Zapalenie ucha środkowego u dziecka

wprowadzenie

Zapalenie ucha środkowego (Zapalenie ucha środkowego) jest częstą chorobą niemowląt i małych dzieci. Ponad połowa wszystkich dzieci doświadcza przynajmniej jednego zapalenia ucha środkowego w ciągu pierwszych kilku lat życia. Szczególnie często dotyka to dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat. Infekcje ucha środkowego występują częściej, zwłaszcza w zimnych porach roku od grudnia do marca. Infekcje ucha środkowego niekoniecznie są niebezpieczne, ale często są bardzo bolesne i nieprzyjemne. W większości przypadków leczenie jest bardzo możliwe i skuteczne.

anatomia

Jak sama nazwa wskazuje, jest Ucho środkowe (Auris media) pośrodku trzech elementów ucha. Jest ograniczony na zewnątrz przez bębenek. Z Ucho wewnętrzne, a dokładniej Cochlea (Cochlea), przechodzi przez dwie kolejne membrany ( okrągły i owalne okno) rozdzielany. Istnieje tylko bezpośrednie połączenie między uchem środkowym a światem zewnętrznym za pośrednictwem trąbka Eustachiusza (Rurka Eustachi, głównie po prostu jako rura wyznaczony). W samym uchu środkowym znajduje się kilka ważnych struktur; włączając Kosteczki słuchowe. Ponadto Nerw twarzowy (Nerw twarzowy), który Mięśnie ciała unerwiony i a Kubki smakowe (Chorda tympani) przez Jama bębenkowa.

przyczyny

Infekcje ucha środkowego są najczęściej wywoływane przez bakterie, ale czasami również przez wirusy. Bakterie chorobotwórcze zwykle kolonizują ucho środkowe w sposób ciągły przechodząc przez trąbkę uszną. Zwykle dzieje się to w kontekście przeziębienia lub zapalenia migdałków, czyli infekcji górnych dróg oddechowych. Patogeny rzadko docierają do ucha środkowego poprzez krew. Są to głównie wirusy, na przykład zapalenie ucha odry. Ale w ten sposób rozwija się także szkarłatne zapalenie ucha wywołane przez paciorkowce, czyli bakterie. Jeśli błona bębenkowa zostanie przebita przed chorobą, patogeny mogą dostać się do ucha również z zewnątrz, na przykład przez kąpiel w wannie.

Małe dzieci są na ogół bardziej podatne na zapalenie ucha środkowego niż dorośli, ponieważ ich trąbka uszna jest wciąż stosunkowo krótka, ale ma dość dużą średnicę. Ułatwia to patogenom przedostanie się do ucha środkowego przez rurkę. W przebiegu choroby infekcja prowadzi do obrzęku błony śluzowej, w tym w trąbce usznej. Zapobiega to wydzielaniu wydzielin i ropy. Ponadto w uchu środkowym może powstać podciśnienie, które również sprzyja tworzeniu się wysięku. Przejawia się to pogorszeniem słuchu i hałasem w uchu.

Czynniki ryzyka

Oprócz zakaźnych przyczyn zapalenia ucha środkowego, na które trudno wpływać, istnieje wiele czynników ryzyka u niemowląt, które sprzyjają rozwojowi zapalenia ucha środkowego. Obejmuje to wszystkie typy niedobór odpornościowy dziecka, ale także Alergie. Rozmiar migdały lub jeden Rozszczep podniebienia należą również do czynników ryzyka. Bierne palenie i nieprzerwane używanie smoczków również zwiększa ryzyko zapalenia ucha środkowego, a kilkumiesięczne miesiące zmniejszają się Karmienie piersią udowodnił ryzyko.

