Fizjoterapia / fizjoterapia łokcia tenisisty

• Cel: trening funkcjonalny
• Wzmocnienie mięśni przedramienia i całego ramienia
• Trening postawy
• Przykładowe ćwiczenie wzmacniające mięśnie łopatki

Uwaga

Znajdujesz się na podstronie naszej obszerniejszej strony łokieć tenisisty.

Synonimy

Łokieć tenisisty, Łokieć tenisisty, łokieć tenisisty, zapalenie nadkłykcia ramiennego
Język angielski: łokieć tenisisty

wprowadzenie

Temat ten dotyczy fizjoterapeutycznego leczenia łokcia tenisisty jako ważnego i obiecującego elementu terapii zachowawczej, niestety zbyt rzadko wykorzystywanego ze względu na zwiększające się budżetowanie lekarzy, zwłaszcza w zakresie ortopedii w obszarze terapeutycznym.
Badania wykazały, że znaczenie leczenia fizjoterapeutycznego w odniesieniu do powodzenia leczenia innymi opcjami terapeutycznymi, takimi jak:

• lek
• Infiltracja kortyzonu
• akupunktura
• Fala uderzeniowa itp.

jest co najmniej równoważne, a sukces terapeutyczny jest jeszcze bardziej trwały w dłuższej perspektywie.

Spotkanie ze specjalistą od łokcia tenisisty?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.

Jako były tenisista zorientowany na wyniki, wcześnie specjalizowałem się w leczeniu zachowawczym przewlekłego łokcia tenisisty.
W ciągu ostatnich kilku lat z powodzeniem wyleczyłem kilka tysięcy broni tenisowych.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert.

Diagnoza

Rozpoznanie łokcia tenisisty i odróżnienie od tzw. Ramienia golfisty, w którym ból zlokalizowany jest po wewnętrznej stronie łokcia, polega przede wszystkim na przesłuchaniu pacjenta i zastosowaniu specjalnych manualnych procedur testowych, które zostaną omówione bardziej szczegółowo w dalszej części. Taka forma diagnozy może być przeprowadzona przez fizjoterapeutów, którzy podczas badania polegają na swoich zmysłach (oczy, uszy, dłonie), dzięki czemu mają duże doświadczenie w manualnych technikach badania, a lekarze mają również dostęp do procedur diagnostycznych z wykorzystaniem aparatury.
Fizjoterapeuta nie wykorzystuje procedury testowej do postawienia diagnozy, ale jako narzędzie do ponownej oceny po leczeniu.

1. Historia - anamneza

• Większość pacjentów ma od 30 do 50 lat.
• Wskazanie bólu nad zewnętrzną częścią stawową łokcia, promieniującego do wewnątrz dłoń lub ramię.
• Ograniczanie normalnych codziennych ruchów, nawet uścisk dłoni lub podniesienie filiżanki z kawą może prowadzić do silnego bólu w ostrej fazie.
• W większości przypadków było to poprzedzone nadmiernym obciążeniem mięśni prostowników przedramienia. Nie musi tak być Grać w tenisa być może również występować przeciążenie zawodowe. Częstą przyczyną są szczególnie jednostronne, monotonne, nieznane czynności, które wymagają dużego wysiłku.
• Często pacjenci przeszli już przez fazę ostrego, bolesnego stanu zapalnego, gdy zostali skierowani do fizjoterapeuty.
• Później: utrata siły w całych mięśniach ramion.
• rentgen / CT (Tomografię komputerową) /MRI (Rezonans magnetyczny) / Ultradźwiękowy (Sonografia) lub wyniki laboratoryjne są w większości prawidłowe, zwłaszcza w ostrym stadium.

2. Specjalne procedury testowe do diagnostyki łokcia tenisisty

Test krzesła

Pacjent proszony jest o wyciągnięcie się łokieć chwycić oparcie krzesła od góry i podnieść krzesło. Jeśli podczas tego procesu pacjent zgłosi znany ból w zewnętrznej części łokcia, wynik testu jest pozytywny.

Test Thomsena

Pacjent powinien podnieść rękę na opór terapeuty z wyprostowanym łokciem. Jeśli wywoływany jest typowy ból, test mówi o istniejącym zespole łokcia tenisisty.

Środkowy palec wyciągnięty

Pacjent jest proszony o rozciągnięcie środkowego palca z przedramieniem wbrew oporowi terapeuty. Jeśli wiadomo, że ból jest prowokowalny, wynik testu jest pozytywny.

