Zwichnięcie ścięgna strzałkowego

definicja

W a Zwichnięcie ścięgna strzałkowego Jest to raczej rzadki uraz, w którym ścięgna łączące boczne mięśnie dolnej części nogi z punktami przyczepu na stopie wysuwają się z normalnej anatomicznej pozycji. Ścięgna strzałkowe biegną wzdłuż boku stopy, wychodząc z podudzia, za zewnętrzną kostką i są utrzymywane na miejscu przez mały dodatkowy pasek. Jeśli to więzadło jest uszkodzone z powodu urazu, ścięgna przesuwają się do przodu. Dochodzi do Zwichnięcie ścięgna strzałkowego, które są również klasyfikowane jako przewlekły nawyk Forma może wystąpić.

Możesz znaleźć więcej informacji na temat Ścięgna strzałkowe.

Objawy

ZA Zwichnięcie ścięgna strzałkowego powoduje szereg typowych objawów. Z powodu nieprawidłowego ułożenia ścięgien przed zewnętrzną kostką widać tam wybrzuszenie i obrzęk, co jest również spowodowane niewielką reakcją zapalną. W tym miejscu zwichnięcie ścięgna strzałkowego można wyczuć z zewnątrz. Możesz poczuć ścięgnistą strukturę, która leży pod skórą i ślizga się pod palcem, gdy lekko poruszasz stopą. Możesz poczuć, jak ścięgna pękają na kości. Dodatkowymi objawami zwichnięcia ścięgna strzałkowego są ból i niestabilność. Ból pojawia się głównie podczas chodzenia i jest zlokalizowany głównie za zewnętrzną kostką. Można również zaobserwować ból uciskowy. Często ból jest również odczuwalny w dalszym przebiegu ścięgna, co jest wyrazem rozpoczynającego się zapalenia ścięgna spowodowanego zwichnięciem ścięgien strzałkowych. Jako objawy pojawiają się również pewne niestabilności w stawie skokowym, które są szczególnie widoczne na nierównym podłożu. W zależności od rozległości i przyczyny zwichnięcia ścięgna strzałkowego mogą wystąpić inne objawy, takie jak zasinienie lub przegrzanie i zaczerwienienie dotkniętej stopy.

Diagnoza

Rozpoznanie zwichnięcia ścięgna strzałkowego rozpoczyna się od zbadania objawów i badania klinicznego. Palpacja zwichniętego ścięgna i niestabilność, którą należy zbadać badaniami, dostarczają wstępnych wskazówek dotyczących urazu. W diagnostyce można również zastosować metody obrazowe, aby potwierdzić rozpoznanie i wykluczyć rozległość i zajęcie innych struktur poza zwichnięciem ścięgna strzałkowego. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje zajęcie kości, USG można wykorzystać do wizualizacji ścięgien i zbadania ich pod kątem łez, stanów zapalnych i zwichnięć. W niektórych przypadkach stosuje się MRI.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobami stóp. W niektórych przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny dolegliwości stopy.
Dlatego leczenie stopy (np. Zapalenie ścięgna Achillesa, ostrogi piętowe itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach stóp.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

MRI w przypadku zwichnięcia ścięgna strzałkowego

MRI (Tomograf rezonansu magnetycznego) służy do zwichnięcia ścięgna strzałkowego w przypadkach wątpliwych, jeśli nie można było uzyskać wiarygodnego wyniku przy wcześniejszej diagnostyce lub jeśli konieczne jest dokładniejsze odwzorowanie struktur. Do badania MRI połóż się jak tomografia komputerowa (Tomograf komputerowy) do rurki, podczas której wykonywane są obrazy przekrojowe dolnej części nogi i stopy. W przeciwieństwie do CT, MRI nie wykazuje żadnych promieni rentgenowskich ani innego niebezpiecznego promieniowania, a tkanki miękkie można bardzo dobrze ocenić. MRI jest wysoce swoistym i bardzo czułym wykrywaniem zwichnięcia ścięgna strzałkowego.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat MRI kostki.

