Ból kości łonowej

wprowadzenie

Kość łonowa jest częścią kości biodrowej i wyznacza obszar pachwiny oraz obszar narządów płciowych. Ból kości łonowej (Pubis) często dotykają sportowców, ale może również wystąpić w czasie ciąży lub w życiu codziennym.

przyczyny

Istnieje wiele przyczyn bólu kości łonowej, a niektóre z nich mogą być bardzo specyficzne dla płci.

U sportowców może wystąpić zapalenie kości łonowej. To zapalenie powoduje silny ból kości łonowej i może pojawić się na wiele sposobów. Z jednej strony, jeśli kość łonowa jest silnie obciążona, na przykład podczas gry w piłkę nożną lub sprintu, mogą wystąpić mikropęknięcia kości łonowej (Pubis) chodź. Te małe pęknięcia (zwane również złamaniami zmęczeniowymi) w żadnym wypadku nie powodują niestabilności całego biodra, ale powodują silny ból kości łonowej. Ponadto tworzone są nowe kości, które kompensują małe mikrouszkodzenia. Może to prowadzić do bolesnego, ale nie zakaźnego zapalenia. Ważne jest, aby nie kontynuować treningu z takim bólem, gdyż stan zapalny obejmuje mięśnie wewnętrznej strony ud (tzw Przywodziciele) lub nawet rozprzestrzeniają się na mięśnie brzucha i powodują tam jeszcze większy ból.

Inną przyczyną zapalenia łonowego, a tym samym bólu kości łonowej, może być brak równowagi w spojeniu łonowym, które składa się z włóknistej chrząstki (Spojenie łonowe) być. Do spojenia łonowego przyczepione są liczne mięśnie, zwłaszcza mięśnie wewnętrznej strony ud (tzw Grupa przywodzicieli). Jeśli u osób bardzo aktywnych sportowo wystąpi nieprawidłowe obciążenie, może dojść do podrażnienia spojenia łonowego. Prowadzi to do bólu i zapalenia otaczającej kości łonowej. Ten ból kości łonowej jest często diagnozowany tylko wtedy, gdy dotyczy to również mięśni ud lub brzucha.

Występuje również ból kości łonowej zależny od płci. U mężczyzn zapalenie prostaty (Zapalenie gruczołu krokowego) prowadzą między innymi do bólu kości łonowej. W przypadku zapalenia gruczołu krokowego jest to głównie spowodowane przez bakterie Gram-ujemne lub Escheria coli (E. coli) bolesne zapalenie. Ból pojawia się głównie po oddaniu moczu lub po orgazmie. Ból często ogranicza się do okolicy pachwiny, ale może sięgać do kości łonowej. Ponieważ prostata odpowiada odbytu (odbyt) jest bardzo blisko, podczas wypróżniania występuje również silny ból.

Inną przyczyną bólu kości łonowej zależnej od płci jest ciąża. Sparowane kości łonowe otaczają chrząstkową spojenie łonowe i tym samym stanowią przednią i najniższą granicę miednicy.W czasie ciąży spojenie łonowe jest coraz bardziej rozciągane. Jednakże, ponieważ składa się ona z bardzo napiętej chrząstki włóknistej, szybko pojawia się napięcie na otaczającej kości łonowej lub dwóch sparowanych kościach łonowych (Pubis). Może się jednak zdarzyć, że spojenie łonowe jest zbytnio rozluźnione z powodu hormonów eksponowanych w czasie ciąży. Wynika to z dwóch hormonów: progesteronu i relaksiny. Oba występują częściej w czasie ciąży i zapewniają, że chrząstka spojenia łonowego jest łatwiejsza do rozciągnięcia, aby poród był jak najłatwiejszy. Jednak spojenie łonowe może być zbyt rozluźnione. Umożliwia to łatwe ślizganie się kości łonowej. Ten ból w obrębie i wokół kości łonowej może promieniować do mięśni pleców lub ud i jest szczególnie zauważalny podczas wchodzenia po schodach.

