Ortopedia-Online

Zwichnięcie łokcia

Synonimy: zwichnięcie łokcia, zwichnięcie łokcia, zwichnięcie łokcia

definicja

Zwichnięcie łokcia to całkowite przemieszczenie części stawu łokciowego. Obejmuje to wysunięcie się ze wspólnej powierzchni kości ramiennej (Humerus) z jej zawiasowej obudowy przy kości łokciowej (Kość łokciowa) i utrata kontaktu między główką szprychy (promień) i kości ramiennej.

anatomia

W stawie łokciowym (Articulatio cubiti) spotykają się trzy kości: kość ramienna (Humerus), łokieć (Kość łokciowa) i mówił (promień). Tworzą między sobą 3 różne połączenia, które razem tworzą tak zwany obrotowy przegub zawiasowy (Trochoginglymus) wynik.

Kość ramienna ma zaokrągloną powierzchnię stawową, przypominającą zawias wokół kości łokciowej z dwoma wyrostkami kostnymi (staw zawiasowy). Te projekcje są z tyłu jako „Kości łokciowe„Wyczuwalny górny koniec kości łokciowej (Olecranon) i przed procesem korony (Proc. Coronoid).

Głowica szprychy (Promienie Caput) otacza sferyczną powierzchnię złącza. To z boku tworzy połączenie obrotowe z kością łokciową, które jest podtrzymywane przez okrągłą opaskę biegnącą wokół główki szprychy (Więzadło promieniowe pierścieniowe) jest ustabilizowana. Od góry główka szprychy tworzy przegub kulowy z powierzchnią stawową kości ramiennej.

Ruchy boczne tego przegubu kulowego są jednak ograniczone z obu stron przez więzadła poboczne między kością ramienną a kością promieniową lub łokciową (Ligamentum collaterale radii lub łokciowe).

Torebka stawowa jest stosunkowo szeroka i zawiera części tworzące staw. Przyczepiają się tam mięśnie i więzadła poboczne, które dodatkowo stabilizują staw.

Zdrowy staw umożliwia rotację na zewnątrz (Pronacja) i rotacja do wewnątrz (Supinacja) przedramienia i zgięcie około 140 °. Dalsze wyprostowanie poza pozycję spoczynkową nie jest możliwe ze względu na strukturę kostną (z wyjątkiem kobiet i dzieci czasami 5-10 °). Boczne załamanie przedramienia również nie jest możliwe przy nienaruszonych więzadłach.

Powstanie

Plik Zwichnięcie łokcia rzadko może być wrodzona, ale w prawie wszystkich przypadkach jest zewnętrzna Przemoc warunkowo.

Najczęstszym mechanizmem jest to Upadnij na wyciągnięte ramiętaka sytuacja często występuje w sporcie. Bezpośredni wpływ na ramię może być również przyczyną, jeśli a Niedociśnienie lub a nadmierne wędkowanie w stawie łokciowym.

Według wysokiego odsetka upadków na wyciągniętą rękę, jeden przypadek występuje w około 80-90% przypadków grzbietowy (plecy) przemieszczenie: Ze względu na siłę przyłożoną z przodu, górny koniec kości łokciowej (wyrostka łokciowego) staje się sworzniem i wypycha kość ramienną ze stawu. W rezultacie znajduje się przed rzeczywistym połączeniem. Jednak kość łokciowa i promień znajdują się za kością ramienną, co ma kluczowe znaczenie dla klasyfikacji jako zwichnięcie grzbietowe.

W mniej niż 10% przypadków występuje podeszwa (odosobniony) przemieszczenie główki szprychy z jej pozycji. W jeszcze mniejszej liczbie przypadków po zwichnięciu łokieć i promień znajdują się przed (brzusznie) lub obok kości ramiennej lub są położone oddzielnie od siebie po jednej stronie (rozchodzą się).

Zwichnięcie łokcia zawsze je ma Rozerwanie kapsułki wynik. Występuje również w wielu przypadkach Uszkodzenie aparatu więzadłowego, na przykład zerwane więzadła na łokciu. W około 20% przypadków Zwichnięcie towarzyszących urazów kości do.
Może to być złamanie główki szprychy, oderwanie wyrostka korony lub górnego końca kości łokciowej (wyrostka łokciowego) lub oderwanie kości ramiennej. Również Urazy przewodów (Tętnice, żyły, nerwy) występują, ponieważ biegną one w pobliżu stawu łokciowego.

Spotkanie z ekspertem od łokcia?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.

Jako były tenisista zorientowany na wyniki, wcześnie specjalizowałem się w zachowawczym leczeniu łokcia.