Terapia zwichnięcia ścięgna strzałkowego

Leczenie zachowawcze

W ostatnich latach eksperci coraz częściej zwracają uwagę na chirurgiczne leczenie zwichnięcia ścięgna strzałkowego. Niemniej jednak leczenie może być zachowawcze, jeśli istnieją powody przeciwko operacji lub jeśli spodziewany jest lepszy wynik. Leczenie zachowawcze jest wskazane tylko wtedy, gdy zwichnięcie ścięgna strzałkowego jest spowodowane wypadkiem, na przykład podczas uprawiania sportu lub po skręceniu kostki. Należy rozważyć leczenie chirurgiczne, jeśli występują problemy genetyczne, które prowadzą do zwichnięcia ścięgna strzałkowego. Leczenie zachowawcze polega głównie na unieruchomieniu chorej kostki i wykonaniu specjalnych ćwiczeń w ramach fizjoterapii. W przypadku ostrego zwichnięcia ścięgna strzałkowego unieruchomienie wykonuje się za pomocą specjalnego bandaża lub opatrunku gipsowego, który należy nosić przez 4-6 tygodni. W tym czasie nie wywieraj nacisku na daną stopę. Jednak ten rodzaj leczenia zwichnięcia ścięgna strzałkowego prowadzi do wyleczenia tylko w około 50% przypadków. Jednocześnie zabieg prowadzony jest zachowawczo, przy objawach bólowych i obrzękowych leczonych lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi (ASA, ibuprofen, diklofenak). Po usunięciu gipsu pacjent jest stopniowo doprowadzany do pełnej zdolności wysiłkowej, przy czym fizjoterapia odgrywa decydującą rolę po zwichnięciu ścięgna strzałkowego.

fizykoterapia

Po ostrym leczeniu zwichnięcia ścięgna strzałkowego następuje faza odbudowy zajętych, atroficznych mięśni. Odbywa się to w ramach fizjoterapii. Podczas fizjoterapii pokazywane i wykonywane są pod fachowym okiem ćwiczenia, które wzmacniają mięśnie i ścięgna nogi i stopy. Zwykle wystarczającą stabilność odzyskuje się po około 2-3 wizytach w tygodniu przez okres 2-3 miesięcy. W fizjoterapii ważne jest, aby pacjent poważnie podchodził do zadań i sumiennie realizował swój program treningowy dokładnie zgodnie z instrukcją. W przeciwnym razie ścięgno strzałkowe może szybko ponownie ulec zwichnięciu.

OP

Według aktualnej opinii leczenie operacyjne powinno być leczeniem z wyboru w przypadku ostrego zwichnięcia ścięgna strzałkowego po wypadku, a zwłaszcza konstytucjonalnego zwichnięcia ścięgna strzałkowego. Operacja jest również wskazana, jeśli leczenie zachowawcze zakończyło się niepowodzeniem. Istnieją trzy różne podejścia: Z jednej strony, ścięgna strzałkowe można zrekonstruować za pomocą ścięgien usuniętych z innego miejsca, a tym samym przywrócić ich anatomiczną lokalizację. Jednak ta operacja wymaga 4-8 tygodni przerwy w gipsie. Z drugiej strony istnieje metoda przeniesienia operacji po zwichnięciu ścięgna strzałkowego, w której zwichnięte ścięgna są umieszczane pod więzadłem na kostce (Więzadło kości piętowo-strzałkowej) i tam naprawione. Tutaj również wymagana jest kilkutygodniowa przerwa. Trzecią opcją jest zabieg polegający na pogłębianiu bruzdy w kości, w której znajdują się ścięgna strzałkowe, oraz zakrywaniu ścięgien małym, kostnym kawałkiem. W tym głębokim rowku kostnym ścięgna mogą przesuwać się stabilniej i bez zwichnięć. Zaletą jest to, że w zależności od bólu można bezpośrednio ćwiczyć pełną wagę. Wybór zabiegu zależy zawsze od rodzaju zwichnięcia ścięgna strzałkowego i stopnia dyskomfortu. Dlatego lekarze z doświadczeniem w tej dziedzinie powinni zawsze podejmować decyzje indywidualnie.

Rokowanie, przebieg i czas trwania

Rokowanie lub przebieg zwichnięcia ścięgna strzałkowego jest w większości przypadków konsekwentnie pozytywny. Zwłaszcza w przypadku ostrego, ale także przewlekłego zwichnięcia ścięgna strzałkowego po optymalnej terapii nie ma trwałego uszkodzenia ani ograniczenia. W zależności od wybranej terapii pełne wyleczenie trwa jeszcze kilka tygodni. Pacjenci leczeni zachowawczo mogą zwykle wznowić pełną aktywność fizyczną po około 8 tygodniach stosowania plastra i późniejszej fizjoterapii. Czas po operacji jest podobny. Po rekonstrukcji i operacji przeniesienia należy nosić pełny gips przez okres 2 tygodni, a następnie można rozpocząć lekki trening z gipsem chodzącym przez 4 tygodnie. Odlew nie jest konieczny po operacji bruzdy, ale obciążenie należy zwiększać powoli. Z reguły czas do pełnego wyzdrowienia jest tutaj nieco krótszy. W przypadku przewlekłego zwichnięcia ścięgna strzałkowego na skutek osłabienia układu więzadłowego czas trwania choroby do prawidłowego rozpoznania może się wydłużyć, przez co również rokowanie jest gorsze.