Kolejny test

Pacjent jest proszony o obrócenie przedramienia „do wewnątrz na zewnątrz” wbrew oporowi terapeuty, tak aby po wykonaniu ruchu dłoń dłoni spojrzała do góry. (Otrzymaj wskazówkę) Ten test jest również pozytywny, jeśli ból nasila się, poruszając przedramieniem wbrew oporowi łokieć zewnętrzny występuje.

Opisane procedury testowe to tzw Testy prowokacyjneto znaczy egzaminator próbuje wywołać „znany” ból pacjenta poprzez określoną postawę lub ruch.
Rozciągliwa strona Muskulatura jest badany pod kątem bólu i utraty siły podczas napięcia.

3. Palpacja

Bardziej szczegółowe informacje na temat dotkniętej struktury tkanki (Muskulatura, Ścięgno, przyczep ścięgna) można uzyskać za pośrednictwem Palpacja (palpacja) określać. Przyczep kostny dotkniętych chorobą mięśni i mięśnie przedramienia w ich przebiegu z tyłu przedramienia są wyjątkowo bolesne przy ucisku. Często bolesne obszary znajdują się wewnątrz Łokieć w okolicy przyczepów mięśni zginaczy przedramienia.

Nie wszystkie testy muszą być pozytywne, aby postawić diagnozę. Najczęściej dotyczy to mięśni prostowników nadgarstka.

Te testy w połączeniu z przesłuchaniem pacjenta są jednak na tyle rozstrzygające, że w większości przypadków można wykluczyć zajęcie stawu barkowego lub kręgosłupa szyjnego. Testy są również ważne dla Ponowna ocena pacjenta do złożenia oświadczenia o Powodzenie leczenia z Leczenie fizjoterapeutyczne dostać.

4. Dalsze badania manualne do diagnostyki różnicowej

• Ręczne badanie terapeutyczne stawu łokciowego pod kątem ograniczonej ruchomości. Może to być wyzwalane pośrednio przez resztę, ale może być również bezpośrednio odpowiedzialne za zapalenie ścięgien prostowników łokcia.
• Badanie ręczne barku i nadgarstka.
• Badanie manualne kręgosłupa szyjnego o zaburzeniach czynnościowych i podrażnieniach nerwów, odcinki C6-TH1 (6.kręg szyjny - 1 Kręgi piersiowe) dotknięte. Mogą one prowadzić do promieniowania bólu w okolicy łokcia lub do nasilenia już istniejących objawów bólowych.

5. Ustalenia dotyczące postawy / statyka ciała

Jako ostatni ważny punkt ocena fizjoterapeutyczna Chciałbym nazwać przegląd wyników dotyczących postawy ciała. Utrzymująca się zła postawa pacjenta powodująca:Garbus„Ramiona wyciągnięte do przodu i ramiona skierowane do wewnątrz (przeważnie siedzący tryb życia), mogą prowadzić do rozwoju obrazu klinicznego jako czynnika przyczyniającego się do zmian napięcia mięśni i obniżenia progu bólu w wyniku ciągłego stresu.

prognoza

Scena 1

Ostre zapalenie nadkłykcia zwykle towarzyszy odpoczynkowi i czynnościom fizycznym, takim jak:

