Ból wyrostka robaczkowego

wprowadzenie

Wiodąca przyczyna bólu w dodatek jest spowodowane przez bakterie Zapalenie wyrostka robaczkowego, popularnie znany pod Zapalenie wyrostka robaczkowego. Z dodatek („kątnica") jest Część okrężnicy i znajduje się w prawy podbrzusze.

Termin „wyrostek robaczkowy” wywodzi się z faktu, że jelito cienkie i grube nie łączą się po prostu ze sobą, ale jelito cienkie wpływa do wyrostka robaczkowego przez zastawkę, która otwiera się „na ślepo” w dół i łączy się w górę z wstępującą częścią jelita grubego (okrężnica wstępująca) . Na ślepym końcu wyrostka robaczkowego wisi tak zwany dodatek (łaciński „dodatek”). To jest ta część, która jest zaogniona, kiedy mówią o zapaleniu wyrostka robaczkowego. Zapalenie zwykle nie wpływa na sam wyrostek robaczkowy.

To bolesne zapalenie wpływa około 100 na 100 000 osób w roku. Najczęściej dotyka to dzieci, młodzież i młodzi dorośli, chociaż zapalenie wyrostka robaczkowego występuje raczej rzadko u dzieci poniżej drugiego roku życia.

Przyczyny bólu wyrostka robaczkowego

Plik najczęstsza przyczyna na ból dodatek jest potocznym as Zapalenie wyrostka robaczkowego wyznaczony Zapalenie wyrostka robaczkowego. Może to mieć różne przyczyny:

Ponieważ średnica wyrostka robaczkowego wynosi tylko około 1 cm, może to być stosunkowo łatwe zamknięcie chodź. Można to zrobić na przykład Kał, Skręt lub blizna powstać. Rzadko też może Ciała obce zamykają otwór wyrostka robaczkowegona przykład połknięty pestkę wiśni. Zamknięcie procesu może skutkować zaburzeniem oddawania moczu, które może prowadzić do zapalenia.

Inna przyczyna jeden Zapalenie wyrostka robaczkowego jest związane z funkcją wyrostka robaczkowego. Przez długi czas uważano, że wyrostek robaczkowy jest pozbawioną funkcji pozostałością ewolucji. Tymczasem nabiera znaczenia w Regulacja odporności nagrodzony. Zakłada się, że tkanka limfatyczna dodatku na Ochrona przed infekcjami i Przetwarzanie informacji istotnych z immunologicznego punktu widzenia jest zaangażowany. Jeśli chodzi o jeden zapalenie w ciele (np grypa lub Zapalenie migdałków) patogeny mogą dotrzeć do wyrostka robaczkowego przez krew. Ze względu na swoją rolę w regulacji odporności może to prowadzić do rozwoju gwałtowna reakcja i jeden nadmierny obrzęk wyrostka robaczkowego prowadzić.

Inna przyczyna na ból wyrostka robaczkowego kan Zapalenie innych części jelita być. Mogą rozprzestrzeniać się na wyrostek robaczkowy i powodować ból. Najczęściej dzieje się to pod dwoma zapalna choroba jelit Wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Crohna na.

Tak zwany wyrostek robaczkowy może również powodować ból w wyrostku robaczkowym skręcenie prowadzić. To staje się Skręcenie jelita wokół zawieszeń statków. Może to spowodować ruchy trawienne jelit Niedrożność jelit i jego dopływ krwi.

Również tzw Wgłobienie może powodować ból w okolicy wyrostka robaczkowego. Sekcje jelitowe obracają się w sobie, tak że również stają się jednością Zwężenie jelit i ukrwienie pochodzi.

W Wgłobienie i skręcenie przeważnie kłamią Bóle skurczowe z przodu. U pacjentów ze słabym układem odpornościowym, np AIDS-Pacjenci lub Pacjenci z nowotworem po chemoterapia, bakterie żyjące w jelitach i zwykle nieszkodliwe mogą powodować infekcję Zapalenie wyrostka robaczkowego przyczyna. W tym przypadku zwykle jest plik Połączenie gorączki i tkliwości w prawym podbrzuszu z przodu.

W a Zapalenie rzekome wyrostka robaczkowego pojawia się również ból w okolicy wyrostka robaczkowego. Dochodzi do Obrzęk węzłów chłonnych w okolicy prawego podbrzusza. Z jednej strony może to być bezpośrednio spowodowane infekcją Bakteria Yersinia pseudotuberculosis być spowodowane. Z drugiej strony możesz z dziećmi Infekcje w okolicy drogi oddechowe powodują puchnięcie węzłów chłonnych, powodując pojawienie się zapalenia wyrostka robaczkowego.

