Nerwiak akustyczny

definicja

Najczęściej guz z Ucho wewnętrzne to nerwiak akustyczny. Inne nazwy to Guz kąta mostka móżdżkowego i Przedsionkowy schwannoma.

To jest nerwiak lub nerwiak nerwiaka w wewnętrznej części Kanał uszny lub nerwiak w kącie móżdżkowo-mostkowym. Jednym z nich jest nerwiak lub nerwiak nerwiaka łagodny i przeważnie wolno rosnący guz. Zaczyna się od Komórki Schwanna. Są to komórki otaczające peryferia denerwować formularz, więc Włókna nerwowe nie im Rdzeń kręgowy i mózg kłamstwo.
To pokrycie włókna nerwowego jest istotne dla podtrzymania komórki nerwowej, a także dla jej mielinizacji. Mielinizacja umożliwia szybsze przewodzenie sygnałów elektrycznych przez włókno nerwowe, przy mniejszych stratach, a tym samym na dłuższych dystansach. Ale to właśnie z tych komórek może powstać guz w przypadku nadmiernej proliferacji (wzrostu).

W zależności od tego, gdzie pojawia się taki guz, nadaje się mu różne nazwy i powoduje różne objawy. Jednak jedną wspólną cechą większości nerwiaków akustycznych jest to, że, jak sugeruje ich nazwa, punktem wyjścia jest nerw słuchowy (Nerw przedsionkowy) jest.

Funkcja nerwu słuchowego

Z Nerw przedsionkowy leży wraz z przez większą część swojego przebiegu Nerw ślimakowy. Razem to robią Nerw przedsionkowo-ślimakowy, ósmy nerw czaszkowy.

Nerw przedsionkowy jest nerwem, który to robi Narząd równowagi unerwiony. Oznacza to, że przenosi informacje z narządu równowagi do innych struktur w mózgu, aby umożliwić połączenie między wszystkimi bodźcami, które postrzegają ludzie.
Plik Narząd równowagi znajduje się w uchu wewnętrznym. Odnosi się do trzy kanały półkoliste i dwa narządy plamki dzięki której organizm może dostrzec i sklasyfikować ruchy.
Ponieważ są prawie trzy kanały półkoliste prostopadły stoją do siebie, można dostrzec wszystkie trzy poziomy przestrzeni i ruchów w nich, np. the Obracanie głowy.
Narządy plamki przekazują informacje o przyspieszeniach liniowych, takich jak Powaga, na Hamulce i Przyspieszenie w pojazdach a także z jednym Spadek.

Zwykle sygnały elektryczne, które docierają do mózgu przez lewy i prawy nerw przedsionkowy, stają się Zdjęcie lokalizacji, pozycji i ruchu ciała uformowanego w przestrzeni.
W przypadku awarii i obrażeń, nieprawidłowe lub brak informacji od odpowiednich Narząd równowagi bardziej do mózgu i prowadzą do błędnych wniosków przez ośrodki przetwarzania w mózgu.

To jest druga część ósmego nerwu czaszkowego Nerw ślimakowy. To unerwia ślimak. To jest kościsty struktura przypominająca muszlę, która odpowiada za zdolność słyszenia.
Jeśli ten nerw jest uszkodzony, informacje mogą nie być wysyłane do mózgu.

Klasyfikacja

Klasyfikacja Nerwiaki akustyczne jest możliwe w dwóch systemach.

Do Wigand stają się trzy etapy z A do C o imieniu:

• Etap A: w wewnętrznym przewodzie słuchowym, o średnicy mniejszej niż 8 mm
• Stadium B: rośnie do kąta móżdżkowo-mostkowego, średnica między 9-25 mm
• Stadium C: rośnie do pnia mózgu, większe niż 25 mm

Do Samii stają się sześć typów przydzielony:

• T1: tylko w wewnętrznym przewodzie słuchowym
• T2: rośnie wewnątrz i na zewnątrz przewodu słuchowego
• T3a: rośnie w przestrzeni między móżdżkiem a pniem mózgu
• T3b: styka się z pniem mózgu
• T4: pień mózgu jest ściśnięty
• T4b: dodatkowo przemieszczane są części przestrzeni alkoholowych (4. komora)

Objawy

W zależności od tego, gdzie występuje nerwiak słuchu, rozwijają się inne objawy.