• Zimno (rzadziej aplikacje na ciepło),
• Elektroterapia (dziesiątki lub ultradźwięki),
• MTC = Medical Taping / Kinesiotaping (patrz leczenie w etapie 2/3).
• Tarcie ścięgien poprzecznych (prawdopodobnie od około 5 dnia objawu) i miejscowe zastosowania medyczne, takie jak Maści z aktywnymi składnikami przeciwzapalnymi znikają ponownie w ciągu kilku dni do około 3 tygodni.
• Możliwe, że nawet w bardzo ostrych przypadkach chwilowe unieruchomienie szyny z towarzyszącą fizjoterapią może przynieść ulgę.
• Ponadto po unieruchomieniu można zastosować ortezę nadkłykciową lub bandaż na ramię tenisisty. Ważne jest, aby dokładnie zamocować ortezę / bandaż na ramię tenisisty, ponieważ nie ma sensu, jeśli się ześlizguje lub jest nieprawidłowo umieszczony. Orteza odciąża przyczepę mięśniową mięśnia, do którego przymocowana jest poduszka stabilizująca i może być nadal noszona podczas stresujących czynności, nawet po ustąpieniu ostrej fazy.
• Informacja: Terapeuta wyjaśnia pacjentowi obraz kliniczny i omawia z nim możliwą przyczynę, przewidywany przebieg i możliwości terapeutyczne.
• W każdym razie sensowne jest pozbycie się możliwej przyczyny zapalenia nadkłykcia, tj.
• Badanie i konwersja stanowiska pracy pod kątem ergonomii (czasem wystarczy przełączyć mysz w PC na drugą rękę lub użyć pionowej myszy)
• zastosowanie odciążającej szyny przedramienia na komputerze, regulacja wysokości krzesła lub biurka, użycie wkrętarki akumulatorowej do mebli IKEA
• Zawieszenie stresujących czynności np Tenis, ogrodnictwo, gra na pianinie, ewentualnie krótkotrwałe zwolnienie lekarskie z dużym stresem zawodowym itp. W celu złagodzenia bólu.
• Strach przed zmniejszoną wydajnością i frustracja z powodu prawdopodobnie nieudanych prób leczenia może sprawić, że choroba stanie się bardziej chroniczna. Z tego powodu bardzo ważna jest informacja o rokowaniu, ukierunkowanym leczeniu doraźnym w celu uniknięcia chronologii oraz zaangażowaniu pacjenta w proces terapii, szczególnie w ostrej fazie łokcia tenisisty.

Etap 2

Pacjent odczuwa ból w spoczynku i podczas ruchu, ból utrudnia mu życie codzienne i wykonywanie pracy. Na tym etapie stosuje się pasywne i aktywne środki fizjoterapeutyczne.

Etap 3

Ból staje się znacznie silniejszy, utrzymuje się przed ćwiczeniami, w ich trakcie i po nich, i znika tylko wtedy, gdy zachowasz całkowitą ostrożność.
W większości przypadków (ok. 80%) zapalenie nadkłykcia goi się całkowicie w ostrym stadium lub w stadium 2-3.

Terapia fizjoterapeutyczna na etapie 2, ewentualnie 3

Podczas leczenia Zapalenie nadkłykcia Na etapie 2/3 fizjoterapeuci mają do dyspozycji różnorodne metody leczenia miejscowego, zawsze pod warunkiem, że przyczyna bólu naprawdę leży w okolicy łokcia. Istnieje już wiele badań, które jednak nie mogą jednoznacznie potwierdzić, że metoda leczenia jest tak absolutnie skuteczna i jednoznacznie jak środek z wyboru. Dlatego wymienię różne opcje terapii w oparciu o doświadczenie i częstotliwość stosowania. Ostatecznie terapeuta musi wybrać metodę leczenia na podstawie indywidualnych ustaleń pacjenta i sukcesu osiągniętego po próbnym leczeniu.

Środki fizjoterapeutyczne po ustąpieniu ostrych objawów

Cel: Uśmierzanie bólu

Przy wyborze technik leczenia odwołuję się do diagnozy „łokcia tenisisty” po wyjaśnieniu diagnostyki różnicowej i nie wchodzę dalej w leczenie innych możliwych przyczyn bólu (kręgosłup szyjny, kręgosłup piersiowy, staw barkowy).

Taping medyczny / kinezjologiczny MTC

W przypadku taśm medycznych / kinesio-taping na przedramię nakłada się elastyczne taśmy funkcjonalne w określonej formie.
Służy to głównie odciążeniu mięśni i poprawie metabolizmu, dzięki czemu procesy zapalne (powstawanie obrzęków w obszarze objętym stanem zapalnym) mogą zostać szybciej rozbite.
Dzięki systemowi taśm (nawet w ostrej fazie) często można uzyskać szybką ulgę w bólu bez skutków ubocznych. Taśma kinesio utrzymuje się na skórze przez około 7 dni i powinna być noszona nieprzerwanie średnio przez 4 tygodnie.
Zapewnia dobre wsparcie dla mięśni prostowników przedramienia, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, i może być stosowany jako alternatywa dla ortezy nadkłykcia lub bandaża na ramię tenisisty.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: medyczne taping / kinesiotaping na łokieć tenisisty

Techniki tarcia poprzecznego i mięśniowo-powięziowych tkanek miękkich

w Masaż poprzeczny tarciowy Cyriaxa ścięgna dotkniętych mięśni prostowników łokcia są masowane w poprzek ścięgna pod przerywanym naciskiem i napięciem. Ponadto a Terapia zimnem (Krioterapia) w celu stymulacji przepływu krwi i zmniejszenia stanu zapalnego.