Istnieje wiele innych obrazów klinicznych, które mogą również objawiać się bólem w okolicy wyrostka robaczkowego i należy je traktować jako diagnostykę różnicową. Może to na przykład Ropnie lub Guzy być. ZA Przepuklina pachwinowa lub Choroby, takie jak kamienie moczowodu i a Skręcenie jądra wokół nasady naczyniowej zaopatrującej może objawiać się bólem w okolicy wyrostka robaczkowego. Również choroby ginekologiczne, w jaki sposób Torbiele jajników, jeden Zapalenie jajowodów i Jajnik lub ciąża zagnieżdżona poza jamą macicy (Ciąża pozamaciczna) może towarzyszyć ból w prawym podbrzuszu.

Objawy

Zwykle idzie Zapalenie wyrostka robaczkowego Z silny ból ręka w rękę. Zwykle pojawia się ten ból bardzo nagle na.

Na początku ból jest zwykle w środkowa część brzucha lub wokół pępek na około. Często jest nazywany nudny opisanym, dokładniejszego punktu zwykle nie można zdefiniować.

Mieć bakteria przechodzi przez ścianę jelita, więc tak się dzieje po około 8 do 12 godzinach stały ból, którego położenie można precyzyjnie określić. Ta zmiana lokalizacji bólu, migracja z górnej lub środkowej części brzucha do prawego podbrzusza, nie zawsze występuje, ale jest charakterystyczna dla bólu w kontekście Zapalenie wyrostka robaczkowego. Ponieważ dodatek jest bardzo mobilny ze względu na swój kształt, może się przemieszczać z dodatek zaczynając w w różnych kierunkach powiesić. Dlatego lokalizacja bólu zależy od lokalizacji wyrostka robaczkowego. Prawie dwie trzecie ludzi to ma Dodatek za dodatkiem (retrocecal). Ta pozycja może prowadzić do braku bólu brzucha. Zamiast tego zapalenie wyrostka robaczkowego może być spowodowane bólem w okolicy Prawa flanka wyrazić. Plik Podnieś prostą prawą nogę prowadzi do pozycji wyrostka robaczkowego za wyrostkiem robaczkowym, że dodatek na Mięsień biodrowo-lędźwiowy kładzie. Można to wykorzystać do postawienia diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego poprzez sprawdzenie, czy podniesienie prostej prawej nogi powoduje lub może nasilić ból (Objaw lędźwiowy). ZA pozytywny objaw lędźwiowy wskazuje, że wyrostek robaczkowy znajduje się za wyrostkiem robaczkowym i jest zaogniony. Prawie jedna trzecia ludzi wyrostek robaczkowy zwisa.W tym przypadku ból często mija Nacisk na Lanzpunkt (prawa trzecia wyimaginowana linia między dwoma przednimi górnymi Kolce biodrowe) lub Punkt McBurneya (Środek wyimaginowanej linii między pępkiem a przednim górnym kolcem biodrowym) w celu spowodowania lub wzmocnienia.

Poza tym nadal jest rzadkie zmiany pozycji dodatku. Na przykład, czy to zawiesza się w basen Wewnątrz narządy miednicy mogą ulec podrażnieniu, powodując zapalenie wyrostka robaczkowego Oddawanie moczu i stolec idzie w parze. W tym przypadku ból występuje głównie w kontekście badanie odbytnicy lub pochwy. Ogólnie ból często nasila się w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego kaszleć, Kichać i Udać się. To też Wskocz na prawą nogę często nie jest już możliwe z powodu silnego bólu.

Oprócz bólu często towarzyszy temu zapalenie wyrostka robaczkowego nudności, Wymiociny i gorączka ręka w rękę. Często kłamie Utrata apetytu z przodu. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego często nie są typowe u małych dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży. Osoby starsze, a zwłaszcza diabetycy z istniejącym Polineuropatia często odczuwają niewielki ból i prawie żaden wzrost temperatury.

U kobiet w ciąży wyrostek robaczkowy przesuwa się w górę przez macicę, co oznacza, że ​​ból jest bardziej prawdopodobny w środkowej i prawej górnej części brzucha. U niektórych dotkniętych osób ból nie pojawia się nagle, ale powoli się zwiększa. Ta zmienność może znacznie utrudnić rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jak wygląda ból przy zapaleniu wyrostka robaczkowego?

