Ginekologia I Obstetrics-

Mastitis non puerperalis

definicja

Mastitis non poperperalis to zapalenie piersi, które występuje poza okresem ciąży i karmienia piersią. Występuje mniej więcej tak często, jak jego odpowiednik (mastitis pueperalis), czyli zapalenie piersi podczas karmienia piersią. Mastitis non puerperalis może być wywoływany przez bakterie, ale także bez wpływu zewnętrznych zarazków. Stan zapalny często występuje w górnej części zewnętrznej piersi. Objawia się bólem, ciepłem i obrzękiem klatki piersiowej, ale zwykle nie powoduje gorączki. Terapia polega na schłodzeniu, abstynencji nikotynowej oraz, w przypadku przyczyny bakteryjnej, antybiotykoterapii.

przyczyny

Jeśli mastitis non puerperalis rozwija się z powodu zapalenia bakteryjnego, 40% zarazków to gronkowce. Często jednak występują infekcje mieszane różnymi bakteriami. Czynniki sprzyjające zapaleniu bakteryjnemu to kolczyki, palenie tytoniu, stosowanie pigułek antykoncepcyjnych o wysokiej zawartości estrogenu oraz niedawny okres karmienia piersią. Mlekotok, czyli wydzielina mleka matki poza okresem karmienia, jest nadal częstą przyczyną infekcji. Zapalenie gruczołu mlekowego niezwiązane z połogiem może się jednak rozwijać również bez wpływu bakterii, np. W łagodnych chorobach piersi, takich jak wydzielanie mleka poza okresem karmienia, bóle przedmiesiączkowe piersi (mastodynia) czy hormonalne procesy przebudowy piersi (mastopatia). Występuje zwiększone wydzielanie mleka matki lub podobnych płynów. Gromadzą się one w przewodach mlecznych, a mleko jest przechowywane w piersi. Organizm rozpoznaje to nieprawidłowe przechowywanie i wywołuje reakcję zapalną i pojawiają się opisane poniżej objawy.

diagnoza

Rozpoznanie stawia się przede wszystkim na podstawie badania klinicznego. Pierś jest systematycznie obmacywana obiema rękami, aw przypadku mastitis non pourperalis można wyczuć grubą, stwardniałą tkankę, którą można łatwo odróżnić od normalnej.

Stwardnienie spowodowane jest z jednej strony przyczynowym przechowywaniem mleka i wynikającym z niego stanem zapalnym z obrzękiem zapalnym. Sonografię (USG) można zastosować w celu wykluczenia ropnia, czyli otorbionego nagromadzenia ropy. Jest to widoczne na obrazie ultrasonograficznym z niewyraźną definicją i różną echogenicznością (rozpoznawalną na obrazie po różnych stopniach szarości) Ultradźwięki nie są odpowiednie do oglądania zapalenia w tkance.

Objawy towarzyszące

Mastitis non puerperalis wykazuje klasyczne objawy zapalenia. Najbardziej zauważalne z nich to przegrzanie piersi, które można wyraźnie odczuć na bocznym porównaniu oraz zaczerwienienie miejsc objętych stanem zapalnym. Często występuje również wyraźny obrzęk klatki piersiowej, z których niektóre mogą być bolesne. W obszarze objętym stanem zapalnym klatka piersiowa może być twarda i bolesna w dotyku. Ból w okolicy brodawki może również wskazywać na zapalenie sutka poza połogiem. U 50% pacjentek występuje również obrzęk węzłów chłonnych pod pachą po stronie zapalnej piersi.

gorączka

W przeciwieństwie do poporodowego zapalenia gruczołu mlekowego mastitits non puerperalis tylko bardzo rzadko powoduje gorączkę.

dreszcze

Dreszcze są również typowe dla zapalenia gruczołu mlekowego podczas karmienia piersią, ale nie dla zapalenia wymienia poza połogiem.

Leczenie / terapia

Oprócz określonej terapii, jednym z najważniejszych podejść do leczenia jest zaprzestanie palenia tytoniu w fazie zapalnej. Chłodzenie kompresów może pomóc w zapobieganiu obrzękom i przegrzaniu, ale nie należy stosować nadmiernego chłodzenia, aby uniknąć reakcji krążeniowych lub miejscowych uszkodzeń spowodowanych przeziębieniem. Na ból można stosować leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, ponieważ mają one również pozytywny wpływ na procesy zapalne.

Jeśli zapalenie gruczołu mlekowego niebędące połogiem jest spowodowane zakażeniem bakteryjnym, oprócz leków przeciwzapalnych należy zastosować antybiotyk. Odpowiednie jest do tego połączenie cefalosporyny i metronidazolu lub klindamycyny.

Jeśli przyczyną zapalenia gruczołu mlekowego jest zwiększona produkcja mleka bez zapalenia bakteryjnego, a nadal nie ma ropnia, można przez kilka dni podawać agonistę dopaminy, taki jak bromokryptyna, który zmniejsza produkcję mleka i odciąża pierś. Wielu pacjentów zgłasza, że objawy ustąpiły już po 2-4 dniach. Po zakończeniu terapii należy wykonać mammografię profilaktyczną, gdyż zapalny rak piersi jest jednym z najważniejszych rozpoznań różnicowych.

