Ropień kości ogonowej

Generał

Ropień kości ogonowej zwykle tworzy się na podstawie tak zwanej przetoki kości ogonowej.
Jest to przewlekłe zapalenie fałdów pośladkowych, w którym powstają przetoki z powodu wrastania włosów do wewnątrz. Stałe ciśnienie, np. Długie podróże samochodem i inwazja zarazków mogą powodować zapalenie bakteryjne w tym obszarze. Tkanka topi się i może dojść do nagromadzenia ropy.

Przyczyny ropnia kości ogonowej

Ropień kości ogonowej charakteryzuje się nagromadzeniem ropy w podskórnej tkance tłuszczowej. Często jest to spowodowane wrastaniem włosów na skórze. Lokalizacja jest głównie w obszarze sakralnym. Najczęściej ropień kości ogonowej występuje u otyłych, bardzo owłosionych mężczyzn w wieku od 20 do 30 lat.
Ropa gromadzi się w zamkniętej przestrzeni pod skórą, co prowadzi do reakcji zapalnej w otaczającej tkance. Ropień jest zwykle powodowany przez migrację bakterii. Można to złagodzić, jeśli istnieje połączenie na zewnątrz przez wrastające włosy (kanał przetoki). W przypadku ropnia kości ogonowej jest to zwykle zakażenie Staphylococcus aureus, zarazkiem skóry, który jest częścią normalnej flory skóry.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Ropień - przyczyna, objawy i leczenie

Oznaki ropnia kości ogonowej

Przewlekły ropień kości ogonowej towarzyszy jeden Zaczerwienienie i obrzęk dany region. To też może Sączenie ropnia, ale często ustępuje samoistnie. W przeciwieństwie do ostrego ropnia kości ogonowej, przewlekły ropień kości ogonowej często nie jest bolesny. Ostry ropień kości ogonowej również objawia się zaczerwienieniem i obrzękiem w okolicy kości ogonowej. Tutaj jednak występuje silny ból, który wymaga szybkiego leczenia.

Ropień też może niebezpieczny stają się. Kiedy bakterie migrują do krwi lub gdy występuje duży stan zapalny w okolicy kości ogonowej, oprócz ogólnych objawów, takich jak gorączka i Wyczerpanie chodź. Przyczyną może być to, że ropień nie ma połączenia na zewnątrz i dlatego opróżnia się do wewnątrz. Jeśli podczas ropnia wystąpi gorączka, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Około 5% bakterii odpowiedzialnych za ropnie kości ogonowej wytwarza toksyny. Oznacza to, że te bakterie tworzą substancję, która może być bardzo niebezpieczna dla ludzi. Z tego powodu bakterie te mogą dostać się do krwi posocznica (Zatrucie krwi) powstają.

Objawy ropnia kości ogonowej

Objawy ropnia kości ogonowej zależą od stadium i lokalizacji choroby.

Na początku choroby ropień może być stosunkowo wolny od objawów i bezobjawowych, ponieważ ropień jest stosunkowo mały, otorbiony i nie musi zajmować żadnych struktur nerwowych.
Jednak możliwe jest, że w okolicy ropnia znajdują się nerwy i są one podrażnione, co może powodować ból w bardzo różnych częściach ciała. Może się zdarzyć, że ból brzucha lub boku tułowia jest spowodowany ropniem. W przypadku podrażnienia nerwu kulszowego przez ropień objawy mogą również wystąpić w przebiegu tego nerwu.

Jednak najczęstszym jest ból, który pojawia się w dolnej części pleców i samej kości ogonowej. Zaatakowany obszar nazywany jest brzegiem odbytu lub fałdą pośladkową i jest to fałda, która dzieli pośladki na pół. Szczególnie przy zapaleniu ropnia kości ogonowej w tym obszarze występuje zaczerwienienie i obrzęk, a także wyraźna wrażliwość na nacisk. Często nie jest już możliwe lub jest to możliwe tylko w ograniczonym zakresie, aby osoby dotknięte chorobą siedziały na normalnym krześle, ponieważ na dotknięty obszar wywierany jest zbyt duży nacisk. Chodzenie może również powodować silny ból u pacjentów z tym schorzeniem. Może nawet posunąć się tak daleko, że osoby dotknięte chorobą mogą tylko leżeć na brzuchu bez bólu.