Zwykle ból w wyrostku robaczkowym nie zaczyna się bezpośrednio w prawym podbrzuszu, gdzie faktycznie znajduje się wyrostek robaczkowy. Początkowo występuje zwykle dość trudny do zlokalizowania ból brzucha, czasami w okolicy pępka. W miarę postępu bólu przesuwa się do okolicy wyrostka robaczkowego w prawym podbrzuszu. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego zerwie wyrostek robaczkowy, ból nagle się zmniejszy i otrzewna najpierw rozluźni się. Wydzielina, która przedostała się do jamy brzusznej, prowadzi następnie do nasilonego rozlanego bólu brzucha.

Ból spowodowany podrażnieniem wyrostka robaczkowego

Kiedy wyrostek robaczkowy jest podrażniony, zwykle jako pierwszy dotknięty jest wyrostek. Zaginanie lub zwężanie tej części jelita może powodować gromadzenie się stolca w środku i rozmnażanie się bakterii. Wprawiane są w ruch reakcje zapalne, które powodują puchnięcie błony śluzowej. Wyrostek jest pokryty otrzewną, która zawiera wiele zakończeń nerwowych. Nacisk na nie powoduje ból. Na początku podrażnienia wyrostka robaczkowego ból zaczyna się w środkowej części górnej lub w okolicy pępka. W miarę postępu bólu, w zależności od położenia wyrostka robaczkowego, przesuwa się on na prawy podbrzusze. Nacisk na ten region może pogorszyć ból. Jeśli stan zapalny ustąpi, a błona śluzowa puchnie, znika również ból. Jeśli jednak podrażnienie będzie się utrzymywać, stan zapalny będzie się rozprzestrzeniał, a ból będzie się nasilał. Naciskając i nagle puszczając drugą stronę, wprawia się w ruch otrzewną, co również powoduje ból w okolicy wyrostka robaczkowego (kontralateralny ból w puszczaniu). Podobnie uniesienie prawej nogi wbrew oporowi wywołuje ból (Ból lędźwiowy).

Przeczytaj więcej na ten temat: Podrażnienie wyrostka robaczkowego

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Fizyczny egzamin przeprowadzany przez lekarza obejmuje badanie tak zwanych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Oznacza to ból w częściach ciała, który jest spowodowany lub nasilony przez określone ruchy lub uciskanie określonych punktów.

Ważne jest, aby objawy zapalenia wyrostka robaczkowego służyły jedynie jako wskazówki i należy je rozpatrywać w połączeniu z innymi odkryciami. Żaden z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego nie świadczy o obecności zapalenia wyrostka robaczkowego, a obecność żadnego z objawów nie może wykluczyć zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli lek przeciwbólowy został już przyjęty, w każdym przypadku należy to zgłosić lekarzowi, ponieważ może to zdemaskować ból.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują na przykład bolesną tkliwość w punkcie McBurneya. Znajduje się on pośrodku wyimaginowanej linii między pępkiem a przednim górnym kolcem biodrowym. Punkt Lanz znajduje się w prawej trzeciej części wyimaginowanej linii między dwoma przednimi górnymi kolcami biodrowymi. Ból uciskowy w tym momencie może również wskazywać na obecność zapalenia wyrostka robaczkowego. Podczas badania znaku Blumberga lub odpuszczania bólu w okolicy lewego podbrzusza („kontralateralny„) Podbrzusze nacisnęły się i szybko zwolniły. Jeśli występuje (nasilony) ból w okolicy prawego podbrzusza, nazywa się to dodatnim objawem Blumberga.

Pozytywny znak Rovsinga odnosi się do bólu, który może być wywołany przez głaskanie okrężnicy w kierunku wyrostka robaczkowego.

Jeśli ból może zostać wywołany przez zgięcie prawej nogi w stawie biodrowym w celu uniknięcia oporu, oznacza to pozytywny objaw mięśnia lędźwiowego.

Jeśli prawa noga jest uniesiona w wyprostowanej pozycji, a następnie opuszczenie jej powoduje ból, znak Baldwina jest pozytywny.

Objaw Cope'a pojawia się, gdy w lewej pozycji bocznej nadmierne rozciągnięcie prawej nogi prowadzi do bólu.

Objawem Sitkowskiego jest ból w okolicy prawego podbrzusza, który pojawia się, gdy mięśnie brzucha są napięte i odprężone leżąc na lewym boku.

Obturator jest dodatni, jeśli rotacja wewnętrzna prawej nogi powoduje lub nasila ból w prawym podbrzuszu.

Pozytywny znak Chapmana występuje, gdy wyprostowanie górnej części ciała powoduje lub zwiększa ból.