Te tematy mogą Cię również zainteresować:

• Zapalenie skóry kości kości ogonowej
• Złamanie gałęzi łonowej
• Bolesne wypróżnienia

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Zapalenie ścięgien przywodzicieli

Zapalenie ścięgien przywodzicieli występuje, gdy przywodziciele, czyli mięśnie po wewnętrznej stronie uda, poddawane są nadmiernemu naprężeniu. Jest to bardziej powszechne w sporcie, takim jak gra w piłkę nożną. Prowadzi to do typowego bólu w wewnętrznej części uda, który może promieniować do pachwiny i kości łonowej. Występują głównie podczas aktywności fizycznej.

Jeśli ból w pachwinie jest również silny, należy wyjaśnić możliwą przepuklinę. Zapalenie ścięgna przywodziciela można leczyć lekami zmniejszającymi stan zapalny i fizjoterapią.

Więcej informacji można znaleźć tutaj:

• Zapalenie ścięgna uda

Zapalenie więzadła pachwinowego

Zapalenie więzadła pachwinowego zwykle powoduje ból w okolicy pachwiny i kości łonowej.

Więzadło pachwinowe jest połączeniem między kością jelitową i łonową i może mieć na nie wpływ różne przyczyny. Często dochodzi do nadmiernego rozciągnięcia więzadła pachwinowego z powodu nieprawidłowego obciążenia. Występuje ból, który w zależności od nasilenia stanu zapalnego może promieniować na różne obszary i jest nasilany przez ucisk. Jeśli więzadło pachwinowe jest nadmiernie rozciągnięte, terapia polega na odpoczynku fizycznym i ewentualnie fizjoterapii.

Zapalenie okostnej

Zapalenie okostnej rzadko może wpływać na kości łonowe.

Przyczyną tego jest zwykle nadmierne lub nieprawidłowe obciążenie okolicznych mięśni, na przykład nieprawidłowa postawa siedząca, która może spowodować zapalenie okostnej. Zwykle powoduje to bardzo silny ból. Zwykle można je dokładnie zlokalizować, tj. Występują one w określonym miejscu. Pogarszają się również, gdy wywierasz nacisk. Ból pojawia się zwykle tylko wtedy, gdy wykonywany jest określony ruch i może trwać kilka miesięcy, ale można go złagodzić różnymi lekami.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Tak długo trwa zapalenie okostnej

Zapalenie spojenia

Zapalenie spojenia wpływa na spojenie łonowe i może prowadzić do silnego bólu w obrębie kości łonowej i wokół niej.

Przyczyny są bardzo zróżnicowane i obejmują nieprawidłowe obciążenie w niektórych dyscyplinach sportowych, a także złamania lub powstawanie cyst, czyli kieszeni tkankowych. Prowadzi to do bólu, który nasila się pod wpływem ucisku i często towarzyszy mu obrzęk. Jeśli występuje również gorączka, może wystąpić infekcja, którą należy jak najszybciej wyleczyć. W przeciwnym razie terapia obejmuje leki przeciwzapalne i fizjoterapię.

reumatyzm

Rzadszą przyczyną bólu kości łonowych jest reumatyzm.

Tak zwane reumatoidalne zapalenie stawów najczęściej dotyka między innymi stawu biodrowego. Rzadziej zapalenie występuje w okolicy spojenia łączącego dwie kości łonowe. W przypadku wyraźnego zapalenia reumatycznego stawu biodrowego może jednak pojawić się ból podczas długotrwałego siedzenia, który w związku z tym może wystąpić w okolicy kości łonowej.

Przeczytaj także nasze inne strony na ten temat:

• Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów
• Terapia reumatoidalnego zapalenia stawów

Przepuklina pachwinowa

Przepuklina pachwinowa może powodować ból kości łonowej. Wynika to głównie z promieniowania bólu, chociaż przepuklina pachwinowa często nie wiąże się z silnym dyskomfortem. Czasami dochodzi do naciągnięcia więzadła pachwinowego, które rozciąga się do kości łonowej. Ból pojawia się głównie przy silnym napięciu lub ucisku w okolicy pachwiny.