Jeśli oprócz ropnia występuje niewielka przetoka, z dotkniętego obszaru może pojawić się przezroczysty, żółty lub krwawy płyn.

Więcej informacji na temat ropnia kości ogonowej można znaleźć w głównym artykule ropień.

Czas trwania ropnia kości ogonowej

Ropień kości ogonowej można podzielić na postać przewlekłą i ostrą.
Postać przewlekłą należy leczyć operacyjnie, ale nie jest to pilne wskazanie do operacji, w przypadku braku ostrych objawów można tu dowolnie wybrać termin operacji. Najczęściej przewlekłej postaci ropnia kości ogonowej nie towarzyszy silny ból.
Z drugiej strony ostrej postaci ropnia kości ogonowej zwykle towarzyszą mocne żarty. Gorączka może prowadzić do zmęczenia. Jeśli pojawią się objawy, należy przeprowadzić natychmiastową operację. Ropę należy usunąć, rozszczepiając ropień, aby zmniejszyć odpowiedź zapalną. Oprócz lokalnych środków antyseptycznych można również podać antybiotyk doustny, aby upewnić się, że jest on całkowicie sterylny. Będzie to jednak zależało od rozprzestrzeniania się i ciężkości infekcji.

diagnoza

Diagnoza jest głównie od lekarza z wyglądu klinicznego. Ropień pojawia się Ból podczas siedzenia i pod presją, otoczenie Skóra jest zaczerwieniona i spuchnięty. Często można zobaczyć wrastające włosy. Po przyłożeniu nacisku na ropień można wyczuć twardnienie. Czasami można zobaczyć ujście przetoki do skóry. W przewlekłej postaci ropnia może wyciekać z ujścia przetoki.

Który lekarz powinienem zobaczyć?

W celu ustalenia diagnozy można zasięgnąć porady lekarza rodzinnego. Potrafi postawić diagnozę i napisać skierowanie. Leczenie operacyjne powinien prowadzić chirurg ogólny. Zabieg można przeprowadzić ambulatoryjnie, dzięki czemu możliwa jest operacja w ambulatoryjnym centrum operacyjnym lub w szpitalu. Operacja wykonywana jest najczęściej w znieczuleniu ogólnym, dlatego przed zabiegiem konieczna jest rozmowa z anestezjologiem. Zabieg zwykle nie trwa długo, a pacjent jest gotowy do powrotu do domu kilka godzin po operacji.

Leczenie ropnia kości ogonowej

Ropień kości ogonowej można leczyć różnymi metodami chirurgicznymi. Ważne jest, aby rozróżnić, na jakim etapie występuje choroba. Ropień kości ogonowej w stanie bezobjawowym, czyli bezobjawowym, nie musi być koniecznie leczony. Jednak ostrą lub przewlekłą postać choroby należy zająć się chirurgicznym usunięciem.
Z dzisiejszej perspektywy konserwatywne metody leczenia nie mogą doprowadzić do wyleczenia choroby, dlatego nie można ich polecać.

Istnieją różne metody chirurgiczne ropnia kości ogonowej, które są prawie identyczne z metodami leczenia przetoki kości ogonowej. Ponieważ jedyną różnicą między tymi dwiema chorobami jest brak zewnętrznej drogi zapalnej w przypadku ropnia kości ogonowej, podobne techniki chirurgiczne prowadzą do wyleczenia choroby.

Ważne jest, aby wyleczyć zapalenie w okolicy przed rozpoczęciem właściwego zabiegu.

