Ortopedia-Online

Chirurgia w chorobie zwyrodnieniowej stawu siodłowego kciuka

wprowadzenie

Pod względem Choroba zwyrodnieniowa stawu siodłowego kciuka istnieją różne formy terapii, które można zastosować. W zasadzie rozróżnia się między

konserwatywny i
terapia operacyjna

To, która forma terapii powinna być rozpatrywana indywidualnie, zależy od stopnia zaawansowania choroby i może się różnić w zależności od pacjenta. Często rozpoczyna się leczenie zachowawcze, a operację rozważa się zwykle tylko wtedy, gdy pacjent nie reaguje lub tylko nieznacznie reaguje na leczenie zachowawcze.

Terapia operacyjna

Bardziej zaawansowane formy artrozy stawu siodłowego często wymykają się leczeniu zachowawczemu. Jeżeli ból utrzymuje się lub nawet nasila się pomimo takiej formy leczenia, należy rozważyć leczenie operacyjne.

Obecnie istnieje kilka możliwych podejść w zakresie leczenia chirurgicznego. W dzisiejszych czasach leczenie operacyjne nie oznacza więc automatycznie, że staw jest usztywniony. To jest teraz tylko wyjątek.

Nie można jednoznacznie zdecydować, który rodzaj leczenia chirurgicznego jest dla Ciebie odpowiedni. Każde podejście - czy to konserwatywne, czy operacyjne - musi być rozważone indywidualnie.

Zasadniczo dostępne są następujące rodzaje terapii chirurgicznej:

Plik Artroplastyka resekcyjna
Plik Resekcja trapezu

Na Trapez, duża wielokątna kość, to pierwszy promień (= kciuk). Wokół tego trapezu rozwija się zużycie, tzw Choroba zwyrodnieniowa stawu siodłowego kciuka.

Mówiąc prościej, ten zabieg chirurgiczny polega na otwarciu torebki stawowej i usunięciu trapezu i związanym z tym usunięciem wszelkich oznak zużycia. Na koniec torebka stawowa jest ponownie ostrożnie zamykana.

Resekcja jest stosunkowo prostą procedurą, która zachowuje mobilność jako taką. Wadą jest to, że belka kciuka jest znacznie skrócona, co ostatecznie powoduje utratę siły mięśni. Z reguły jednak utrata siły jest znacznie mniejsza niż utrata siły, która istniała przed operacją z powodu choroby. Być może lepiej unikać utraty siły w związku z chorobą rozmawiaj przed chorobą!

Wizyta u specjalisty od ręki?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Możesz mnie znaleźć pod adresem:

Lumedis - ortopedia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety na wizyty można umówić się tylko u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Proszę o zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Resekcja trapezu z wstawką

Resekcja trapezu w połączeniu z wstawką jest również znana jako plastik Epping.

Ta procedura chirurgiczna składa się zasadniczo z dwóch podetapów, przy czym pierwszy podetap jest taki sam, jak resekcja trapezu (a).

Dodatkowo jednak odcinek w postaci odszczepionego paska ścięgien jest usuwany z własnej tkanki ścięgnistej ciała, który jest wprowadzany do ubytku utworzonego przez usunięcie trapezu poprzez przeciągnięcie go przez wywiercony otwór w kciuku. Dzięki takiemu wprowadzeniu chciałoby się zapobiec zapadnięciu się pierwszego promienia (= kciuka) do jamy.

Zaletą w porównaniu z „prostą” resekcją trapezu jest to, że belka kciuka jest nieco mniej skrócona. Należy jednak usunąć dodatkową tkankę ścięgnistą, co również może zmniejszyć siłę.

Alternatywą dla wstawienia własnej tkanki ścięgnistej jest wszczepienie implantu. Implant ten składa się z mieszanki silikonu i gumy i jest nazywany tak zwanym „implantem Swansona” (Silastic spacer). Chociaż dwie powyższe metody chirurgiczne często skracają belkę kciuka i zmniejszają przenoszenie siły, można tego uniknąć dzięki implantowi.