W zależności od rodzaju i ciężkości przepukliny pachwinowej nie zawsze trzeba ją operować, ale zawsze powinna być leczona przez lekarza.

Te tematy mogą Cię zainteresować:

• Ból przepukliny pachwinowej
• Objawy przepukliny pachwinowej

ciąża

Jako chrzęstne połączenie kostnego, przedniego pierścienia miednicy, spojenia łonowego (Spojenie łonowe) narażone na olbrzymie stresy w czasie ciąży.

Zwiększająca się masa ciała nienarodzonego dziecka powoduje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej i miednicy.
Zmiany hormonalne w budowie stawu chrzęstnego zachodzące w czasie ciąży są istotne dla procesu zbliżania się do porodu. Rosnący poziom estrogenu we krwi prowadzi do rozluźnienia i zmiękczenia włóknistej chrząstki w trakcie ciąży, co oznacza, że ​​pierścień miednicy może być bardziej elastyczny i szerszy podczas porodu, a przejście dziecka może być łatwiejsze.
Inny hormon (relaksyna) zapewnia również zwiększoną elastyczność w skądinąd bardzo napiętych więzadłach, co wzmacnia i zabezpiecza spojenie łonowe. Może się jednak zdarzyć, że ten proces rozluźnienia prowadzi do bólu okolicy łonowej, który jest szczególnie wyraźny podczas chodzenia, wchodzenia po schodach i leżenia na boku.

Objawy te obserwuje się u 50% wszystkich kobiet w ciąży. Możliwe czynniki ryzyka, które sprzyjają bolesnemu rozluźnieniu stawów, to problemy z plecami, choroby stawów (artroza / artretyzm) i urazy biodra, które istniały przed ciążą.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na ten temat, przeczytaj nasz następny artykuł w sekcji: Ból kości łonowej w ciąży

Złamanie kości łonowej

Złamanie kości łonowej jest rzadkie i zwykle jest wynikiem poważnych obrażeń, takich jak wypadek samochodowy.

Złamanie powoduje wielką utratę stabilności miednicy i jest bardzo bolesne. Ponieważ złamanie kości łonowej jest często uszkodzeniem narządów wewnętrznych w okolicy miednicy, należy je natychmiast leczyć w szpitalu. W zależności od rozległości złamania, może minąć trochę czasu, zanim kość łonowa wyzdrowieje po złamaniu i ból ustąpi.

Ilustracja ból kości łonowej

Ból kości łonowej

1. Kość biodrowa - Os ilium
2. Dodatek -
   Dodatek vermiformis
3. Ischium - kość kulszowa
4. Kość łonowa - Pubis
   (1 + 3 + 4 = kość biodrowa -
   Os coxae)
5. Spojenie łonowe -
   Spojenie łonowe
6. Mięsień lędźwiowy -
   Mięsień lędźwiowy większy
7. Sacrum - Kość krzyżowa
8. Długa Komoda -
   Mięsień przywodziciela longus
9. Krótkie dłonie -
   Mięsień przywodziciel krótki
10. Mięsień grzebieniowy -
    Mięsień pectineus
    Przyczyny bólu kości łonowej:
    A - zapalenie prostaty
    u mężczyzny (Zapalenie gruczołu krokowego)
    B - choroby wewnętrzne
    Narządy płciowe (u kobiet)
    C - ciąża -
    Rozciąganie, rozluźnienie
    Spojenie łonowe
    D - zapalenie kości łonowej -
    dla sportowców (piłka nożna, sprint)

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Objawy

Ból kości łonowej zwykle nie występuje sam, ale z Objawy towarzyszące.
Pojawiają się objawy po wysiłku fizycznym się i świeć prosto do Mięśnie ud, więc można założyć zapalenie kości łonowej.

