Złamanie głowy kości piszczelowej

wprowadzenie

Złamanie głowy kości piszczelowej to złamanie kości piszczelowej piszczel (Piszczel) w jego górnej części, czyli w okolicy kolana. Zazwyczaj takie pęknięcie jest spowodowane przez a siła związana z wypadkami na samej goleni. Dokładny wzór złamania różni się w zależności od tego, jak doszło do wypadku. W zależności od rodzaju złamania, całość odbywa się albo za pomocą Gips modelarski albo ale operacyjny opatrzony.

przyczyny

Jak już wspomniano, złamanie głowy piszczeli jest zwykle spowodowane przez a Przemoc. Przyczyną mogą być zarówno bezpośrednie siły mechaniczne działające na goleń, jak i lądowanie na goleni Nogi w przypadku upadku z dużej wysokości.
Ponadto, podobnie jak w przypadku wszystkich złamań kości, istnieją również przyczyny wewnętrzne, takie jak jedna osteoporoza lub a Guz kości wyobrażalny. Substancja kostna staje się tak niestabilna i porowata, że ​​może dojść do złamania przy minimalnym naprężeniu zewnętrznym.

Ale to jest znacznie częstsze traumatyczny Podstawowa przyczyna. Typowe dla tego są między innymi Urazy uderzeniowe w deskę rozdzielczą jako część Wypadek samochodowy, ale także bezpośrednie wpływy. Lądowanie na prostej nodze może również spowodować złamanie głowy piszczeli. Nie wymaga to nawet szczególnie dużych wysokości. Nawet zeskoczenie z kilku stopni lub tym podobne może spowodować pęknięcie, jeśli lądowanie jest niekorzystne.

diagnoza

Podstawą diagnozy jest dokładne zbadanie Staw kolanowy Należy zwrócić szczególną uwagę na stopień, w jakim stabilność Taśmy a inne struktury są zachowane lub naruszone. Są też na głowie piszczeli Mięśnie i Ścięgna na ich funkcję może wpłynąć złamanie lub dalsze obciążenie mięśni może pogorszyć objawy.

Następnie, jeśli podejrzewa się złamanie głowy kości piszczelowej, wykonuje się obrazowanie w postaci zdjęcie rentgenowskie na 2 poziomach. Ponieważ zwykle potwierdza to tylko obecność złamania, ale obrażenia można oszacować tylko z grubsza, można wtedy również wykonać dodatkowe Badanie CT być niezbędnym. W przypadku podejrzenia poważnego uszkodzenia tkanki miękkiej: a MRI pomocna w ocenie ewentualnych urazów więzadeł.

Za pomocą obrazowania dalszy podział na różne Rodzaje złamań odpowiednio. W zależności od rodzaju wypadku konieczne może być również odniesienie obrażeń Statki być wykluczonym w pobliżu urazu. Można to zrobić za pomocą prostego pliku Ultradźwięk zdarzyć.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Klasyfikacja / podział

W zależności od rodzaju urazu spowodowanego przebiegiem wypadku, złamania głowy kości piszczelowej można podzielić na różne Rodzaje złamań dzielić na mniejsze części. Podział ten oparty jest na tzw Klasyfikacja AO. Rozróżnia się przede wszystkim ze względu na to, czy tylko przez przerwę za lub to samo kilka fragmentów powstały. Tak zwany Ułamki wrażeń z Złamania depresyjne wybitny.

Innym ważnym kryterium jest pytanie, czy pęknięcie rozciąga się na Wspólna przestrzeń rozszerza się iw jakim stopniu ma to wpływ. Zgodnie z tymi kryteriami odpowiedni uraz może być wtedy jednym ze stopni ABC być przydzielone. Ale są też inne podgrupy.

Kod ICD

System ICD to międzynarodowy system kodowaniawyraźne rejestrowanie chorób. Każdą chorobę można sklasyfikować za pomocą unikalnego kodu. Kod ICD dla złamanej głowy piszczeli to S82.1Dalszy podział ze względu na lokalizację pęknięcia lub dotkniętych struktur jest również możliwy w ramach kodu ICD. Wtedy na przykład S82.11 w przypadku złamania głowy kości piszczelowej obejmującego kość strzałkową, tj Fibula.

Objawy

Oprócz tego typowe objawy złamania głowy kości piszczelowej to Ból poniżej Kolana, także jeden obrzęk w tej okolicy. Ból będzie trwał obciążeniejeśli jest to nadal możliwe gorzej.

