terapia pierwszej linii jest nieskuteczna lub gdy pacjenci jej nie tolerują.

Zaleca się również dokonanie oceny skuteczności eradykacji, co najmniej cztery tygodnie po zakończeniu antybiotykoterapii.

dawkowanie

Dawka terapii eradykacyjnej jest taka sama dla wszystkich trzech schematów terapii. Powinien to być przepisany lek przyjmowane rano i wieczorem stają się. Wytyczne zalecają leki w każdym przypadku przed posiłkiem brać. W zależności od schematu terapii stosuje się różne składniki aktywne. Jednak wszystkich łączy, że jedna tabletka powinna być przyjmowana wieczorem i rano. Taka dawka jednej tabletki rano i wieczorem nie zmienia się również w terapii drugiego rzutu.

Skutki uboczne

Terapia eradykacyjna obejmuje wiele Antybiotykiktóre często prowadzą do niepożądanych skutków ubocznych, zwłaszcza w przewodzie pokarmowym. Zgodnie z wytycznymi odsetek pacjentów z efektami ubocznymi jest zbliżony 10-15%. W większości przypadków te skutki uboczne są Biegunkaz powodu antybiotyków. Czasami jednak może Nudności, zaburzenia smaku, ból głowy i Podrażnienie skóry pojawić się.

Ponadto podawanie wielu antybiotyków może prowadzić do Odporność na bakterie rozwijać się. Oznacza to, że mogą się zmieniać w taki sposób, że antybiotyk nie może ich już unieszkodliwić. Te oporności mogą być przekazywane dalej, tak że bakterie stają się oporne na wiele różnych antybiotyków w ciągu wielu lat. Miałoby to tragiczne konsekwencje, ponieważ z czasem skończyłyby się skuteczne antybiotyki i nie można już było prowadzić skutecznej terapii. Aby temu zapobiec, możesz użyć rozszerzenia Przetestuj bakterie przed terapią i określają w ten sposób, czy są na to odporni.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Skutki uboczne antybiotyków