Są to jednak objawy towarzyszące zwiększony ból podczas oddawania moczu i po Współżycie seksualne, może Zapalenie gruczołu krokowego (Zapalenie gruczołu krokowego).

W kobiety w ciąży z drugiej strony objawy występują głównie wtedy, gdy Wchodzić po schodach lub o godz gwałtowne ruchy bioder na.

Ból powyżej kości łonowej

Istnieje wiele możliwych przyczyn bólu powyżej kości łonowej.

Możliwe czynniki wywołujące ból u obu płci to na przykład zapalenie samej kości łonowej, która promieniuje do obszaru powyżej niej. Choroba pęcherza, na przykład w przypadku ostrego zapalenia pęcherza, może objawiać się bólem powyżej kości łonowej. Powoduje to często ból podczas oddawania moczu, oddawanie przebarwionego moczu i gorączkę. Zapalenie jelita ślepego zwane zapaleniem wyrostka robaczkowego może objawiać się bólem powyżej kości łonowej. Przyczyną bólu może być również choroba okrężnicy.

U mężczyzn ból powyżej kości łonowej może być spowodowany zapaleniem prostaty. Na przykład u kobiet opcją jest zapalenie macicy. Ból mogą również powodować inne choroby macicy lub jajników.

Jednostronny ból

Jeśli ból nie jest wyraźnie odczuwalny w centrum za kością łonową, ale może promieniować w lewo lub w prawo w kierunku pachwiny lub podbrzusza, jako przyczynę należy wziąć pod uwagę różne choroby brzucha.

Jeśli ból jest bardziej po lewej stronie i ma charakter piekący lub bolesny, najczęstszym zapaleniem są worki jelita grubego (Zapalenie uchyłków) spust. Migracja kamieni nerkowych lub moczowych w jednym z dwóch moczowodów, które biegną w okolicy lewego i prawego podbrzusza w kierunku pęcherza moczowego, może prowadzić do bólów lewego lub prawego podbrzusza lub łonowego.
Obecność przepuklin pachwinowych (Przepukliny), może ewentualnie - w zależności od lokalizacji - powodować ból w prawym lub lewym podbrzuszu, zawsze w przypadku uwięzienia narządów jamy brzusznej w otworze przepuklinowym.

U kobiet zawsze należy również zwracać uwagę na możliwe schorzenia wewnętrznych narządów płciowych, które anatomicznie umiejscowione są w dolnej części brzucha. Zapalenie lewego lub prawego jajnika i / lub jajowodu (Zapalenie przydatków, zapalenie jajowodów, zapalenie jajników), Torbiele jajnika lub ciąża poza macicą w jajowodzie (ciąża pozamaciczna), ból w lewym lub prawym podbrzuszu.

Najczęstszą przyczyną bólu prawostronnego miednicy jest zapalenie wyrostka robaczkowego na wyrostku robaczkowym (zapalenie wyrostka robaczkowego). Jednak ze względu na wiele różnych położeń wyrostka robaczkowego lub wyrostka robaczkowego ból nie zawsze musi być odczuwany dokładnie w prawej dolnej części brzucha, ale można go również przesunąć dalej w lewo lub w prawą górną część brzucha.
Szczególnie na początku zapalenia wyrostka robaczkowego możliwy jest ból w okolicy dolnego pępka, który przesuwa się tylko w prawo w miarę postępu choroby.

Ponadto przewlekłe choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zawsze mogą prowadzić do nietypowych dolegliwości brzusznych, które można odczuwać w dolnej części brzucha po lewej i prawej stronie.
Wreszcie, zawsze należy brać pod uwagę klasyczne zapalenie pęcherza, które może prowadzić do bólu powyżej spojenia, zwłaszcza pod koniec oddawania moczu. Ból ten może jednak w pewnych okolicznościach przesunąć się nieco w prawą lub lewą stronę podbrzusza, jeśli nasila się zapalenie pęcherza i reagują również moczowody.