W przypadku guza wewnątrzmacicznego, tj. W przewodzie słuchowym wewnętrznym, zajęty jest przede wszystkim nerw przedsionkowo-ślimakowy.
Wczesnym objawem jest jednostronna utrata słuchu, która często staje się powoli i podstępnie zauważalna. Pacjenci często zauważają tę utratę słuchu tylko podczas rutynowych badań lekarskich. Często jest to również zauważalne podczas telefonowania - słuchawkę należy trzymać jeszcze bliżej ucha po stronie chorej lub osoba, z którą rozmawiasz, jest bardzo słabo słyszalna. Co więcej, wyższe tony są postrzegane gorzej.
W przypadku nerwiaka słuchu może również wystąpić nagła utrata słuchu. To nie jest pełzająca utrata słuchu, ale nagła jednostronna utrata słuchu. To zwykle leczy samoistnie. Jeśli jednak dalsza utrata słuchu występuje wielokrotnie, może to być oznaką nerwiaka słuchu, który zakłóca przepływ krwi do ucha wewnętrznego.
Innym i czasami jedynym objawem jest dzwonienie w uszach lub dzwonienie w uszach (szum w uszach). Jednak ubytek słuchu nie musi się z tym wiązać od początku, choć z pewnością może się to zdarzyć w dalszym przebiegu.
Zawroty głowy i zaburzenia równowagi pojawiają się, gdy nerw przedsionkowy jest uciskany, chociaż zwykle nie występują one w spoczynku, ale początkowo tylko podczas wysiłku.
Zawroty głowy pojawiają się np. podczas chodzenia w ciemności lub kołysania się. Nagłe ataki zawrotów głowy lub utrzymujące się zawroty głowy podczas odpoczynku są rzadsze.

W późniejszych fazach, gdy guz rozprzestrzenia się lub poza jamą porodową (poza kanałem słuchowym), np. W kącie móżdżkowo-mostkowym (KBW) pojawiają się dalsze zespoły objawowe.
Ze względu na często bardzo powolny wzrost nerwiaka słuchu mózg może dostosować się do sytuacji i przez dłuższy czas redukować objawy niepowodzenia.
Kąt mostka móżdżkowego to nazwa wąskiej przestrzeni między móżdżkiem (móżdżkiem) a pniem mózgu (truncus cerebri).
Oprócz nerwu przedsionkowo-ślimakowego biegną tu inne nerwy, takie jak nerw twarzowy i nerw trójdzielny.

W przypadku zaburzeń nerwu twarzowego (siódmy nerw czaszkowy) dochodzi do uszkodzeń okolicy twarzy. Mięśnie twarzy są unerwione przez nerw twarzowy, tak że nerwiak akustyczny może również sparaliżować te mięśnie. Często najpierw uwidacznia się osłabienie mięśni zamykających oczy (osłabienie zamykania powieki mięśnia oczodołu).
Ponadto unerwienie gruczołów łzowych i gruczołów ślinowych jamy ustnej odbywa się przez nerw twarzowy, co może również wpływać na produkcję płynu łzowego i śliny.
Ponadto część nerwu twarzowego, struna bębenkowa, kieruje percepcję smaku od przednich dwóch trzecich języka, tak że w rzadkich przypadkach pacjenci mogą narzekać na problemy ze smakiem.
Percepcja sensoryczna w kanale słuchowym zewnętrznym odbywa się przez jedną z gałęzi nerwu twarzowego, nerw uszny tylny i gałąź auricularis nervi vagi, gałąź nerwu błędnego (dziesiąty nerw czaszkowy). W przypadku nerwiaka nerwu słuchowego te gałęzie nerwowe mogą zostać uszczypnięte i doprowadzić do utraty wrażliwości w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Kliniczna nazwa tego to znak Hitselbergera.