Objawy

Ponieważ dzieci nie mogą się komunikować i wykazują jedynie bardzo niespecyficzne objawy fizyczne, rodzicom trudno jest rozpoznać zapalenie ucha środkowego. Zakaźne nadciśnienie w uchu środkowym może być bardzo bolesne i nieprzyjemne, ponieważ powoduje zacieśnienie błony bębenkowej. Z tego powodu niemowlę jest bardzo niespokojne i dużo płacze. Kiedy pojawia się zapalenie ucha środkowego, chore dzieci często się dotykają ucho lub wrzuć głowa tam i z powrotem. Jeśli choroba jest już zaawansowana, ucho nie jest już dotykane, a dotyk rodziców również nie jest tolerowany, ponieważ ból jest teraz bardzo duży. Podobnie jak w przypadku innych chorób, chore dzieci często odmawiają jedzenia.

Inne niespecyficzne objawy, takie jak gorączka, biegunka i Wymiociny są również powszechne. Zaczyna się krwawa, ropna wydzielina uciekając z ucha dziecka, błona bębenkowa jest już rozdarta (pęknięty). Jednak ponieważ nadciśnienie w uchu środkowym można teraz skompensować utworzonym otworem, ból znacznie się zmniejszy. ZA Pęknięcie (Pęknięcie) z Bębenek występuje po zapaleniu ucha środkowego, które trwało około 1 do 2 tygodni.

diagnoza

Wszelkie objawy, które utrzymują się przez kilka dni, należy zawsze wyjaśnić u niemowląt. Po zapytaniu lekarza o objawy i przeprowadzeniu orientacyjnego badania fizykalnego, ostatecznie rozpoznanie zapalenia ucha środkowego u niemowląt, podobnie jak u dorosłych, odbywa się za pomocą otoskopii. Patrząc w ten sposób na błonę bębenkową, oprócz postawienia diagnozy, możliwa jest również dobra ocena stopnia zaawansowania choroby. W zdrowym stanie błona bębenkowa powinna być koloru perłowego i powinno być widoczne odblask lampy badanej na błonie bębenkowej. W przypadku zapalenia ucha środkowego błona bębenkowa wydaje się jednak matowa i bez refleksów, dodatkowo może być napięta i widocznie zaczerwieniona, jeśli zapalenie dotyczy również błony bębenkowej.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Rozpoznawanie wad słuchu u dzieci - czy moje dziecko słyszy poprawnie?

terapia

Jednym z najważniejszych i jednocześnie najprostszych sposobów leczenia zapalenia ucha środkowego jest obkurczający spray do nosa lub krople do nosa u niemowląt i dorosłych. Jest to dostępne zwłaszcza dla dzieci w niższych stężeniach niż stosowane u dorosłych i działa głównie poprzez wywoływanie obrzęku błony śluzowej trąbki usznej. Zapewnia wentylację ucha środkowego. Należy ich jednak używać tylko przez ograniczony czas. Z drugiej strony krople do uszu nie pomagają w zapaleniu ucha środkowego, ponieważ ich aktywny składnik nie może przedostać się przez błonę bębenkową do jamy bębenkowej. Krople do uszu są przydatne tylko w przypadku zapalenia zewnętrznego przewodu słuchowego. Preparaty wykrztuśne mogą również przyspieszyć powrót do zdrowia.

Antybiotyki są wskazane i pomocne tylko wtedy, gdy stan zapalny jest rzeczywiście infekcją bakteryjną; antybiotyki nie mają wpływu na wirusy. Antybiotykiem pierwszego rzutu jest zwykle penicylina (np. Amoksycylina), jeśli nie ma alergii na penicylinę. Pediatra może z łatwością określić, czy podanie antybiotyku jest konieczne. Preparaty homeopatyczne również mogą być pomocne w pewnych okolicznościach, ale ich działanie jest bardzo kontrowersyjne.