Złamanie zwykle powoduje niestabilność w Podudzie. W zależności od urazu, jego dolna część nogi może również zostać dotknięta typowa oślub skręcone być. Ponadto może tworzyć się na całej podudzie Krwiaki ponieważ uraz może mieć również wpływ na naczynia krwionośne.
Przeszli też przez przerwę denerwować Może to być również uczucie w dolnej części nogi lub w okolicy stopa jest zaniepokojony. Jednak ta wrażliwość może również powrócić po terapii, zwłaszcza przy szybkiej pielęgnacji.

Terapia zachowawcza

Terapia zależy w dużym stopniu od Zakres obrażeń z. Z lekkim złamaniem, np. jeśli plateau piszczeli ma tylko kilka pęknięć, a terapia zachowawcza wystarczający. To zwykle składa się z noga z gips uspokoić się. Czasami może być konieczne zamknięcie nogi przed założeniem gipsu repozycjatak, aby złamanie goiło się w swoim naturalnym położeniu.
Zwykle musi być tynk z Paryża 4-6 tygodni pozostawać.
Możliwe jest również zastosowanie innych metod, które unieruchamiają nogę w określonej pozycji. Obejmuje to przede wszystkim Systemy szynowe.

Po fazie unieruchomienia szczególnie ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie terapii poprzez fizykoterapia ukończyć. Często może to skutkować zbyt wyraźnym dystrofia mięśniowa zapobiec lub odbudować mięśnie.
Jeśli odpowiedź na terapię jest dobra, noga może wtedy zwykle po około 3 miesiące do ponownego pełnego naładowania.

Ogólnie jest jednak leczenie zachowawcze bardziej żmudne niż operacja. Ponieważ czas, w którym kończyna jest unieruchomiona szyną, jest również dłuższy niż przy zabiegu chirurgicznym, często trzeba zaplanować trochę więcej czasu do całkowitego wygojenia.

Metody OP

W większości przypadków konieczne jest złamanie głowy piszczeli operacyjny zapewnić długoterminowe gładka powierzchnia stawowa i umożliwić niezakłócony ruch. Jednak w przypadku mniejszych złamań operacja może być wystarczająca artroskopowy wykonać. W ten sposób powierzchnia złącza jest tylko nieznacznie uniesiona, a tym samym wygładzona.
Dodatkowo możesz odświeżyć własną tkankę kostną.

Jednak w większości przypadków jest jeden otwarta operacja niezbędny. Noga jest wciągnięta z powrotem na jego normalna oś przyniósł. Ten pociąg jest następnie za pomocą Utrwalacze lub przez talerze, Śruby i Przewody Utrzymany na tyle, aby umożliwić zagojenie się złamania w prawidłowej pozycji. W trakcie tego procesu wszystkie fragmenty kości, które mogły powstać w wyniku wypadku, są ponownie naprawiane.

We wszystkich operacjach szczególnie ważne jest przywrócenie nie tylko osi nogi, ale także, jeśli to możliwe gładka powierzchnia stawowa powstaje. Jest to szczególnie ważne w przypadku silniejszego artroza Aby zapobiec rozwojowi operowanego kolana. Oczywiście wszelkie istniejące urazy Wstążki lub Ścięgna kolanowy. Częściowo można też wyleczyć uszkodzenia naczyń krwionośnych lub nerwów.

Nawet po operacji noga będzie miała wtedy szyna dostarczony i tak unieruchomiony. Fizjoterapia pomaga również zapobiegać nadmiernemu rozpadowi mięśni i wczesnej mobilności mięśni Połączenie dbać. W tym celu noga jest poruszana biernie przede wszystkim bezpośrednio po operacji. W dalszym ciągu na pierwszym planie jest aktywny trening i wzmacnianie mięśni.

Opieka pooperacyjna obejmuje oczywiście również wystarczające spożycie Leki przeciwbólowe. Zwłaszcza, gdy po operacji starasz się być szczególnie odważny, możesz to zrobić szybko chroniczny ból powstać. Dlatego jeśli odczuwasz ból, zawsze powinieneś poprosić o odpowiednie leki przeciwbólowe.