Trzeci nerw to nerw trójdzielny w kącie móżdżkowo-mostkowym. Odpowiada za wrażliwą pielęgnację skóry twarzy. Jeśli zostanie ściągnięty, uczucie na twarzy może się nie udać. Ponadto przebiega odruch rogówkowy, który w przypadku nerwiaków słuchu może być zmniejszony lub nieobecny. Odruch ten opisuje proces, w którym dotknięcie rogówki powoduje odruchowe zamknięcie oka. Dotyk jest wyczuwalny przez nerw trójdzielny.

Inne późniejsze objawy dotyczą innych nerwów czaszkowych w okolicy, takich jak nerw błędny i nerw językowo-gardłowy (dziewiąty nerw czaszkowy). Jeśli zostaną dotknięte, częścią objawów mogą być zaburzenia połykania i dalsza utrata smaku.

Jeśli nerwiak słuchu nie zostanie wykryty lub szybko rośnie, może przybrać rozmiary, które mają zagrażające życiu konsekwencje.
Położenie w kącie móżdżkowo-mostkowym sprawia, że ​​nerwiak słuchu jest niebezpieczny w tym sensie, że pień mózgu znajduje się w bliskiej odległości.
Pień mózgu zawiera ważne ośrodki oddechowe, czujność i czujność organizmu (ARAS, system aktywujący siateczkowatość wstępującą), modulację krążenia (zwiększanie i zmniejszanie ciśnienia krwi) i aktywność ruchową (części układu pozapiramidowego, co jest ważne dla modulacji i kontroli sygnałów dla różne grupy mięśni).
Jeśli nerwiak akustyczny staje się tak duży, że centra te są uszczypnięte, nie jest to zgodne z życiem.

Ponadto nerwiak akustyczny niesie ryzyko zablokowania dróg odpływu płynu mózgowego (alkoholu). Trunek to ciecz, która znajduje się w mózgu w specjalnie wyznaczonych przestrzeniach, przestrzeniach alkoholowych. Istnieje bardzo precyzyjny proces nowej produkcji i drenażu tej cieczy. Czy to odpłynie, np. w przypadku nerwiaka słuchu gromadzi się płyn, a ciśnienie w mózgu wzrasta.
Rozwija się wodogłowie (głowa wody). Objawia się to (tryskającymi) wymiotami, bólem głowy i zastoinową brodawką (zwiększony płyn powoduje obrzęk w oku wewnętrznym). Ponadto mogą wystąpić zaburzenia świadomości i śpiączka.

diagnoza

Na początku diagnozy, podobnie jak w innych miejscach, pojawia się również anamneserozmowa z pacjentem. Na podstawie opisanych objawów specjalista może stosunkowo szybko postawić podejrzenie rozpoznania nerwiaka słuchu.

Podejrzenie to można zbadać za pomocą różnych testów.

Po pierwsze, może około Testy słuchu określić, czy występuje subiektywna utrata słuchu. Dźwięki stają się bardziej różne częstotliwość i Tom grał. Na podstawie progów postrzegania tonów lekarz prowadzący może dokonać przeglądu percepcji słuchu i ocenić, czy stan jest normalny, czy patologiczny.

W następnym kroku plik Przewodzenie bodźca nerwów słuchowych być sprawdzonym. Pacjentowi odtwarzane są różne dźwięki pod kontrolą komputera. nad Elektrody na głowie można zmierzyć, w jakim stopniu sygnały są przesyłane przez nerw ślimakowy i czy znajdują się one w mózg przybył. Mierząc transmitowane sygnały, można rozpoznać, czy w nerwu słuchowym występuje uszkodzenie lub problemy z przewodzeniem. Zaletą tej metody jest to, że można pracować niezależnie od subiektywnej percepcji pacjenta. Ta metoda nazywa się BERA (audiometria odpowiedzi elektrycznej pnia mózgu). Wydłużone terminy realizacji wskazują na uszkodzenia.