Paracetamol w postaci czopków lub soku jest szczególnie odpowiedni do uśmierzania bólu. Paracetamol można podawać w pierwszych miesiącach życia i ma dobre działanie przeciwbólowe. Jednak ten środek przeciwbólowy nie ma działania przeciwzapalnego. W każdym razie zalecana maksymalna dawka powinna być ściśle przestrzegana, w przeciwnym razie może szybko wystąpić niebezpieczne przedawkowanie. Ibuprofen jest dopuszczony od około 6 miesiąca życia i ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Jeśli niemowlę lub małe dziecko jest dotknięte infekcjami ucha środkowego kilka razy w ciągu roku, należy rozważyć wprowadzenie rurki wentylacyjnej do błony bębenkowej. Zwykle ma średnicę 1-1,5 mm i jest wykonany z tworzywa sztucznego. Aby umożliwić wprowadzenie rurki, przedtem otwiera się błonę bębenkową (paracenteza). U dzieci odbywa się to zwykle w znieczuleniu ogólnym. Ponieważ woda może teraz dostać się do jamy bębenkowej przez przewód słuchowy, przewód słuchowy powinien być zamknięty podczas kąpieli, aby uniknąć infekcji występujących w ten sposób. Można to zrobić za pomocą specjalnych wtyczek. Po około 9-12 miesiącach zgłębnik jest samoistnie odrzucany lub czasami usuwany przez lekarza.

Czy błona bębenkowa jest rozdarta w wyniku zapalenia ucha środkowego (pęknięty), badanie słuchu należy przeprowadzić natychmiast.

profilaktyka

Tak jak istnieją czynniki ryzyka rozwoju zapalenia ucha środkowego u niemowląt, jest też jeden profilaktyka możliwy. Karmienie piersią (co najmniej 4 miesiące) i jeden środowisko wolne od dymu tytoniowego są bardzo ważne. Ponadto infekcje drogi oddechowe zawsze być leczonym; Spraye do nosa są do tego odpowiednie. Jeśli objawy są cięższe, zawsze należy skonsultować się z pediatrą. Warto również wspomnieć o starszych dzieciach, na które generalnie patrzy się krzywo ”Podciągając nos„Jest w rzeczywistości zdrowsze niż częste wydmuchiwanie nosa, ponieważ wydzieliny i patogeny są ostatecznie połykane i usuwane z Kwas żołądkowy ulegać rozkładowi. Jednak podczas wydmuchiwania nosa zakaźne wydzieliny mogą dostać się do trąbki usznej, a ostatecznie do ucha środkowego w wyniku wytworzonego nadciśnienia.

Są również wysoce zalecane Szczepienia przeciwko Pneumokoki i Haemophilus influenzae Bakteria. Te dwie szczepionki obejmują najpowszechniejsze podgatunki tych bakterii na naszych szerokościach geograficznych. Oprócz zapalenia ucha środkowego te dwie grupy bakterii również zagrażają życiu, szczególnie u małych dzieci Zapalenie opon mózgowych (Zapalenie opon mózgowych) i Zapalenie płuc (Zapalenie płuc) odpowiedzialny.

Komplikacje

Nieleczone zapalenie ucha środkowego może chroniczny i ostatecznie to Ucho wewnętrzne uszkodzić; za Utrata słuchu jest konsekwencją.Oprócz bezpośrednich strat w późniejszej jakości życia dziecka, utrata słuchu u niemowląt i dzieci może prowadzić do komplikacji w rozwoju języka. Oprócz ucha wewnętrznego długotrwałe zapalenie ucha środkowego może spowodować uszkodzenie innych struktur jamy bębenkowej. Procesy zapalne mogą powodować słuchać bardzo ważne kosteczki słuchowe (młotek, kowadło i strzemię) zwapnienia i blizny błony bębenkowej. W obu przypadkach skutkiem jest utrata słuchu. Bardzo rzadko może to również prowadzić Porażenie nerwu twarzowego lub jeden Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) chodź. Jeden jest również możliwy, choć rzadko posocznica lub jeden Zapalenie wyrostka sutkowatego (bardzo bolesne zapalenie Kość skroniowa tuż za uchem).

Trwanie

Nieskomplikowany Zapalenie ucha środkowego trwa około tygodnia, aby go wyleczyć. Jeden przechodzi od jednego do niej kurs podobny do krzywej na zewnątrz. Narasta w ciągu 2 do 3 dni, następnie osiąga szczyt i ustępuje w ciągu kolejnych 2 do 3 dni. Jednak w zależności od zakresu i rodzaju oraz początku leczenia, czas jego trwania jest bardzo zróżnicowany.

Więcej informacji można znaleźć na naszej stronie internetowej: Czas trwania zapalenia ucha środkowego