Jeśli cyfrowe badanie doodbytnicze, badanie palpacyjne odbytu palcami lekarza, prowadzi do zwiększonego bólu, pojawia się ból Douglasa.

U mężczyzn znak dziesięciu rogów to ból w prawym podbrzuszu, który jest wywoływany przez pociągnięcie za przewód nasienny.

Przeczytaj więcej na ten temat: USG jamy brzusznej

Dalsze badania pod kątem bólu prawdopodobnie spowodowanego wyrostkiem robaczkowym

Lekarz podejrzewa, że ​​ból pacjenta jest spowodowany Zapalenie wyrostka robaczkowego wskazać, wówczas poza już przeprowadzonymi badaniami klinicznymi przeprowadzi dalsze badania. W wielu przypadkach nie można jednoznacznie ustalić rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego. Na przykład może to dostarczyć wskazówek Obecność podwyższonych parametrów zapalnych we krwi. Różnica temperatur między temperaturą zmierzoną pod pachą a temperaturą zmierzoną w odbytnicy o ponad 1 ° C może również wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego. Jest to również bardzo przydatne w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego Badanie ultrasonograficzne. Różne postacie, takie jak jedna pogrubiona ściana lub a powiększona średnica może dostarczyć wskazówek, czy występuje zapalenie wyrostka robaczkowego.

Ból wyrostka robaczkowego w różnych sytuacjach

Ból wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Położenie wyrostka robaczkowego można zmienić w czasie ciąży. W zależności od tego, jak duża staje się macica, wyrostek robaczkowy jest wypychany bardziej w górę. Zatem podrażnienie wyrostka robaczkowego podczas ciąży może również prowadzić do bólu w prawej górnej części brzucha. Ponieważ w czasie ciąży, zwłaszcza pod koniec ciąży, często występuje ból (Ćwicz skurcze) podrażnienie wyrostka robaczkowego często nie jest bezpośrednio rozpoznawane.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zapalenie wyrostka robaczkowego w ciąży

Ból wyrostka robaczkowego podczas oddawania moczu

Ból przy oddawaniu moczu nie jest typowym objawem podrażnienia wyrostka robaczkowego. W przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego zapalenie może rozprzestrzeniać się i wpływać na drogi moczowe. Ból podczas oddawania moczu zwykle występuje w przypadku infekcji dróg moczowych. Ponadto istnieje zwiększona potrzeba oddawania moczu, mimo że pęcherz nie jest wypełniony.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Bolesne oddawanie moczu

Ból wyrostka robaczkowego podczas kaszlu

Podczas kaszlu mięśnie brzucha napinają się. Ten wstrząs powoduje otrzewną (otrzewna) zmieniać. Ta „fala” rozprzestrzenia się na wyrostek robaczkowy i powoduje ból w miejscu, w którym znajduje się podrażniony wyrostek robaczkowy lub w całym brzuchu. Podobnie, jeśli wykonujesz głęboki wdech, ból może pojawić się przed kaszlem. Jednak ból podczas kaszlu lub oddychania zwykle występuje tylko wtedy, gdy podrażnienie lub stan zapalny postępują.

Komplikacje

Jedna komplikacja jest taka Pęknięcie wyrostka robaczkowego. To początkowo powoduje nagły spadek bóluponieważ stłumiona ropa w Jama brzuszna może opróżnić. Po pewnym czasie ból ponownie się nasila i jest zwykle gorszy niż wcześniej. Z Wyciek kału i bakterii z jelit do jamy brzusznej prowadzi do Zapalenie otrzewnej (Zapalenie otrzewnej). Jeden jest charakterystyczny twarda jak deska, rosnąca obojętność i gorączka.

Gdzie znajduje się wyrostek?

Wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym podbrzuszu. Jest częścią jelita grubego, a dokładniej początkowej części jelita grubego. Jak sama nazwa wskazuje, kończy się na ślepo na jednym końcu, druga część łączy się z okrężnicą wstępującą. Dodatek kończy się na ślepym końcu (dodatek). Są tu różne pozycje - wstępująca za lub zstępująca przed wyrostkiem robaczkowym (Kątnica). Istnieją dwa punkty nacisku, które można wykorzystać do określenia lokalizacji zapalenia wyrostka robaczkowego. Punkt Lanz leży na wyimaginowanej linii między dwiema przednimi kośćmi miednicy w prawej trzeciej (pozycja zstępująca). Punkt McBurneya w połowie odległości między prawą przednią kością miednicy a pępkiem (pozycja wstępująca).