Zabiegi wykonywane są najczęściej w znieczuleniu, przy mniejszych ropniach także w znieczuleniu miejscowym. Zwykle zalecany jest pobyt w szpitalu trwającym od 3 do 4 dni, podczas którego po operacji można sprawdzić prawidłowość procesu gojenia.

Klasyczną operacją ropnia kości ogonowej jest wycięcie całego dotkniętego obszaru. Oznacza to, że cała tkanka, w zależności od wielkości ropnia, jest usuwana aż do kości ogonowej. Jeśli część kości ogonowej jest dotknięta chorobą, może być konieczne zeskrobanie kości. Istnieją różne metody takiego wycięcia. Ogólnie rzecz biorąc, należy rozróżnić operację z wtórnym gojeniem się rany od operacji z pierwotnym gojeniem się rany.

Wspólną cechą obu operacji jest to, że ropień najpierw otwiera się skalpelem, aby płyn w nim zawarty (zwykle ropa) mógł spłynąć. Następnie całą tkankę należącą do ropnia wycina się na dużym obszarze, dzięki czemu można mieć pewność, że nawracające ropnie są mało prawdopodobne. Ponieważ ropnie mogą czasami sięgać znacznej głębokości, nierzadko pozostaje stosunkowo duża rana.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Leczenie ropnia

Różnica między metodą chirurgiczną z wtórnym a pierwotnym gojeniem polega na pielęgnacji rany.
Dzięki metodzie z pierwotne gojenie się ran będzie Rana zaszyta po operacji. Prowadzi to do szybsze gojenie się ran, ale także do jednego większe prawdopodobieństwo nawrotów i powikłań. Z tego powodu w Niemczech a wtórne gojenie się ran preferowane, w których rana nie jest zszywana, ale przez Tamponady jest otwarty. Plik To spowalnia gojenietak, że całkowite wyleczenie rany może zająć do 3,5 miesiąca Jednak liczba powikłań po operacji jest mocno ograniczona.

Podobnie jak w przypadku leczenia przetoki kości ogonowej, istnieją również alternatywne metody leczenia operacyjnego ropnia kości ogonowej. Te metody można nazwać małoinwazyjne metody leczenia ropnia kości ogonowej.
Na przykład istnieją metody, w których tzw Drenaż do rany jest umieszczony tak, aby wydzielina mogła odpłynąć, a prawdopodobieństwo powikłań jest niskie.
Techniki chirurgiczne takie jak tzw.Zbieranie dołków„, Metoda stosowana do operacji przetoki kości ogonowej nie jest odpowiednia do leczenia ropnia kości ogonowej. Metody te mają na celu zamknięcie przewodów zapalnych, przewodów przetokowych i tym samym doprowadzić do gojenia. Ponieważ te przewody nie występują w ropniu, te techniki chirurgiczne nie stanowią alternatywy dla leczenia ropnia kości ogonowej.

Istnieją również tzw procedury plastycznew którym zamiast pozostawić ranę otwartą lub zszyć ją, na ranę przyszywa się płaty skóry, aby ją zamknąć. Jednak ze względu na ryzyko licznych powikłań i niewielkie doświadczenie metody te są stosowane bardzo rzadkie w dzisiejszych czasach stosowany.

W mniejsze ropnie może być również prosta Nacięcie, Więc a Otwórz ropień skalpelem i odprowadzenie zawartego płynu prowadzi do gojenia z małą częstością nawrotów. W zależności od wielkości ropnia można zalecić tak delikatną metodę o stosunkowo krótkim czasie gojenia się rany.

Ogólnie rzecz biorąc, należy indywidualnie zdecydować, która opcja terapii jest najlepsza dla chorego. W zależności od wielkości ropnia może być konieczne całkowite wycięcie tkanki aż do zeskrobania kości ogonowej lub nacięcie skóry z otwarciem jamy ropnia może być wystarczające do wygojenia.