Wadą implantu jest obecnie nadal charakter materiału. Nauce nie udało się jeszcze w pełni opracować materiałów, które nie wykazują żadnego zużycia. Stąd też „Implant Swanson” być narażone na ścieranie materiału. Należy również wziąć pod uwagę przerwy i związane z nimi operacje wymiany. Podobnie występowanie zapalenia błony maziowej (= zapalenia błony śluzowej) i / lub zmian torbielowatych w okolicy kości. Wreszcie możliwe jest również podwichnięcie implantu.

Artrodeza stawu siodłowego

Pod jednym Artrodeza jeden rozumie Usztywnienie stawów. Ogólnie rzecz biorąc, artrodezę stawu siodłowego należy wykonywać tylko wtedy, gdy zapewnia się, że staw śródręczno-paliczkowy jest niezmieniony i bez ograniczeń. Jest to ważne, ponieważ staw ten musi przejmować ruchy omijające w wyniku usztywnienia stawu siodłowego i dlatego jest bardziej wymagający. Wadą tej operacji jest w szczególności to, że kciuk ma znacznie ograniczoną ruchomość.

Całkowita endoproteza stawu siodłowego kciuka

Istnieją różne modele, które umożliwiają endoprotezową wymianę stawu siodła kciuka. Przed zastosowaniem endoprotezy należy upewnić się, że inne stawy ręki nie wykazują żadnych zmian (choroba zwyrodnieniowa stawów).

Zastosowanie obcego materiału zawsze może wymagać operacji zastępczej, ale cel operacji (brak bólu) jest zwykle osiągany szybciej dzięki zastosowaniu protezy.

Ryzyko operacyjne

Każda operacja wiąże się z ryzykiem. Przed operacją zostaniesz indywidualnie poinformowany o możliwych zagrożeniach. Oprócz ogólnych zagrożeń zawsze istnieje ryzyko indywidualne, które jest związane z aktualnym stanem fizycznym. Z tego powodu ryzyka operacyjne wymienione poniżej mają charakter ogólny i służą jedynie jako wskazówka. Lista ryzyk operacyjnych nie jest pełna!

Ponieważ ręka ma wiele nerwów skórnych w porównaniu z innymi obszarami ciała, nerwy skórne można przeciąć przez chirurgiczny otwór skóry. W pewnych okolicznościach może to spowodować trwałą utratę czucia w kciuku i miejscowy ból w miejscu urazu.
Generalnie nigdy nie można wykluczyć infekcji lub zaburzeń gojenia ran podczas operacji. W przypadku poważnej infekcji konieczne może być ponowne chirurgiczne otwarcie stawu i leczenie infekcji.
Drobne zaburzenia krążenia ręki występują rzadziej, ale mogą poważnie wpłynąć na zdolność poruszania się ręki. Z reguły zaburzeniom krążenia towarzyszy ból i obrzęk skóry.

Opieka postpenitencjarna

Z reguły pacjent otrzymuje szynę po operacji (= pooperacyjnej) przez około 4 tygodnie. Wszystkie przeguby można swobodnie przesuwać w tej szynie.

Po unieruchomieniu operowany kciuk powoli włącza się ponownie do życia codziennego. Oznacza to, że przez kolejne 4 do 8 tygodni nie można w pełni przywrócić sprawności. Wszelkie próby przyzwyczajenia się do kciuka i zintegrowania go z codziennym życiem muszą być wykonywane ostrożnie. Jeśli pojawia się ból, zwykle jest to oznaka nadmiernych wymagań. W związku z tym wystąpienie bólu lub obrzęku po operacji oznacza natychmiastową redukcję stresu!

Przeczytaj więcej tutaj: Orteza kciuka

Z reguły reaktywacja kciuka odbywa się bez stresu i możliwie niezależnie. Odpowiednie ćwiczenia pokaże lekarz prowadzący lub fizjoterapeuta prowadzący. Z reguły fizjoterapia / fizjoterapia jest dodawana tylko wtedy, gdy pacjent nie trzyma się ustalonych ćwiczeń ruchowych.

Decyzja o tym, czy reaktywacja zostanie przeprowadzona samodzielnie, czy przy pomocy fizjoterapii / fizjoterapii, zależy od indywidualnego procesu gojenia.

Jeśli jednak po operacji wystąpi obrzęk, pomocny może okazać się drenaż limfatyczny lub terapia zajęciowa.