• Klejenie ścięgna są wyeliminowane.
• na Obrzęk odprowadza stan zapalny zredukowany.
• Przeciwbólowy jest osiągnięte.

Warunkiem koniecznym tej terapii jest dokładne zbadanie, które ścięgna i w jakim obszarze należy leczyć dotkniętą strukturę (przejście ścięgien mięśniowych, przejście mięśniowo-kostne). Fizjoterapeuta powinien także zbadać, czy w okolicy wewnętrznej strony łokcia (mięśnie zginaczy łokcia, tzw. Ramię golfisty), barku i kręgosłupa szyjnego występują inne uleczalne zmiany tkanek miękkich, które stale utrzymują obraz bólu.

Obie techniki mięśniowo-powięziowe tkanek miękkich mięśnie i tkanka łączna są rozluźnione dzięki bardzo miękkim technikom trzymania i przesuwania. Można je również przekazać pacjentowi w domu (pożądany jest pomocnik).

Wydłużenia

Ćwiczenia rozciągające należy wykonywać kilka razy dziennie w ramach programu domowego po skutecznym uśmierzeniu bólu przez fizjoterapeutę.

Ważne: dokładne wykonanie i dawkowanie!

Są kontrowersyjne jako aplikacja, ponieważ niektórzy pacjenci reagują zwiększonym napięciem mięśni i zwiększonym bólem. Osobiście miałem przeważnie pozytywne doświadczenia z ćwiczeniami rozciągającymi jako skutecznym narzędziem terapeutycznym dla łokcia tenisisty i na pewno przeprowadziłbym zabiegi testowe, aby sprawdzić zachowanie pacjenta w odpowiedzi na bodziec.
Głównymi mięśniami docelowymi są mięśnie prostowników nadgarstka lub w ćwiczeniach 2 i 3 ruch obrotowy stawu łokciowego jest mobilizowany.

Rozciąganie prostowników przedramienia

Przykładowe ćwiczenie rozciągające mięśnie prostowników przedramienia

Grzbiet dłoni kładzie się możliwie całkowicie na stole z łokciem wyprostowanym i utrzymywanym w tej pozycji.

Dłoń spoczywa na stole z wyprostowanym łokciem, staw łokciowy jest obrócony do wewnątrz i do tyłu.

Rozciąganie mięśni klatki piersiowej

Przykłady ćwiczeń rozciągających mięśnie klatki piersiowej

W pierwszym ćwiczeniu obie strony mięśni klatki piersiowej są jednocześnie rozciągane i kręgosłup piersiowy jest mobilizowany w wyproście; w drugim ćwiczeniu jednostronne rozciąganie i rotacja kręgosłupa piersiowego.

Fizjoterapeuta udzieli precyzyjnych instrukcji, jak to zrobić w zakresie dawkowania, intensywności (wymagana ostrożność), częstotliwości / dzień i powtórzeń / ćwiczeń.

Terapia manualna: przesuwanie boczne:

Przesuw boczny jest techniką z Terapia manualnaw którym fizjoterapeuta delikatnie wysuwa przedramię na zewnątrz w kierunku kości ramiennej z unieruchomionym ramieniem. Tymczasem pacjent kilkakrotnie otwiera i zaciska pięść. Technikę tę należy stosować, gdy pacjent pozytywnie reaguje na próbne leczenie.

Cel: trening funkcjonalny

W rehabilitacji stosuje się środki fizjoterapeutyczne w dalszym przebiegu leczenia w fazie narastająco-funkcjonalnej. Plik Muskulatura musi powrócić po ustąpieniu procesu zapalnego
być przygotowanym na codzienny stres w pracy i czasie wolnym.

Wzmocnienie mięśni przedramienia i całego ramienia

Na dłuższą metę to, co dostajesz dzięki tzw izotonicznie ekscentryczny Ćwiczenia (Izotoniczna praca mięśnia ekscentrycznego oznacza, że ​​mięsień hamuje ciężar w jego ruchu opadającym) najlepsze wyniki dla okolicy nadgarstka.

Przykładowe ćwiczenie wzmacniające mięśnie prostowników przedramienia:

Hantle powoli opuszcza się przez krawędź stołu, ciężar rośnie wraz ze zdrowym ubogi ponownie wychowany, aby dotknięte mięśnie nie musiały pracować koncentrycznie (oznacza to, że mięśnie budują siłę wbrew grawitacji).