Ból w pachwinie

Jeśli ból nie ogranicza się do obszaru kości łonowej, ale może promieniować w kierunku pachwiny (lub bioder lub okolicy krocza), za przyczynę należy uznać różne choroby.

Z jednej strony tak zwany pasek sportowca (Pubalgia athletica), w których chronicznie nieprawidłowe lub przeciążone mięśnie brzucha / tułowia przyczepione do przedniego pierścienia miednicy mogą powodować łzawienie w pachwinie i ból łonowy.
Z drugiej strony zapalenie kości łonowej (Zapalenie kości łonowej) lub spojenia łonowego (Symphysitis), które są podrażnione w wyniku trwałego przeciążenia (duży stres atletyczny, wady anatomiczne) i mogą prowadzić do wyżej wymienionych dolegliwości bólowych.
Podobnie przepuklina pachwinowa, proste nadwyrężenia mięśni miednicy, brzucha lub bioder, podrażnienie lub szczypanie nerwów przebiegających w okolicy pachwiny, a także obrzęk węzłów chłonnych pachwinowych jako część infekcji / zapalenia, kamienie moczowe lub jajowody lub choroby jąder mogą prowadzić do pachwiny - i ból kości łonowej.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Przeciągnij po pasku

Różnice między mężczyznami i kobietami

Oprócz różnych przyczyn, które mogą powodować objawy bólu w okolicy łonowej w równych częściach u obu płci, istnieją również czynniki wyzwalające specyficzne dla płci.

Do najważniejszych chorób u mężczyzn, które mogą prowadzić do bolesnego, piekącego / nudnego / kłującego / ciągnącego dyskomfortu za kością łonową, należą pewne dolegliwości prostaty.

Mogą również powodować łzawienie jądra. Zapalenie prostaty (Zapalenie gruczołu krokowego), na które około 10% wszystkich mężczyzn choruje raz w życiu, może - niezależnie od tego, czy jest ostry czy przewlekły - powodować ból okolicy łonowej i / lub pachwiny, a także bolesne i częste oddawanie moczu Oddawanie moczu, wytrysk lub nasilanie podczas wypróżnień. Najczęstszymi przyczynami tej zapalnej choroby gruczołu krokowego są Gram-ujemne pałeczki Escherichia coli, które dostają się do gruczołu krokowego przez drogi moczowe. Dodatkowo jednak może również prowadzić do bakteryjnego, trwałego zapalenia prostaty (bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego; Protatodynia), co zwykle prowadzi do zespołu przewlekłego bólu miednicy. Ten obraz kliniczny dotyczy głównie mężczyzn w wieku od 25 do 45 lat i jest klasyfikowany jako psychosomatyczny. Objawy są podobne do bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, przyczyna rozwoju tych chorób nie została jeszcze wyjaśniona. Podejrzewa się jednak historię urazowego uszkodzenia prostaty prowadzącego do zmian zapalnych i obrzękowych.

Ból kości łonowej zależny od płci u kobiet obejmuje przede wszystkim tak zwany ból spojenia, który może wystąpić zwłaszcza podczas istniejącej ciąży i jest spowodowany rozluźnieniem spojenia łonowego.

Spojenie łonowe jest połączeniem chrzęstnym, które utrzymuje razem przednią część miednicy i reaguje na zmiany hormonalne u kobiet w czasie ciąży. Rosnące poziomy estrogenu i relaksiny we krwi rozluźniają i zmiękczają tę strukturę chrzęstną oraz otaczające ją więzadła, co prowadzi do poszerzenia spojenia łonowego, a tym samym do powiększenia średnicy miednicy w trakcie przygotowań do porodu.