Znajdziesz mnie w:

Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

terapia

Ogólnie fugę należy korygować jak najszybciej, najlepiej w ciągu 6 godzin. W przeciwnym razie istnieje ryzyko uszkodzenia naczyń lub nerwów ze względu na bliskość przestrzenną.

W przypadku zwichnięcia bez towarzyszących urazów kości celem jest redukcja, przywrócenie normalnych warunków stawowych. Aby to zrobić, powierzchnia stawowa kości ramiennej musi wskoczyć z powrotem w jamę stawową kości łokciowej. Zwykle przeprowadza się to w znieczuleniu ogólnym, ponieważ przy znieczuleniu regionalnym czucie i zdolność poruszania się są ograniczone przez długi czas, co może być niebezpieczne.

W przypadku zwichnięcia grzbietowego, przy unieruchomionym ramieniu, na przedramię, które jest zgięte o ok. 30 ° i obrócone na zewnątrz, jest zgięte do 90 °. W przypadku zwichnięcia brzusznego przedramię zostaje zgięte i podejmuje się próbę zatrzaśnięcia go z powrotem na miejscu. Po dokonaniu redukcji złącze należy sprawdzić promieniami rentgenowskimi.

Jeśli podejrzewa się uszkodzenie więzadeł, skuteczność redukcji i stopień pozostałej niestabilności stawu należy ocenić podczas znieczulenia. Kiedy pacjent nie śpi, mięśnie przyczepione do stawu mogą symulować stabilność. Weryfikacja jest kontrolowana przez jednoczesne szybkie sekwencje promieni rentgenowskich. Przede wszystkim należy sprawdzić, jak zachowuje się złącze, gdy jest wygięte i wygięte na zewnątrz lub do wewnątrz. Jeśli nie ma ponownego zwichnięcia, leczenie jest zachowawcze, polegające na unieruchomieniu gipsu na 1–2 tygodnie w pozycji funkcjonalnej (zgięcie ok. 90 °). W przypadku niestabilności w stosunku do załamania na zewnątrz lub do wewnątrz, czas ten można wydłużyć do 3 tygodni. Jednak fizjoterapię należy rozpocząć jak najszybciej, aby zapobiec kurczeniu się torebki i stwardnieniu mięśni.

Jeśli podczas kontroli działania, zwłaszcza podczas zginania, nastąpi nowe przemieszczenie (Reluxation) lub w przypadku braku możliwości zmiany pozycji stawu wskazana jest operacja. Podobnie, jeśli niestabilność utrzymuje się po leczeniu zachowawczym (unieruchomienie). Operację należy również wykonać w przypadku uszkodzenia kości lub uszkodzenia nerwów i naczyń. Tutaj następuje repozycja stawu, utrwalenie struktur kostnych w ich pierwotnym ułożeniu i przywrócenie aparatu więzadła torebkowego. A jest często używany do mocowania połączenia i jego części Stabilizator zewnętrzny do użycia. Części kostne są mocowane przez skórę za pomocą śrub. Istnieje również tzw Stabilizator ruchuktóry umożliwia ruch w określonym zakresie. Zaletą jest to, że trening ruchowy można rozpocząć wcześniej. Należy zminimalizować ograniczenia ruchu jako długoterminowe konsekwencje.

Przeczytaj też o tym Orteza łokcia

Komplikacje

Do Komplikacje należą w około 10% przypadków Urazy naczyń. Szczególnie w przypadku naczyń tętniczych jest to spowodowane panującym tam wysokim ciśnieniem krwi nagły wypadek. Również Urazy nerwów (Nerw łokciowy, nerw pośrodkowy, nerw promieniowy) z porażeniem mięśni i utratą czucia w typowych obszarach.Zwichnięcie występuje w niemałej liczbie przypadków Zwapnienia lub. Kostnienie tkanki łącznej (kostnienie heterotropowe). Jeśli te ograniczają ruch, mogą usunięty chirurgicznie stają się. Należy pamiętać, że sama operacja może wywołać to samo zjawisko.

prognoza

W a proste zwichnięcie leczone zachowawczo bez towarzyszących uszkodzeń jest pełne wyzdrowienie (Restutio ad integrum) spodziewany. Reluxation występuje w około 2 na 100 przypadków.

Im bardziej złożona kontuzja, tym dłużej potrwa leczenie i tym bardziej prawdopodobne Późne uszkodzenia. Zwykle obejmuje to jeden sztywność z większym ograniczeniem prostowania niż zginania. W przypadku uszkodzenia główki szprychy i jej opaski stabilizującej (Annulare promienie) są Ograniczenia rotacji należy się spodziewać przedramienia.

U 2% wszystkich pacjentów pojawia się jeden po zwichnięciu łokcia chroniczna niestabilność z powtarzającymi się dyslokacjami. Przyczyną jest zwykle brak stabilności struktur prowadzących staw po złamaniach kości.