Plavix®

Synonimy

Clopidogrel

definicja

Plavix® (klopidogrel) jest stosowany jako lek i należy do grupy inhibitorów agregacji płytek. Zapobiega krzepnięciu krwi, a tym samym zapobiega tworzeniu się skrzeplin (Zakrzepy), które mogą potencjalnie prowadzić do zatorów (całkowite przemieszczenie naczyń krwionośnych), który może zakończyć się na przykład zatorowością płucną lub udarem, a zatem nieleczony zagraża życiu.

Przeczytaj więcej na ten temat Clopidogrel

Mechanizm działania Plavix®

Krzepnięcie krwi jest z grubsza podzielone na dwie fazy. Pierwotna hemostaza (z greckiego hema = krew i zastój = karmienie piersią) z płytkami krwi (trombocytami) jako głównymi aktorami i hemostazą wtórną, w której główną rolę odgrywa 13 czynników krzepnięcia. Obie działają obok siebie i nigdy w izolacji.
Plavix® (klopidogrel) działa hamująco na pierwotną hemostazę. Płytki krwi są w postaci nieaktywnej w niezakłóconej przepływającej krwi (tj. Jeśli nie doszło do uszkodzenia otaczającej tkanki i nie działa żaden lek). Aby przejść do formy aktywnej, potrzebują różnych substancji aktywujących. Należą do nich tromboksan i ADP (difosforan adenozyny).

Dopiero gdy taka substancja związała się z płytką krwi, zmienia swój kształt z względnie okrągłego i jednolitego na kolczasty z wieloma biegaczami i tym samym stanowi pierwszy krok w kierunku krzepnięcia krwi. Tylko w tej kłującej postaci płytki krwi są w stanie sieciować się ze sobą i - razem z innymi substancjami, takimi jak fibrynogen - tworzyć nierozpuszczalne skupisko, co jest niezmiernie ważne przy uszczelnianiu ran po urazach tkanek. Jednak taka agregacja płytek krwi może również wystąpić w sposób niepożądany lub zbyt gwałtowny, a tym samym niesie ryzyko tworzenia się skrzepów krwi.

Plavix® (klopidogrel) zapobiega wiązaniu ADP z płytkami krwi poprzez blokowanie receptora ADP (dokładna nazwa: receptor P2Y12). Oznacza to, że zablokowane płytki krwi nie mogą zostać aktywowane, a proces krzepnięcia nie rozpoczyna się. Plavix® nieodwracalnie blokuje receptor, tak że płytki krwi nie mogą już być aktywowane przez „całe życie”.

Ponieważ płytki krwi mają żywotność około 10 dni, krzepnięcie może nastąpić ponownie dopiero po usunięciu zablokowanych płytek krwi i utworzeniu nowych.
Zasadniczo ta sama zasada działania ma również - w większości lepiej znany - ASA (kwas acetylosalicylowy), ale poprzez inną ścieżkę hamowania.

Farmakokinetyka i dynamika

Plavix® (klopidogrel) jest prolekiem, co oznacza, że jest przekształcany do postaci aktywnej dopiero w organizmie (tj. Po podaniu). Pełne działanie przeciwzakrzepowe trwa 5-7 dni. Chociaż jego fizyczny okres półtrwania wynosi tylko 7-8 godzin, jego efekty trwają znacznie dłużej.

Jest wydalany w mniej więcej równych proporcjach przez nerki i wątrobę (żółć).

obszary zastosowań

Plavix® jest używany do:
Choroba wieńcowa serca

Choroba wieńcowa (CHD) - oto naczynia krwionośne tworzące serce podaż (naczynia wieńcowe) zwężona przez procesy stwardnienia i istnieje ryzyko rozwoju Zakrzep (zakrzep), które mogą zostać uprowadzone, a następnie stanowić poważne zagrożenie. Aby uchronić się przed tym (prewencyjnie), stosuje się antykoagulanty np Clopidogrel.
choroba tętnic obwodowych (PAOD) - tutaj - podobnie jak w przypadku CHD - naczynia krwionośne są zwężone, ale nie w okolicy serca, a raczej w okolicy kończyn dolnych (nóg). Tutaj również stosuje się antykoagulanty, aby zapobiec zakrzepicy.
do Zawał serca lub udar mózguaby krew była tak płynna, jak to tylko możliwe i aby uniknąć podobnych incydentów.
w połączeniu z TYŁEK do Implantacje stentów (Stenty to małe rurki, które wprowadza się do wcześniej zwężonych naczyń w celu ich dalszego otwarcia, a tym samym zapewnienia odpowiedniego przepływu krwi)

Jednak w wyżej wymienionych wskazaniach jest to zazwyczaj lek z wyboru TYŁEK używany. Dlatego klopidogrel jest stosowany głównie u pacjentów z nietolerancją ASA.

