Internal Medicine

System TNM

Wszystkie podane tutaj informacje mają charakter ogólny, terapia nowotworów zawsze należy do doświadczonego onkologa!

Synonimy

Klasyfikacja TMN

język angielski: Klasyfikacja TNM guzów złośliwych

wprowadzenie

Plik System TNM, także klasyfikacja TNM (ang. Klasyfikacje nowotworów złośliwych TNM) nowotwory złośliwe. (Choroby nowotworowe). Za pomocą tej klasyfikacji różne rodzaje raka można jednolicie sklasyfikować na całym świecie zgodnie z ich ciężkością i przypisać do odpowiednich wytycznych dotyczących leczenia.

historia

Plik System TNM została założona w latach 1943-1952 przez Francuski Pierre Denoix rozwinięty. Od 1950 roku jest własnością związek międzynarodowy międzynarodowy przeciw rakowi (W skrócie UICC) dalej rozwijane. Obecnie system TNM jest rozpoznawany i używany przez większość krajów na świecie, a rejestr nowotworów również wykorzystuje system TNM. Opiera się na badaniach i danych statystycznych dotyczących zachowania i Prognoza dotycząca raka złośliwego. W związku z tym jest stosowany w większości krajów do prognozowania i leczenia choroby.

Generał

Plik Skrót TNM (System TNM) opisuje rozprzestrzenianie się guza w organizmie. Tu jest napisane „T” dla Guz pierwotny i jego Rozmiar, rozprzestrzenianie się i inwazyjność. Litera „N” oznacza Liczba zajętych węzłów chłonnych (ang. = węzły). Z listem „M” będzie Przerzuty wyznaczony. Chodzi o obecność lub brak odległych przerzutów, a nie o ich liczbę lub to, które narządy są dotknięte.
Zasadniczo po każdej literze dodawana jest liczba. To oznacza 0 zwykle na jedną osobę Brak odpowiedniej infekcji nowotworowej, podczas gdy rosnąca liczba oznacza coraz bardziej niebezpieczny stan guza. Jeśli guz został zbadany histologicznie przez patologa, a „P” zaznaczone przed klasyfikacją. Czy guz został sklasyfikowany klinicznie czy chirurgicznie? "DO" umieszczone przed klasyfikacją TNM (system TNM). Można zatem rozróżnić, czy klasyfikacja jest zabezpieczona jedynie makroskopowo czy mikroskopowo. Więcej szczegółów wyjaśniono poniżej w poszczególnych komponentach systemu TNM.

T = guz

T0:
To znaczy że brak guza pierwotnego jest widoczny. Na pierwszy rzut oka to nie ma większego sensu. Termin ten jest jednak używany, gdy guz znajduje się przed operacją chemoterapia i cofnął się do tego stopnia, że nie jest już widoczny makroskopowo. Jednak w tkance zwykle nadal znajdują się komórki nowotworowe, które należy usunąć chirurgicznie. W innych przypadkach pierwotny guz jest nieznany. Może się to zdarzyć, jeśli jest zbyt wiele przerzutów, a pierwotny guz nie został jeszcze dokładnie określony. Taki obraz kliniczny nazywa się Zespół CUP oznaczony (rak o nieznanej pierwotnej postaci).
Tis / Ta:
To są guzy zwinięte w jeden bardzo wczesny etap choroby. Nie przeniknęły jeszcze przez błonę podstawną, więc nie wniknęły jeszcze daleko w tkankę. Twoje rokowanie jest zwykle korzystne. Jednak ze względu na bardzo niski rozrzut jest trudny do zdiagnozowania. Zwykle są to przypadkowe ustalenia podczas rutynowych badań. Guzy Ta występują tylko w niektórych narządach (cewka moczowa, Miednica nerkowa, moczowód, pęcherz moczowy i penis). Tam guzy Ta mogą mieć lepsze rokowanie niż guzy Tis.
T 1, 2, 3 lub 4:
Rosnąca liczba wskazuje na powiększenie się guza pierwotnego i inwazję sąsiednich narządów. Ponieważ różne rodzaje rozprzestrzeniania się nowotworu różnią się, wzrost wielkości i inwazyjności zilustrowano tutaj na przykładzie raka piersi:

T1: największe rozszerzenie guza nie więcej niż 2 cm
T2: Rozszerzenie guza co najmniej 2 cm, ale nie więcej niż 5 cm
T3: największy zasięg guza większy niż 5 cm, ale nie rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy.
T4: Wszystkie guzy większe niż 5 cm z rozprzestrzenianiem się na ścianę klatki piersiowej lub skórę.
Tx: Nie można nic powiedzieć o guzie pierwotnym.

N = węzły = węzły chłonne

Odkrycie przerzutów do węzłów chłonnych (układ TNM) zależy w dużej mierze od ich poszukiwania. Z tego powodu istnieją wytyczne dla różnych chorób nowotworowych dotyczące liczby węzłów chłonnych, które należy zbadać, aby móc wykluczyć infestację ze stosunkowo wysokim stopniem pewności. Na przykład w raku jelita grubego należy usunąć co najmniej 12 węzłów chłonnych i zbadać je histologicznie. Z reguły podaje się również liczbę usuniętych węzłów chłonnych. Przykład: N0 (0/15). W przypadku innych chorób nowotworowych, np. Raka piersi, wystarczy pobrać ją z wartowniczego węzła chłonnego (sn). To pierwszy węzeł chłonny w rejonie drenażu. Jeśli nie ma to wpływu, można z dużym prawdopodobieństwem założyć, że w węzłach chłonnych położonych dalej są również wolne od przerzutów. Szczegółowe badanie jest tym ważniejsze, jeśli zajęty jest węzeł wartowniczy. Jest to również określone w systemie TNM. Przykład: pN1 (sn) = histologicznie potwierdzone zajęcie wartowniczego węzła chłonnego.