Usuwanie metalu

To, czy konieczne jest usunięcie materiału wprowadzonego podczas operacji, zależy nie tylko od procedury operacji, ale także od tego, jak stary jesteś i czy masz kogoś z wszczepionym materiałem uskarżanie się Ma. Ponieważ wszystkie płytki i śruby mają rozszerzenie obce ciało zawsze może reprezentować Podrażnienie i Reakcje ciała przyjść do materiału. Wielu pacjentów uważa, że ​​materiały są niewygodne.
W niektórych przypadkach może się również zdarzyć, że płytki itp. Będą miały w pewnym momencie tendencję do przeszkadzania w dalszym gojeniu, na przykład obciążenie ból. W takich przypadkach usuwanie metalu jest oczywiście zawsze przydatne.

W przeciwnym razie można ogólnie powiedzieć, że jest o godz Młodsze osoby bardziej wskazane jest usunięcie obcego materiału. W końcu nosisz go ze sobą przez dłuższy czas i tak dalej Ryzyko późniejszych powikłań wzrasta.
Ponadto obcy materiał może powodować Budowanie nowego materiału kostnego opóźnione lub powstrzymane, a tym samym stoi na drodze do dalszego uzdrowienia.
Jako osoba starsza pozostawienie talerzy lub śrub bez zmian może być całkowicie uzasadnione. Zwłaszcza gdy to bez zarzutów może to zrobić Ryzyko PO można zapisać po usunięciu.

Jeśli po zabiegu pozostaną płytki lub śruby, które trzeba będzie usunąć później, zazwyczaj ma to miejsce po około roku niezbędny. Sam zabieg jest zwykle bardzo krótki. Ponieważ usunięcie metalu powoduje znacznie mniejsze uszkodzenie tkanki niż pierwotna operacja rekreacja niezbędne tutaj szybciej. W większości przypadków również tutaj należy najpierw zwiększyć obciążenie. Pełne obciążenie jest zwykle możliwe ponownie po kilku dniach.

odszkodowanie za obrażenia ciała

Jeśli złamanie głowy piszczeli nastąpiło w wypadku, może to być ofiara Odszkodowanie za ból i cierpienie osoby, która spowodowała wypadek do stojaków. W tym celu musi Wypadek ale bardzo przejrzyście udokumentowane być. Również rzeczywista wina osoby zainteresowanej muszą zostać wyjaśnione.
Ogólnie rzecz biorąc, kwoty odszkodowań w Niemczech są zwykle raczej niski zakres. Wielkie sumy, jakie znasz z filmu i mediów, nie są tutaj możliwe. Zwłaszcza gdy sąd ustala odszkodowanie za ból i cierpienie, kwoty są zwykle możliwe do opanowania.
Jednak wypełniając Porównanie Nieco wyższe kwoty można osiągnąć u zanieczyszczającego lub jego ubezpieczyciela od odpowiedzialności cywilnej. Zwłaszcza jeśli dana osoba ma Unikaj negocjacji chciałby.

Różne czynniki odgrywają rolę w określaniu odszkodowania za ból i cierpienie. Oprócz Stopień uszkodzenia to też Wiek zainteresowanej osoby, z Przebieg leczenia i oczywiście te, których można się spodziewać Długoterminowe konsekwencje.
Również wpływ społeczny i zawodowy urazy są tutaj brane pod uwagę. Istnieją tabele z przybliżonymi wartościami orientacyjnymi dla przybliżonej kwoty odszkodowania za ból i cierpienie. Należy uważać na oświadczenia wielu prawników dotyczące wysokości odszkodowania za ból i cierpienie. Z reguły złamanie głowy piszczeli spowodowane przez kogoś innego może kosztować około 5000-15000 euro Oblicz. Wyższych kwot należy się spodziewać tylko w przypadku poważnych szkód następczych.

prognoza

Rokowanie zależy w dużej mierze od konkretnego zranienie i Sukces terapii i dlatego nie można go określić jako koca. W szczególności stałe leczenie uzupełniające i fizykoterapia ma istotny wpływ na proces gojenia oraz późniejszą sprężystość i ruchomość nogi.
Ryzyko znowu kość- lub Uszkodzenie chrząstkizwiększa się ryzyko wcześniejszego rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku powierzchni stawowej nie wyleczył się gładko lub po terapii nadal występuje niewspółosiowość osi. Nawet jeśli inne struktury w okolicy kolana są również dotknięte, gojenie może być opóźnione lub uszkodzenie może nie zagoić się całkowicie. Ogólnie jednak istnieją dobra szansa na wyzdrowienie, zwłaszcza jeśli kontynuacja leczenia jest prowadzona konsekwentnie.