Skutki uboczne Plavix®

Jak w przypadku wszystkich leków przeciwzakrzepowych, jest również Plavix zwiększone ryzyko krwawienia, na przykład w postaci raczej nieszkodliwej Krwawienie z nosa i skłonnością do powstawania siniaków (krwiaków), ale także w postaci znacznie bardziej krytycznych krwawień wewnętrznych np. w przewodzie pokarmowym). Może również znajdować się pod Clopidogrel występują następujące działania niepożądane:

ból głowy
nudności
zawroty głowy
Wyczerpanie

Ból stawu

Ból stawów jest bardzo rzadkim możliwym skutkiem ubocznym Plavix®. W ujęciu liczbowym oznacza to, że około 1 na 10 000 osób przyjmujących lek odczuwa ból stawów. Ponieważ jednak ból stawów występuje na ogół bardzo często, inne przyczyny objawów, takie jak infekcja grypopodobna, są znacznie bardziej prawdopodobne. Jeśli podczas przyjmowania leku Plavix pojawi się nowy ból stawów i nie ustąpi po kilku dniach, można poprosić lekarza o poradę.

zmęczenie

Jednym z możliwych skutków ubocznych wymienionych w przypadku leku Plavix® jest zmęczenie. Jednak jest to bardzo niespecyficzny objaw, który może mieć wiele przyczyn i ten lek rzadko jest odpowiedzialny. W przypadku nowego zmęczenia trwającego przez dłuższy okres czasu bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny, lekarz rodzinny może zostać odwiedzony, aby dojść do sedna przyczyny poprzez przesłuchanie i zbadanie przyczyny. Będzie wtedy mógł ocenić, czy jest to możliwy efekt uboczny Plavix® lub innego przyjmowanego leku, czy też inna przyczyna jest bardziej prawdopodobna.

swędzący

Sporadycznym efektem ubocznym Plavix® (dotykającym około jednego na stu użytkowników) jest swędzenie. Objaw może wystąpić samodzielnie lub jako część reakcji alergicznej. Ten ostatni może również objawiać się wysypką skórną i wówczas lek należy odstawić po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Jeśli występuje tylko swędzenie, należy najpierw poczekać, aby zobaczyć, czy ponownie zniknie. Jeśli jednak swędzenie utrzymuje się i jest postrzegane jako zbyt dokuczliwe, może być konieczne odstawienie leku Plavix® i przepisanie innego leku.

Czy muszę przerwać stosowanie Plavix® przed zabiegiem dentystycznym?

Stomatolog powie Ci, czy i kiedy należy odstawić Plavix® przed zabiegiem dentystycznym, takim jak ekstrakcja zęba. W razie potrzeby ustali w porozumieniu z lekarzem rodzinnym, kiedy lek nie powinien być już stosowany. Pod żadnym pozorem nie należy samemu przerywać. Szczególnie ważne jest również poinformowanie dentysty z odpowiednim wyprzedzeniem o przyjmowaniu Plavix® lub innego leku rozrzedzającego krew. Najlepiej jest to zrobić, gdy lek jest zamówiony, a nie tylko wtedy, gdy zbliża się zabieg stomatologiczny.

Ile kosztuje Plavix®?

Cena Plavix® wynosi zwykle od 100 do 300 euro za 100 tabletek. Jest to jednak lek na receptę, którego koszty w całości pokrywa zakład ubezpieczeń zdrowotnych, o ile wskazanie jest uzasadnione. Cena Plavix® jest znacznie wyższa w porównaniu z niektórymi innymi inhibitorami płytek krwi. Jednak są też leki z tym samym składnikiem aktywnym od innych producentów, które są znacznie tańsze (od 50 euro za 100 tabletek).

Jakie mam alternatywy dla Plavix®?