N0: Brak infekcji regionalnych węzłów chłonnych tkanką nowotworową.
N1,2 lub 3: Wskazuje na rosnącą liczbę dotkniętych regionalnych węzłów chłonnych w zależności od guza pierwotnego. Dalej rozróżnia się przerzuty do węzłów chłonnych po stronie guza (ipsilateralne) i zajęte węzły chłonne po przeciwnej stronie (po przeciwnej stronie) guza pierwotnego. Jak również ich mobilność i lokalizacja w stosunku do guza pierwotnego.
Nx: Nie można wypowiadać się na temat zajęcia węzłów chłonnych.

M = przerzuty

Opisuje to obecność komórek nowotworowych, które zostały przeniesione przez krwiobieg do innych narządów i utworzyły tam kolejne guzy. Nie ma rozróżnienia między liczbą przerzutów ani w jakim narządzie się znajdują. W celu określenia dokładnej lokalizacji organów na końcu dodaje się różne skróty z języka angielskiego (system TNM) (OSS = kość, PUL = płuco, HEP = wątroba, BRA = mózg, MAR = Szpik kostny, PLE = Opłucna, PER = otrzewna (Otrzewna), ADR = Nadnercze, SKI = skóra, OTH = inne narządy)

M0: brak oznak odległych przerzutów
M1: Obecne są odległe przerzuty
Mx:Oznaczenie Mx (brak możliwości określenia odległych przerzutów) nie jest już obecnie powszechne. Jeśli patolog nie może o tym powiedzieć, zostanie użyte nazwisko „M” pominięte (np. T1N0). Oznaczenie M0 w rzeczywistości nie jest poprawne histologicznie. Bezpieczne wykluczenie odległych przerzutów może zapewnić jedynie sekcja zwłok po śmierci pacjenta, ponieważ nie wszystkie tkanki i narządy są badane w diagnostyce. Jednak według badań i statystyk istnieją preferowane drogi przerzutów dla poszczególnych typów raka. Używany w tych zwykle dotkniętych narządach brak przerzutów odkrył, patolog nazywa to M0.

Czynnik C.

Dzięki System C. opisuje, w jaki sposób rozpoznano klasyfikację nowotworu (system TNM).

C1: Ogólne badanie kliniczne i badania rutynowe, takie jak klasyczne Rentgenowskie.
C2: Egzaminy specjalne, takie jak Tomografię komputerową (CT) lub ERCP.
C3: Wyniki Cytologia, biopsja lub inną diagnostykę chirurgiczną.
C4: Wyniki po operacji i badaniu histologicznym przez patologa. C4 jest synonimem klasyfikacji pTNM (system TNM).
C5: Badanie makroskopowe i mikroskopowe wszystkich narządów po śmierci pacjenta (sekcja zwłok).

symbol

Stał się tylko guzem po śmierci stwierdzony podczas sekcji zwłok, klasyfikację TNM (system TNM) można poprzedzić literą „a”.

symbol y

Jeśli guz jest szczególnie duży, w niektórych przypadkach przed operacją będzie leczony chemioterapią lub radioterapią.Powinno to zmniejszyć rozmiar i rozprzestrzenianie się guza oraz przede wszystkim ułatwić lub wręcz umożliwić operację. Aby rozróżnić rozprzestrzenianie się guza przed rozpoczęciem leczenia i przed operacją, plik Klasyfikacja TNM (System TNM) po chemioterapii „Y” dodany.

symbol r

Był Początkowo guz był skutecznie leczony, ale pojawia się ponownie po chwili, jest to plik Recydywa. Aby móc odróżnić pierwotną chorobę nowotworową od nawrotu, to Klasyfikacja TNM (System TNM) dodano „r”.

Pozostały guz

Z Pozostały guz wskazuje, czy tkanka guza pozostała w organizmie po operacji i usunięciu guza pierwotnego.
R0 jest zwykle pożądanym końcowym stanem operacji. W wypadku R1 jest często wycinany, a krawędzie cięcia są uwalniane z pozostałych komórek guza. W wypadku R2 Często chodzi o operacje paliatywne, które mają poprawić jakość życia pacjenta, ale nie mają szans na wyleczenie. W takich przypadkach choroba nowotworowa jest bardzo zaawansowana.

R0: brak wykrywalnego resztkowego guza w tkance
R1: mikroskopowe wykrywanie komórek nowotworowych na krawędziach cięcia
R2: pozostawiają widoczne makroskopowo guzy lub przerzuty w organizmie.

Cieniowanie

G1: Dobrze zróżnicowana tkanka, wciąż bardzo podobna do oryginalnej tkanki narządu.
G2 / 3: coraz słabiej zróżnicowana tkanka.
G4: bardzo słabo zróżnicowana tkanka, która nie ma już żadnych podobieństw z rzeczywistą tkanką narządową.