Leczenie bez operacji

Plik terapia zachowawcza (tj. terapia bez operacji) ropnia kości ogonowej nie obiecujące.
Zabiegi wykonywane obecnie metodą małoinwazyjną, metodą operacji plastycznej lub operacją klasyczną, w zależności od rodzaju schorzenia, to jedyne możliwe opcje terapeutyczne ropnia kości ogonowej.

Wyleczenie ropnia kości ogonowej przez Namaszczać, chłodzenie, specjalne kąpiele i oczywiście z jednym terapia antybakteryjna antybiotykami czy choroba nie leczyć. Również terapia środki homeopatyczne i opcje terapii naturopatycznej może ewentualnie użyć Poprawić gojenie się ran po operacjiJednak te leki nie mogą wyleczyć samej choroby.

Terapia zachowawcza może przede wszystkim pomagają zwalczać stany zapalne w okolicy przetokiwykonać operację później. Tutaj Leczy odpowiedź zapalnąJednak przyczyny powstania ropnia nie można usunąć.

W każdym razie sensowne jest użycie rozszerzenia omówienie terapii indywidualnej z lekarzem prowadzącymi nie próbować samodzielnie leczyć ropnia kości ogonowej.
Powinien ropień są przeprowadzane wyłącznie w samodzielnym leczeniu metodami leczenia zachowawczego i leków przeciwbólowych, istnieje możliwość, że ropień otworzy się do wewnątrz i może spowodować zatrucie krwi!
Takie powikłanie wymaga ścisłej intensywnej opieki medycznej i należy jej w każdym przypadku zapobiegać.

W rozmowie z lekarzem prowadzącym można rozwiązać obawy i obawy związane z nadchodzącą operacją, tak aby procedura była bardziej zrelaksowana.

Ogólnie powinieneś dostać, jeśli to możliwe terminowa operacja ropnia kości ogonowej cel, ponieważ w przeciwnym razie zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań i prawdopodobieństwa nawrotu choroby, które mogą być związane z tą chorobą i operacją.

Leczenie maścią ciągnącą

Maść pociągająca działa przeciwbakteryjnie i przeciwzapalnie. Jest stosowany przy różnych stanach zapalnych lub ropniach pod skórą. Tutaj może mieć działanie bakteriobójcze w ropniu i przeciwzapalne w otaczającej tkance. Ponadto maść pociągająca działa pobudzająco na krążenie krwi. W ten sposób maść ciągnąca może zapewnić odpływ ropnia na zewnątrz.

Domowe sposoby na ropień kości ogonowej

Jeśli ropień kości ogonowej jest objawowy, należy zawsze skonsultować się z lekarzem. W tym przypadku należy wykonać rozszczepienie ropnia, a następnie opłukać ranę. W zależności od ogólnych objawów może być również konieczne zastosowanie antybiotyków. Przewlekły ropień kości ogonowej można leczyć miejscowymi środkami antyseptycznymi. Ponadto, aby zmniejszyć liczbę zarazków, można zastosować kąpiele rumiankowe lub maść cynkową.

Olejek z drzewa herbacianego na ropień kości ogonowej

Mówi się, że olejek z drzewa herbacianego ma działanie antyseptyczne. Olejek z drzewa herbacianego wnika w skórę i może wyeliminować gromadzenie się ropy pod skórą. Olejek z drzewa herbacianego jest produktem naturalnym i dlatego jest łagodny dla skóry i dobrze tolerowany.