Oprócz Plavix® istnieją inne leki zawierające substancję czynną klopidogrel. Przy tej samej dawce można je traktować jako alternatywę. Istnieją również leki z grupy inhibitorów płytek krwi, które mają nieco inny składnik aktywny, np. Prasugrel. Lekarz prowadzący musi ustalić, czy takie leki są alternatywą dla Plavix®. Nie zaleca się przyjmowania jednego lub dwóch inhibitorów płytek krwi, ponieważ wykazano, że mają one ochronne działanie na okluzje naczyń, a tym samym na przykład ataki serca i udary, jeśli są wskazane.

Marcumar®

Dzięki aktywnemu składnikowi, fenprokumonowi, Marcumar® jest również lekiem rozrzedzającym krew, ale interweniuje w kaskadzie krzepnięcia krwi poprzez inny mechanizm działania. Dlatego istnieją wskazania medyczne, w których należy przyjmować Plavix® lub lepszy Marcumar®. Podczas przyjmowania leku Marcumar® krzepnięcie krwi musi być regularnie kontrolowane przez lekarza rodzinnego z badaniem krwi i dostosowaniem dawki.Nie jest to konieczne w przypadku Plavix®.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Alternatywy dla Marcumar®

Xarelto®

Lek Xarelto® jest jednym z tak zwanych nowych lub bezpośrednich doustnych antykoagulantów („rozrzedzających krew”). Działa poprzez bezpośrednie hamowanie ważnego czynnika krzepnięcia krwi, a tym samym zapobiega tworzeniu się skrzepów w naczyniach krwionośnych.

Z drugiej strony Plavix® interweniuje w kaskadzie krzepnięcia poprzez hamowanie płytek krwi. Ze względu na różne podejścia do działania, wskazania do obu leków również się różnią. Z reguły Xarelto® nie jest zatem alternatywą dla Plavix®, ale lekarz zdecyduje o wyborze odpowiedniego leku w zależności od pacjenta i choroby.

Podobne leki

Tiklopidyna - wykorzystuje ten sam mechanizm działania co Plavix® (Clopidogrel), jednak stał się poważny z powodu możliwego rozwoju pliku Leukopenia (poważne zmniejszenie liczby białych krwinek) jako efekt uboczny w dużej mierze stłumiony przez partnera, przy mniejszej liczbie skutków ubocznych
Abciximab, eptifibatide, tirofiban - hamują również pierwotną hemostazę, ale nie poprzez ten sam mechanizm co klopidogrel, blokują inny receptor (Glikoproteina IIb / IIIa) iw ten sposób zapobiegają agregacji płytek (Sieć płytek krwi) przez fibrynogen.
Heparyna, Clexane, Kumaryny - Hamują wtórną hemostazę poprzez - na różne sposoby - upośledzenie funkcji czynników krzepnięcia. W związku z tym nie są stosowane jako inhibitory agregacji płytek (ponieważ nie hamują płytek krwi), ale zwane antykoagulantami.

Kiedy Plavix® „nie odpowiada”?

Jeśli pacjent, który regularnie przyjmuje Plavix®, nie wykazuje pożądanego efektu hamowania płytek krwi lub jest on tylko niewystarczający, określa się to jako „niereagującą”.

Przyczyny tego mogą być różne, a mechanizmy braku odpowiedzi są w dużej mierze niewyjaśnione. Jeśli podczas przyjmowania leku wystąpi zdarzenie, któremu Plavix® ma zapobiegać (na przykład kolejny zawał serca), w razie potrzeby należy przebadać inny lek.

Co mam zrobić, jeśli zapomnę zażyć Plavix®?

Jeśli zapomnisz przyjąć Plavix® i zauważysz to w ciągu następnych dwunastu godzin, powinieneś to natychmiast przyjąć. Następna tabletka jest następnie po prostu przyjmowana ponownie w zaplanowanym czasie.

Jeśli jednak zauważysz to dopiero po ponad dwunastu godzinach, możesz pominąć to spożycie i przyjąć następną tabletkę tylko o zwykłej porze. W żadnym wypadku nie należy zamiast tego przyjmować podwójnej dawki, ponieważ doprowadziłoby to do nadmiernego hamowania płytek krwi i zwiększało ryzyko krwawienia.