Pępowina wokół szyi

definicja

Pętla pępowinowa, jak w żargonie technicznym nazywa się pępowinę wokół szyi, oznacza, że ​​pępowina owinęła się raz lub kilka razy wokół części ciała dziecka, na przykład szyi. Dzieje się tak przy co trzecim do piątym porodzie i nie oznacza automatycznie zagrożenia dla nienarodzonego dziecka. Tylko wtedy, gdy pępowina jest zbyt mocno naprężona lub jest ściskana, stanowi zagrożenie. Bardzo długa pępowina i zbyt dużo płynu owodniowego sprzyjają owinięciu pępowiny, ponieważ nienarodzone dziecko ma większą swobodę ruchów.

przyczyny

Pępowina to system dobrze chroniony przez galaretowatą tkankę, która dostarcza nienarodzonemu dziecku tlen i składniki odżywcze. Jednak pępowina jest też rodzajem zabawki dla nienarodzonego dziecka, a szczególnie aktywne dzieci obracają się w brzuszku i bawią się pępowiną. Podczas tych skrętów pępowina może owinąć się wokół części ciała dziecka. Im dłuższa pępowina, tym większe prawdopodobieństwo, że zostanie owinięta. Normalna pępowina po urodzeniu ma około dwóch stóp długości.
Nadmiar płynu owodniowego, tzw. Wielowodzie, również prowadzi do zwiększonych okładów, ponieważ dziecko ma większą swobodę ruchów. W szczególności, zwrotowi z pozycji zamkowej do pozycji głową w dół w późnej ciąży często towarzyszy okład. Jednak w niektórych przypadkach taki obrót powoduje również zerwanie pętli. W przypadku znanego owijania może być konieczne ściślejsze monitorowanie krążenia dziecka w fazie porodu.

Jak często pępowina owija się wokół szyi?

Owijanie sznurka jest znacznie częstsze niż sądzi wielu ludzi, ponieważ zgłaszane są tylko powikłania. Co trzecie do piątego dziecka jest owinięte wokół pępowiny po urodzeniu, ale tylko ułamek tych dzieci doświadcza zdarzeń związanych z krążeniem, a nawet mniej trwałych uszkodzeń. W czasie ciąży pępowina zawsze może się zmieniać i zwykle nie prowadzi do powikłań. Tylko w rzadkich przypadkach we wczesnym okresie ciąży występuje ciasna opaska, co często oznacza śmierć płodu.

Jak możesz zapobiec owinięciu się pępowiny wokół szyi?

Nie można zapobiec owinięciu się pępowiny, ale nie stanowi to automatycznie zagrożenia, a niektóre ćwiczenia ruchowe lub pozycje do spania również nie zmieniają prawdopodobieństwa owinięcia. Zagrożeniu dla dziecka podczas porodu można zapobiec poprzez częstsze sprawdzanie jego układu krążenia. W przypadku nieprawidłowości w KTG może być konieczne wykonanie cesarskiego cięcia, co zmniejsza ryzyko powikłań. Jeśli rodzeństwo zmarło podczas porodu, można zalecić pierwotne cięcie cesarskie bez nieprawidłowości KTG.

Jakie mogą być późne skutki owinięcia pępowiny wokół szyi?

Owijanie mające wpływ na krążenie może prowadzić do zaburzeń krążenia i niedostatecznego zaopatrzenia w tlen. Może to wpłynąć na całe ciało dziecka, dzieje się tak, gdy sama pępowina jest pociągnięta, a tylko mózg dziecka, gdy szyja jest ciasno owinięta. Niedostateczna podaż tlenu prowadzi do śmierci komórek we wszystkich narządach. Mózg jest szczególnie wrażliwy na brak tlenu.
Niedostateczna podaż tlenu do mózgu może prowadzić do trwałej niepełnosprawności umysłowej i fizycznej dziecka. Rozwój dziecka można spowolnić i ograniczyć. Tych następczych szkód nie można przewidzieć natychmiast po porodzie i ujawniają się one dopiero, gdy dziecko się starzeje. Jeśli uszkodzenie jest poważne, problemy z piciem mogą wystąpić natychmiast po urodzeniu, a dzieci mogą wydawać się apatyczne. Po porodzie może być również konieczna sztuczna wentylacja i podanie tlenu. Przy długotrwałej tlenoterapii toksyczne działanie tlenu może spowodować ślepotę. Długofalowe konsekwencje mogą obejmować od lekkiej trudności w uczeniu się do poważnych niepełnosprawności sprzężonych.

diagnoza

W późnej ciąży i na krótko przed porodem w USG można zobaczyć pępowinę. W przypadku poprzedniego porodu martwego dziecka, przyszłym rodzicom zaleca się wykonanie badania USG Dopplera w celu oceny ukrwienia dziecka. Okłady związane z krążeniem można również zobaczyć w KTG, zwłaszcza podczas porodu.
Jeśli pętla jest już znana, CTG zapisuje się w krótszych odstępach czasu, a krążenie nienarodzonego dziecka jest monitorowane. U wielu dzieci chusta jest widoczna tylko podczas porodu i nie powoduje żadnych nieprawidłowości w KTG.

Te towarzyszące objawy pozwalają rozpoznać pępowinę owiniętą wokół szyi

W większości przypadków pępowinę można zobaczyć tylko poprzez nieprawidłowości CTG lub USG. Inne objawy są bardzo rzadkie. Jeśli jednak przyszła mama czuje, że inaczej aktywne dziecko już się nie porusza, należy skonsultować się z lekarzem. Nawet nieprecyzyjne poczucie, że coś jest nie tak, uzasadnia wizytę u ginekologa.
Większy niż przeciętny guzek dziecka może również wskazywać na nadmiar płynu owodniowego i zwiększać prawdopodobieństwo zaplątania się. Ponadto brak rotacji, a tym samym położenie zamka, mogą wskazywać na zapętlenie, ponieważ przy krótkiej pępowinie oplatającej dziecko, swoboda ruchu podczas rotacji jest niewystarczająca.

terapia

W większości przypadków owinięcie pępowiną nie wymaga leczenia. Lekki chust nie ma negatywnych skutków dla nienarodzonego dziecka w czasie ciąży. Komplikacje mogą pojawić się tylko podczas porodu. W przypadku nieprawidłowości w KTG podczas porodu można wykonać pilne cięcie cesarskie w celu ochrony dziecka. Jeśli wiadomo, że pępowina jest zbyt krótka, posiada pętlę i poprzednie porody martwe, można zalecić pierwotne cięcie cesarskie. W przypadku rzadkich powikłań na wczesnym etapie ciąży może być również konieczne cięcie cesarskie, co wiąże się wówczas z powikłaniami porodu przedwczesnego. Jeśli wystąpiły powikłania, może być konieczna intensywna opieka nad noworodkiem. Obejmują one monitorowanie funkcji życiowych, tlenoterapię i stabilizację układu krążenia. Sztuczne odżywianie może być również konieczne w przypadku silnego osłabienia alkoholowego. W przypadku uszkodzenia w późnym stadium pomocna jest wczesna interwencja.