Przykładowe ćwiczenia wzmacniające mięśnie ramion:

Ramię unosi się zdrową ręką od dołu do wewnątrz do góry na zewnątrz i powoli trzymając ją opuszcza z powrotem do pozycji wyjściowej.

Trening postawy

Zła postawa, zwłaszcza przez dłuższy czas, np. Postawa przy biurku negatywnie wpływa na rozwój zapalenia nadkłykcia promieniowego ramienia (łokieć tenisisty). Na dłuższą metę zgarbiona pozycja pleców i wynikająca z niej pozycja barku do przodu powodują a bolesny łańcuch mięśniowy Od ramion do ramienia niektóre grupy mięśni ulegają skróceniu, a pozycja głowy stawu barkowego w stawie i łopatek zmienia się. Fizjoterapeuta wykorzystuje trening percepcyjny, aby uświadomić pacjentowi swoją złą postawę i pokazuje proste ćwiczenia Poprawa Postawa.
Bądź równoległy Ćwiczenia rozciągające dla skróconych grup mięśni górnej części ciała i ramion oraz Ćwiczenia wzmacniające Głównie wykonywany na mięśnie pleców ramion i pleców oraz głębokie mięśnie brzucha.

Przykładowe ćwiczenie wzmacniające mięśnie łopatki

ZA Theraband jest wyciągany z pozycji wyprostowanej za plecami.
Wiele z tych ćwiczeń można uczyć w taki sposób, aby można je było łatwo zintegrować z codziennym życiem i pracą. Terapeuta ponownie udziela precyzyjnych instrukcji, jak przeprowadzić program ćwiczeń.
Uwaga: Pomyśl o postawie 200 razy dziennie!

Tutaj możesz uzyskać informacje na ten temat Trening ekspandera

Fizjoterapia sportowa

W fazie rehabilitacji fizjoterapię sportową można rozpocząć przede wszystkim jako profilaktyka (zapobieganie nawrotowi choroby = nawrotowi choroby). Nacisk kładziony jest na sprawdzenie i poprawienie techniki (tenis, ewentualnie golf na ramię golfisty), powolne narastanie treningu, konsekwentną rozgrzewkę, ćwiczenia rozciągające i ewentualnie porady dotyczące zmiany materiałów.

Przykład: At Serwis tenisowy Około 50% siły potrzebne jest z mięśni nóg i tułowia, ale tylko około 25% z ramion i dłoni.

Jeśli proces koordynacyjny tego łańcucha mięśniowego nie jest prawidłowy, łokieć i nadgarstek są szybko przeciążane i zachęca się do rozwoju łokcia tenisisty.

Etap 4

Występują trwałe, silne, niekiedy przeszywające bóle często także w nocy, może dojść do nieodwracalnego (nieodwracalnego) uszkodzenia ścięgna, w najgorszym przypadku może dojść do zerwania ścięgna prostownika.
W 3. i 4. etapie łokcia tenisisty terapia zachowawcza ma ograniczone zastosowanie i może być wskazana operacja. Przejścia między poszczególnymi etapami są płynne.

Podsumowanie: funkcjonalne podejścia terapeutyczne

Ogólna koncepcja leczenia funkcjonalnego przewlekłego zapalenia nadkłykcia radialis humeri ma decydujące znaczenie dla długoterminowego sukcesu terapeutycznego.

Bez leczenia Dawos! to nie tylko zwracanie uwagi na miejscowe występowanie bólu w trakcie badania i leczenia - tam, gdzie boli - ale także całościowe rozważenie i leczenie problemów pacjenta.

Ostatnie badania potwierdzają bardziej globalną koncepcję leczenia pod względem długoterminowego sukcesu leczenia!

Dalsza informacja

Przeczytaj także nasze tematy:

• Główny temat łokcia tenisisty
  • Objawy łokcia tenisisty
  • Terapia łokcia tenisisty
  • Terapia falą uderzeniową łokcia tenisisty
  • Bandaż na łokieć tenisisty
  • Ćwiczenia rozciągające łokieć tenisisty
  • Diagnostyka łokcia tenisisty
  • Chirurgia łokcia tenisisty
  • Łokieć tenisisty z taśmy
  • Fizjoterapia łokcia tenisisty
  • Ból łokcia tenisisty
  • Łokieć tenisisty