Ból w okolicy kości łonowej jest przede wszystkim zależny od ruchu, jest gorszy m.in. w pozycji bocznej i może promieniować do kości krzyżowej lub ud.

diagnoza

Ważne procedura diagnostyczna jest anamneza, więc to Rozmowa pacjent-lekarz. Tutaj lekarz może dowiedzieć się na przykład, czy pacjent może za dużo ćwiczeń działa i dlatego może dojść do wniosku, że ból kości łonowej pochodzi z: przeciążać pochodzi. Jeden jest również ważny rentgen- lub MRI-wstęp. Wszelkie mikro-pęknięcia można rozpoznać i zdiagnozować. Czy jest jakieś podejrzenie Zapalenie gruczołu krokowego (Zapalenie prostata), lekarz może zastosować zabieg doodbytniczy, aby wyczuć prostatę i zidentyfikować wszelkie rozbieżności.

terapia

Plik Terapia zapalenia łonowego ma miejsce jako pierwsze konserwatywny. Najpierw pacjent powinien być jego przerwać zajęcia sportowe dać kościom czas na regenerację i ustąpienie bólu kości łonowej. Prowadzona jest również terapia leki przeciwzapalne w jaki sposób Niesteroidowe leki przeciwzapalne lub z Kortykosteroidy.

Jeśli ból kości łonowej nie jest zbyt silny, możesz również użyć fizykoterapia Rozpoczęcie. Służy to przede wszystkim wzmocnieniu otoczenia brzuszek- i Mięśnie dna miednicy. Ponadto Mięśnie uda być szkoleni, zwłaszcza wewnętrzni Grupa przywodzicieli.

W najgorszym przypadku tylko jeden może pomóc operacjaco polega na usunięciu tkanki objętej stanem zapalnym.

Plik Terapia zapalenia gruczołu krokowego odbywa się za pomocą Antybiotyki. W zależności od bakterii można rozważyć zastosowanie różnych antybiotyków. Ponieważ silny ból w okolicy łonowej prowadzi do skurczu mięśni dna miednicy, zaleca się stosowanie dodatkowych leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych.

Terapia bólu kości łonowej w ciąża odbywa się bez leków. Zamiast tego pacjent otrzymuje jeden ortopedyczne pasy podtrzymującel lub może być dodatkowe Oddziały fizjoterapii odwiedzić. Powinno to przynajmniej zmniejszyć ból. Powinieneś jednak również starać się w jak największym stopniu unikać bolesnych ruchów w życiu codziennym.

profilaktyka

Większość ludzi uważa, że ​​łatwo jest uniknąć bólu kości łonowej, ponieważ ból ten występuje szczególnie często Sport wyczynowy a tutaj szczególnie o Piłkarze powstać. Dla sportowców jedyną profilaktyką jest jedna odpowiedni trening rozgrzewkowy załączonym do rozciąganie. Ponadto należy unikać zbyt gwałtownych ruchów (nagłe zatrzymywanie lub obracanie bioder).

Niestety, zapaleniu gruczołu krokowego trudno jest zapobiec, podobnie jak bólowi kości łonowej podczas ciąży.

prognoza

Plik prognoza na ból kości łonowej jest głównie bardzo dobrze. Jednak wielu sportowców nie odpoczywa całkowicie po zapaleniu, więc stan zapalny może szybko powrócić lub w ogóle nie ustąpić. W najgorszym przypadku a operacja pomoc, która jednak ma bardzo dobre prognozy.

Również bardzo zapalenie gruczołu krokowego ma dobre rokowanie o ile jest tylko ostra, a nie przewlekła. W a przewlekłe zapalenie prostaty Wsparcie Antybiotyki nigdy więcej i nie ma leków, które dają lekarstwo na zawsze.

Czy to przychodzi podczas ciąża ból kości łonowej, może to głównie być całkiem dobrze wynagrodzone. Niemniej jednak osoba zainteresowana powinna go mieć cesarskie cięcie pomyśl o tym, w przeciwnym razie kość łonowa może się znacznie przesunąć, co może prowadzić do bólu kości łonowej nawet po ciąży.