Leczenie ropnia kości ogonowej laserem

Możliwa jest terapia laserowa. Tutaj ropa jest usuwana z ropnia za pomocą wiązek laserowych. Ten system powinien być delikatny i powinien zastąpić konwencjonalną operację. W tej chwili istnieją różne opinie na temat sukcesu terapii laserowej. Obecnie złotym standardem w leczeniu ropni pozostaje konwencjonalny zabieg chirurgiczny. Tutaj ropę można całkowicie usunąć i można wykonać szew, aby bezpiecznie zamknąć przetokę.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Przetokę kości ogonowej leczyć laserem

Leczenie w ciąży

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii podczas ciąży i zapobiec zatruciu krwi (posocznicy), a Rozszczepienie ropnia być zrobione. Można to również zrobić w znieczuleniu miejscowym, bez konieczności poddawania kobiety znieczuleniu ogólnemu. Podział może zwykle prowadzić do ominięta antybiotykoterapia stają się. Jeśli rozszczepienie w znieczuleniu miejscowym nie jest możliwe, należy podać antybiotyk nieteratogenny.

Leczenie ropnia kości ogonowej

Można powiedzieć, że ropień kości ogonowej wygoił się, jeśli ropień został usunięty i nie ma nawrotu (tj. Nawrotu ropnia). W zależności od metody chirurgicznej częstość nawrotów z badania na badanie i czas gojenia rany znacznie się różnią.

Najpopularniejszą techniką chirurgiczną stosowaną w Niemczech w leczeniu ropni kości ogonowej jest klasyczne wycięcie z wtórnym gojeniem się rany. Gojenie ran tą metodą może trwać od tygodni do miesięcy, ale odsetek nawrotów wynosi od 2% do 6%, w zależności od badania, a zatem jest stosunkowo dobry. Jednak u pacjentów wysokiego ryzyka odsetek nawrotów może sięgać nawet 35%. Osoby, które przeszły już operację usunięcia ropnia kości ogonowej lub przetoki kości ogonowej, są szczególnie narażone na nawrót.

Powodem, dla którego metoda operacyjna z pierwotnym gojeniem rany nie jest preferowana w stosunku do metody z wtórnym gojeniem rany pomimo szybszego gojenia się rany, jest większe prawdopodobieństwo nawrotów po takiej operacji. Odsetek nawrotów wynosi 2-13%.

Opieka pooperacyjna jest szczególnie ważna dla prawidłowego gojenia się rany. W większości przypadków konieczna i pomocna jest indywidualna opieka rodziny lub pielęgniarek ze względu na umiejscowienie rany. Jednocześnie przez pewien czas po operacji konieczna jest odpowiednia terapia przeciwbólowa. W zależności od zabiegu chirurgicznego ranę należy traktować inaczej.W przypadku otwartej rany po operacji z wtórnym gojeniem ranę należy regularnie płukać i obserwować.

Po całkowitym wygojeniu się rany ważne jest, aby prawdopodobieństwo nawrotu było niskie.

Wcześniej uważano, że golenie włosów w tym obszarze może w pewnym stopniu zapobiec nawrotom, ale stwierdzono, że takie golenie może w rzeczywistości powodować nawrót ropnia lub przetoki. Ze względu na brak danych nie można obecnie zalecać usuwania włosów za pomocą terapii laserowej.

Ogólnie rzecz biorąc, podczas leczenia ropnia kości ogonowej istnieje duża szansa, że ​​chorobę można wyleczyć operacją. Należy jednak zauważyć, że gojenie się rany po operacji może czasem trwać nawet do 3,5 miesiąca, a niezdolność do pracy po operacji z wtórnym gojeniem się rany wynosi średnio około miesiąca.

Różnica w stosunku do przetoki kości ogonowej

Termin Przetoka kości ogonowej to nieco mylący termin. Powstanie przetoki charakteryzuje się tworzeniem się przewodów pod skórą. Tak jest w przypadku przetoki kości ogonowej, na przykład przez wrastający włos. Przetoka kości ogonowej jest podstawą, na której rozwija się ropień kości ogonowej. Prawidłowa nazwa wrastającego włosa w okolicy kości ogonowej to jednak „Włosowatej zatok”. Pilon po łacinie oznacza włosy, po łacinie nidus to gniazdo. Wrastające włosy prowadzą do gromadzenia się ropy, co może prowadzić do powstania ropnia.