Operacja palca młoteczkowego

wprowadzenie

Palec młotkowaty to trwałe zgięcie palca przypominające pazur, które występuje głównie w stawie pierwszego palca w pobliżu śródstopia. Palce młotkowate są najczęstszą deformacją stopy i dotykają wiele osób. Zakres choroby ma istotny wpływ na objawy, możliwości leczenia i poziom cierpienia osób dotkniętych chorobą. We wczesnych stadiach palca młota obiecujące efekty może przynieść terapia zachowawcza przy pomocy chodzenia boso, specjalnych wkładek ortopedycznych lub fizjoterapii.

wskazanie

Terapia zachowawcza może skutecznie przeciwdziałać początkowemu zgięciu stawów palców i, we wczesnych stadiach, powstrzymać ruch palców młoteczków, a nawet skorygować ich położenie. Jeśli sukces terapeutyczny przy leczeniu zachowawczym nie jest możliwy, można zastosować różne interwencje chirurgiczne.

Indywidualne wskazanie do leczenia operacyjnego musi być ustalone wspólnie przez lekarza i pacjenta, biorąc pod uwagę szanse powodzenia, sytuację życiową, stopień cierpienia i objawy. Długotrwałe leczenie zachowawcze nie jest wskazane, zwłaszcza dla młodych, wysportowanych pacjentów i osób dotkniętych poważnymi objawami. Oprócz bólu spowodowanego palcem młotkowatym decydującymi objawami są również modzele, problemy z butami iw życiu codziennym, a także dolegliwości estetyczne.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Ból przodostopia
• Ból palca
• Reumatoidalne zapalenie stawów

Te metody chirurgiczne istnieją

Istnieją przede wszystkim dwie metody chirurgiczne korygowania palców młotków. Zwykle zabieg chirurgiczny można przeprowadzić tylko wtedy, gdy nie ma żadnych zagrożeń, na przykład problemów ze znieczuleniem lub ciężkich zaburzeń krążenia w nodze.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ryzyko znieczulenia i zaburzeń krążenia w nogach

Najważniejszym czynnikiem różnicującym przy wyborze metody operacyjnej jest przykurcz ścięgien palca młoteczkowatego. Jeśli badanie wykaże, że nieprawidłowe położenie jest napięte i nie można go wyprostować ręcznie, zaleca się operację Hohmanna. Z drugiej strony, elastyczne niewspółosiowości należy rozwiązać za pomocą operacji Weil.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobami stóp. W niektórych przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny dolegliwości stopy.
Dlatego leczenie stopy (np. Zapalenie ścięgna Achillesa, ostrogi piętowe itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach stóp.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

OP według Hohmanna

Operacja Hohmanna jest główną procedurą i jest wykonywana tylko wtedy, gdy występuje tak zwany nieruchomy palec młotkowy. Z biegiem czasu trwałe zgięcie w stawach palców może skrócić ścięgna. Tkanki miękkie palców stóp również mogą ulec skróceniu i przykurczom.

W takich przypadkach nie jest już możliwa prosta zmiana pozycji ścięgien, tak że w operacji Hohmanna należy również usunąć z kości głowę stawu śródstopno-paliczkowego. Ścięgno jest następnie rozciągane i, jeśli to konieczne, odłączane od kości. Taka interwencja nazywa się „Osteotomia„, Przebudowa kości, która jest stosowana tylko wtedy, gdy wszystkie zachowawcze i delikatne zabiegi chirurgiczne nie pomagają, a palec młoteczkowy jest całkowicie nieodwracalny.

OP po Weil

Operacja według Weila przedstawia łagodniejszy wariant leczenia palców młoteczka, jest to możliwe tylko z tak zwanym „elastycznym” palcem młotka. Mówi się o tym, gdy palec młotka można łatwo przywrócić do pierwotnego położenia. Nie ma więc stałych przykurczów ścięgien i tkanek miękkich.

Również w operacji Weila kości palców stopy są odcięte, które jednak są tylko wypychane do przodu, aby zmienić położenie palca. Zachowany jest staw śródstopno-paliczkowy. Tutaj również ścięgno zostaje wydłużone. Przemieszczenie kości jest ustalane za pomocą małych śrub, które mogą pozostać w ciele.