Z drugiej strony funkcja Narząd równowagi być sprawdzonym. Zakres, w jakim a Oczopląs wyzwalane. Oczopląs to gwałtowny ruch oka, kontrolowany przez reakcje w narządzie równowagi. Możesz łatwo dostrzec ten proces w jadącym pociągu. Oko unieruchamia obiekt i szybko przesuwa się w kierunku jazdy, gdy obiekt znika i naprawia nowy obiekt.
Ten oczopląs może sztucznie wyzwalane po spłukaniu ucha ciepłym płynem. Następnie oddzielna część Narząd równowagi, jeden z kanałów półkolistych, drażni i pociąga za sobą odruchowy ruch oczu.
Czy reakcja na oko zawieść lub po obu stronach okazuje się inaczej, to dobry znak, że doszło do uszkodzenia Narząd równowagi istnieć. Ruchy oka są możliwe dzięki zastosowaniu Okulary Frenzla widoczne na pacjencie. Są to okulary, które pacjent zakłada, z bardzo silnie refrakcyjnymi soczewkami, które uniemożliwiają pacjentowi utrwalanie przedmiotów w pobliżu, co mogłoby zafałszować wynik.
Podobna możliwość to Narząd równowagi stymulowanie polega na posadzeniu pacjenta na obrotowym krześle i obserwacji ruchów oczu, a także po nagłym zatrzymaniu ruchu obrotowego. Tutaj również okulary Frenzel służą do lepszego odwzorowania ruchów.
Obie metody są mądre Awarie i nieubłaganie oczopląs lub występowanie oczopląsu samoistnego (bez bodźca) z powodu możliwego uszkodzenia.
Co więcej, może Narząd równowagi ponad różne Próby chodzenia i stania poddawać się testom.

Jednak rzeczywista reprezentacja nerwiaka słuchu umożliwia to MRI głowy (Spin jądrowy) z Kontrastowe Media. Cały obszar w okolicy ucha wewnętrznego i kąt móżdżkowo-podtynkowy można wyświetlić bardzo precyzyjnie za pomocą bardzo cienkich skrawków. Widoczne są tu nawet bardzo małe guzy w zakresie kilku milimetrów. Za pomocą środka kontrastowego można wyraźnie uwidocznić zmiany w tkance, ponieważ np. Nowotwory mają inny wychwyt środka kontrastowego.
Ponadto a CT (Tomografia komputerowa) wykonana z czaszki. Tutaj nie pokazują tkanek miękkich tak dobrze, jak w MRI głowy, ale obszar kostny można dobrze pokazać.

terapia

Plik operacja możliwą terapią jest nerwiak słuchu.

Guzy, które znajdują się w kanał ucha wewnętrznego kłamstwo do usunięcia. Jeśli funkcja słuchu jest nadal dostępna, podejmuje się próbę jej utrzymania. W tym przypadku czaszka jest ściągnięta z boku Kość skroniowa (Kość skroniowa) otwarta - podejście przezskórne.
Ta ścieżka niesie potencjalne ryzyko, ponieważ części Nerw twarzowy (Nerw twarzowy) odsłonięty i prawdopodobnie uszkodzony.

Jeśli pacjent stracił już słuch po uszkodzonej stronie, operację przeprowadza się bezpośrednio na uchu. W tym przypadku a operacja przez labirynt zamiast całkowitego usuwania ucha wewnętrznego podczas operacji. Ta droga dostępu zmniejsza ryzyko uszkodzenia innych nerwów.

W przypadku bardzo dużych guzów, które wyrosły do ​​kąta móżdżkowo-mostkowego, operacja przebiega pod potylicą. Kość za uchem zostaje oddzielona i zostaje utworzony dostęp do jamy czaszki, przez który chirurg może usunąć guz. W ten sposób można zachować funkcję słuchu.