Domowe środki zaradcze

Zwłaszcza w przypadku terapii miejscowej niektóre domowe środki mogą pomóc złagodzić objawy.

Okłady twarogowe, okłady z naturalnym miodem lub okłady z glinki zakwaszonej octem mogą być używane do schłodzenia dotkniętego obszaru. Liść białej kapusty w staniku może również stworzyć przyjemny efekt chłodzenia, a liście działają również na drugim poziomie, pomagając usunąć zatory w przewodach mlecznych, które w większości przypadków są przyczyną zapalenia wymienia.

Lokalne zastosowanie gorącej wody może również pomóc w oczyszczeniu przewodów mlecznych. Gorące prysznice są zatem zalecane jako domowe lekarstwo na zapalenie sutka, ponieważ również łagodzą ból. Oprócz zastosowań lokalnych, domowe środki zaradcze mogą również mieć pozytywny wpływ na produkcję mleka. Picie co najmniej dwóch filiżanek herbaty z hibiskusa, mięty pieprzowej lub szałwii dziennie może zmniejszyć produkcję mleka. Oprócz tych specyficznych metod terapeutycznych, niezbędne jest zapewnienie wystarczającej ilości odpoczynku i snu podczas ostrego zapalenia gruczołu mlekowego, aby organizm mógł jak najlepiej aktywować swoje naturalne mechanizmy obronne.

Homeopatia

Belladonna 6X można przyjmować w pierwszej fazie zapalenia z miejscowym bólem i ciepłem. W przypadku braku ropnia Clematis recta D6 można zastosować w przebiegu zapalenia w przypadku obrzęku węzłów chłonnych, co jest szczególnie wskazane w przebiegu podostrego.

W przypadku ropnia Hepar sulfuris D12 może przyspieszyć gojenie się ran otwartej tkanki po nakłuciu i drenażu.

Jako uniwersalny środek gojący rany, arnika może również wpływać na ból i obrzęk we wczesnych stadiach.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Homeopatia na zapalenie piersi

Kiedy potrzebuję antybiotyku?

W przypadku bakteryjnego zapalenia gruczołu mlekowego należy zawsze przepisać antybiotyk. W zależności od antybiotyku należy go przyjmować od 2 do 10 dni. W większości przypadków powoduje to szybkie wyleczenie mastitis niezwiązanego z połogiem.

Kiedy muszę się odzwyczaić?

Ponieważ zapalenie gruczołu mlekowego niezwiązane z połogiem z definicji nie występuje w okresie karmienia piersią, kwestia odsadzenia nie ma dalszego znaczenia.

Jeśli jednak występuje poporodowe zapalenie gruczołu mlekowego, które zgodnie z definicją występuje podczas karmienia piersią, karmienie piersią jest wymagane tylko w rzadkich przypadkach; np. Wcześniaki nie powinny być karmione piersią, jeśli mają bakteryjne zapalenie gruczołu mlekowego i jeśli są zakażone paciorkowcami z grupy B, karmienie piersią nie powinno być kontynuowane.

Więcej informacji znajdziesz tutaj: Zapalenie gruczołu mlekowego podczas karmienia piersią

Jakie są zagrożenia dla mojego dziecka?

Tutaj również należy powiedzieć, że mastitis non puerperalis nie występuje w okresie karmienia piersią, więc nie ma tu zagrożenia, jakie istnieje podczas karmienia piersią. Transfer kontaktowy nie został jeszcze opisany w literaturze medycznej. Jeśli występuje ropień, nadal zaleca się, aby matka i dziecko bandażowali otwarte obszary, na przykład podczas opróżniania ropnia, aż do wygojenia.

Trwanie

Zarówno antybiotykoterapia, jak i terapia inhibitorami prolaktyny w przypadku przebiegu antybakteryjnego dają szybki efekt, a po kilku dniach objawy ustąpią. Jednak ważna jest dostatecznie długa terapia lekowa, w przeciwnym razie ryzyko nawrotu jest wysokie, a dalsze zapalenie może prowadzić do rozwoju ropnia piersi i ryzyka przewlekłości. Jeśli ropień jest już obecny, wydłuża się również czas gojenia, ponieważ uszkodzona tkanka potrzebuje czasu na zagojenie się i regenerację rany po opróżnieniu ropnia.

Ropień piersi

Jeśli mastitis non puerperalis jest leczony zbyt późno, wokół zapalenia może powstać torebka, która następnie przekształca się w ropień.
Ropień jest zawsze wypełniony ropą. Ropień może być odczuwany jako bardzo bolesny, ale ruchomy guzek w piersi. Ponieważ ropień piersi rzadko goi się sam, zwykle trzeba go przekłuć igłą i opróżnić. Jeśli po opróżnieniu pierwszego ropnia pojawi się więcej ropni, może być konieczne wykonanie otwartej operacji w celu usunięcia całej torebki ropnia i dokładnego oczyszczenia pozostałej tkanki.
W ramach profilaktyki dalszych ropni wskazane jest w niektórych przypadkach przyjmowanie inhibitora prolaktyny przez 3-6 tygodni.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ropień piersi