OP z przewodem

Powszechnym wariantem operacji Hohmanna jest wprowadzenie drutu do mocowania palca młotka, który przy szczególnie mocnych przykurczach musi być podparty drutem przez kilka tygodni. Drut służy jako wewnętrzna szyna, dzięki czemu palec u nogi nie powraca do pierwotnego położenia po operacji.

W tym celu drut można wprowadzić wzdłuż palca śródoperacyjnego i pozostawać tam przez około 2-4 tygodnie, aż do ustąpienia krwiaków i obrzęków pooperacyjnych i czasu na pierwotne wygojenie kości. W tym czasie palec u nogi jest trudny do poruszania i należy go najpierw pokryć tapetą, usztywnić od zewnątrz i unieruchomić. Fizjoterapię można rozpocząć dopiero po usunięciu drutu.

Jak jest usuwany drut?

Druty można wprowadzić w różnych punktach w celu usztywnienia palca. Mogą przechodzić tylko przez tkanki miękkie, co bardzo ułatwia ich usuwanie. Rzadziej są również utrwalane w kości, co wiąże się z perforacją kości i stawu oraz trudnym usunięciem.

Po ustalonym przez chirurga okresie 2-4 tygodni można wyciągnąć druty bez znieczulenia. Z reguły jest to bardzo krótki i bezbolesny proces, aby znieczulenie nie przyniosło żadnych korzyści.

Ważnym wskazaniem do natychmiastowego usunięcia drutu jest możliwe zaczerwienienie, przegrzanie i wrażliwy ból w miejscu, w którym drut wychodzi. Może to być miejscowe zapalenie. W rzadkich przypadkach usunięcie może być utrudnione, wędrując po przewodach. Drut można przesuwać i zakotwiczyć podczas procesów gojenia się kości i tkanek miękkich, dzięki czemu w rzadkich przypadkach nie można go po prostu usunąć bez znieczulenia.

Przeczytaj więcej o:

• Zaburzenia gojenia ran
• Zapalenie rany - trzeba na to uważać!

Jakie mogą wystąpić komplikacje?

Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z ryzykiem i powikłaniami. Interwencja chirurgiczna powinna być zawsze planowana po dokładnym rozważeniu innych opcji leczenia. W przypadku operacji palców stóp ryzyko powikłań jest również związane z doświadczeniem chirurga.

Typowym ryzykiem operacji jest infekcja w okolicy operacji, stawu stopy lub w miejscu wyjścia drutu. Podczas zabiegu chirurgicznego zawsze możliwe są również niezamierzone urazy kości, nerwów, ścięgien, mięśni i innych tkanek na sali operacyjnej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Powikłania pooperacyjne - co tam jest? lub gorączka po operacji

Po operacji można spodziewać się problemów, takich jak zakrzepica, z powodu długotrwałego unieruchomienia. Może się również zdarzyć, że operacja nie przyniesie zamierzonego efektu, a palec u nogi ma objawy wtórne.

Przeczytaj więcej na ten temat: Profilaktyka zakrzepicy pooperacyjnej

Znieczulenie może również prowadzić do nieprzyjemnych objawów, takich jak reakcje alergiczne czy nietolerancja na środki znieczulające. Operacja nigdy nie gwarantuje ustąpienia objawów. Z tego powodu nigdy nie wolno lekceważyć ryzyka operacyjnego, a na pierwszym planie musi znaleźć się konserwatywne podejście.

Przeczytaj więcej na ten temat: Skutki uboczne znieczulenia ogólnego

Czy możesz to zrobić ambulatoryjnie?

Operacja palca młotka jest stosunkowo niewielką operacją. Możliwe jest również leczenie ambulatoryjne. Przed operacją należy umówić się na badanie wstępne, omówienie zabiegu oraz informację o znieczuleniu. Omówione wcześniej środki ostrożności i czas postu muszą być następnie przestrzegane w dniu operacji.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie - procedura, zagrożenia i obszary zastosowania

Zabieg ambulatoryjny przeprowadza się zwykle rano lub rano. Operacja trwa około godziny. Pacjent musi pozostać w klinice do całkowitego ustąpienia znieczulenia i poczucia się komfortowo. Może to zająć różną długość, w zależności od wybranego rodzaju znieczulenia. Mogą nastąpić ewentualne wizyty dotyczące opieki pooperacyjnej i pociągnięcia za przewody.

Przeczytaj więcej na ten temat: Następstwa znieczulenia ogólnego

Jakiego rodzaju znieczulenia potrzebujesz?

Rodzaj znieczulenia dobiera wspólnie anestezjolog i pacjent. Do operacji palca młoteczkowego na ogół dostępne są dwa rodzaje znieczulenia.

W wielu przypadkach wykonuje się znieczulenie ogólne, które między innymi powoduje uspokojenie i uśmierzenie bólu.

Alternatywnie można zastosować tak zwane „znieczulenie podpajęczynówkowe”. Rdzeń kręgowy jest znieczulony strzykawką z tyłu. W tym wariancie pacjent jest przytomny i reaguje, ale tylko nie czuje nóg. Wybór znieczulenia musi być uzależniony od chorób współistniejących i wieku pacjenta, ale przede wszystkim od osobistych życzeń.

Czas trwania operacji

Czas trwania operacji może się znacznie różnić i zależy w dużej mierze od wymaganych środków i technik. Zwykłe odwrócenie ścięgna prostownika może czasami zająć mniej niż 30 minut. Operacja Hohmanna wymaga również cięcia kości i często wprowadzenia drutu, co może zająć dużo czasu. Operacja zawsze może prowadzić do opóźnień ze względu na indywidualną anatomię lub nieprzewidziane okoliczności, które mogą wydłużyć operację.

Długość zwolnienia chorobowego

Długość zwolnienia lekarskiego zależy od zawodu i stanu osobistego po operacji. Średnio zwolnienie chorobowe trwa około 2 tygodnie po operacji. Praca biurowa może zostać wznowiona na wczesnym etapie pomimo odciążenia stopy. Prace, które wymagają częstego stania i biegania, często można wykonać ponownie dopiero po 4 tygodniach, kiedy można załadować stopę. W przypadku niektórych aktywności fizycznych może być konieczna stopniowa reintegracja, aby móc powoli przyzwyczaić się do stresu.

Czas do ponownego uprawiania sportu

W zależności od metody operacyjnej i zaleceń chirurga po operacji należy obserwować wyładowanie trwające 2-4 tygodnie. Następnie i po usunięciu drutów należy najpierw powoli przywrócić ruchomość za pomocą środków fizjoterapeutycznych. W tym celu codzienne ćwiczenia są przeprowadzane z fizjoterapeutycznymi planami treningowymi, aby uzyskać siłę i stopień ruchu.

Całkowitą naturalną swobodę ruchów w palcu można osiągnąć około 12 tygodni po operacji. Dzięki szynie palca lub specjalnemu butowi lekkie sporty można ponownie uprawiać wcześnie. Nieograniczone ćwiczenia są możliwe dopiero po około 4-6 miesiącach.

Jakie są alternatywy dla operacji?

Terapia chirurgiczna jest ostatnią metodą z wyboru w przypadku zaawansowanego palca młoteczkowego. Musiały to poprzedzać różne procedury diagnostyczne. Każda próba leczenia zachowawczego powinna poprzedzać operację, ponieważ zaawansowane obrazy kliniczne często można nadal leczyć zachowawczo. W przypadku silnych przykurczów ścięgien leczenie zachowawcze jest trudne i długotrwałe. Zabieg młoteczkowy często jest operacją estetyczną. Jeśli występuje również ból, można go alternatywnie leczyć odpowiednią terapią przeciwbólową.

koszty

Koszt operacji może się znacznie różnić. Zależy to od zakresu i złożoności operacji, doboru znieczulenia oraz rodzaju ubezpieczenia. To, czy operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych czy szpitalnych, również wpływa na koszt operacji. Mogą one wynosić od 1500 do 3000 euro, biorąc pod uwagę wszystkie towarzyszące okoliczności.

Czy ubezpieczenie zdrowotne za to płaci?

Koszty operacji zwykle pokrywają zarówno ustawowe, jak i prywatne kasy chorych. Musi istnieć wyraźne wskazanie i brak możliwości skutecznego leczenia zachowawczego.