Clomiphene

wprowadzenie

Clomiphene to lek przyjmowany głównie przez kobiety niezdolne do poczęcia. Substancją czynną jest tzw. Antagonista receptora estrogenowego, który wywołuje owulację. Clomiphene można przyjmować po prostu w postaci tabletki iz tego powodu jest przepisywany jako lek z wyboru na niepłodność.

efekt

Clomiphene to lek z grupy tzw. Selektywnych modulatorów receptora estrogenowego (SERM). Substancją czynną zawartą w tabletkach jest dihydro-cytrynian klomifenu. Jest to preparat hormonalny działający jako antagonista receptora estrogenowego (zwany także antyestrogeny). Działanie klomifenu polega na tym, że zapobiega wiązaniu się hormonu estradiolu z odpowiednimi receptorami estrogenowymi w podwzgórzu i przysadce mózgowej (Przysadka mózgowa), z których oba znajdują się w mózgu. Ze względu na złożony mechanizm sprzężenia zwrotnego podwzgórze wytwarza zwiększoną ilość hormonu GnRH (Hormon uwalniający gonadotropinę), co z kolei prowadzi do masowej dystrybucji LH (hormon luteinizujący) i FSH (Hormon folikulotropowy) z przysadki mózgowej. Zwiększone uwalnianie LH i FSH sprzyja dojrzewaniu komórek jajowych w jajniku i ostatecznie prowadzi do owulacji. W ten sposób klomifen wywołuje owulację. Wejście z kolei jest warunkiem wstępnym zapłodnienia dojrzałej komórki jajowej i rozwoju zarodka.

Więcej informacji o środkach wsparcia można znaleźć na naszej stronie internetowej Jak zajść w ciążę?

Wskazania

Clomiphene wywołuje owulację po spożyciu (jajeczkowanie) i dlatego jest stosowany u kobiet niepłodnych z powodu nieprawidłowego funkcjonowania jajowodów (jałowy) są. Wskazaniem do przyjmowania klomifenu jest zatem chęć posiadania dzieci u kobiet, których jajowody nie funkcjonują prawidłowo.

Warunkiem powodzenia leczenia klomifenu jest to, że przyczyną bezpłodności są hormony. Oznacza to, że leczone kobiety są bezpłodne, ponieważ wytwarzają zbyt mało hormonów płciowych lub przysadki mózgowej. Owulacja jest zwykle kontrolowana przez hormony. W trakcie cyklu organizm kobiety wytwarza różne hormony (GnRH, LH, FSH, estrogen i progesteron), które stymulują jajniki, prowadzą do dojrzewania pęcherzyków i ostatecznie owulacji. Dojrzałe jajo jest wydalane z jajnika i wchłaniane przez jajowód. W jajowodzie zapłodnienie może następnie odbywać się przez plemnik. Ze względu na obniżone stężenie tych hormonów owulacja utrzymuje się lub występuje rzadko, dlatego kobiety te nie mogą począć dziecka. Klomifenem można również leczyć zaburzenia dojrzewania jaj.

Może Cię również zainteresować: Wskazówki dotyczące zajścia w ciążę

Biorąc klomifen

Clomiphene należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Clomiphene charakteryzuje się przede wszystkim łatwością użycia. W przeciwieństwie do innych preparatów hormonalnych, które często trzeba podawać w postaci zastrzyków, klomifen można po prostu przyjmować doustnie w postaci tabletki. Leczenie preparatem hormonalnym rozpoczyna się w pierwszym tygodniu cyklu. Początek krwawienia miesiączkowego oznacza również początek nowego cyklu u kobiety. Przyjmowanie klomifenu rozpoczyna się 2. lub 5. dnia cyklu, a następnie jest kontynuowane przez okres pięciu dni (tj. Do 7 lub 9 dnia cyklu). Jeśli normalny cykl owulacji nie wystąpi po początkowej dawce klomifenu, przyjmowanie można kontynuować przez kilka cykli (tj. Miesięcy). W takich przypadkach dawkę można zwiększyć do 100-150 mg (tj. Dwie do trzech tabletek dziennie) po konsultacji z lekarzem.

Nie należy jednak przekraczać maksymalnego okresu przyjmowania wynoszącego sześć miesięcy i całkowitej dawki 750 mg klomifenu (co odpowiada 15 tabletkom) na cykl przyjmowania. Najpóźniej po trzech kolejnych cyklach z klomifenem należy zachować co najmniej dwumiesięczną przerwę w przyjmowaniu. W przypadku zajścia w ciążę tabletek nie wolno już przyjmować i należy je natychmiast odstawić, w przeciwnym razie zarodek może zostać uszkodzony lub może dojść do samoistnego poronienia.

Może Cię również zainteresować: Przygotowanie do ciąży

dawkowanie

Clomiphene podaje się doustnie w 2. lub 5. dniu cyklu (tj. Dwa lub pięć dni po wystąpieniu krwawienia miesiączkowego). Dawka wynosi 25 mg lub 50 mg na tabletkę. Lek przyjmuje się w cyklu przez pięć dni z rzędu. Jeżeli pożądany efekt (tj. Normalny cykl z owulacją) nie wystąpi po pierwszym cyklu, lekarz może rozważyć zwiększenie dawki do 100-150 mg dziennie (co odpowiada ilości 2-3 tabletek). Dokładną dawkę klomifenu ustala z góry prowadzący lekarz ginekolog.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, podczas przyjmowania klomifenu mogą również wystąpić działania niepożądane. Działania niepożądane zależą głównie od dawki i czasu stosowania leku. Stymulacja hormonalna może prowadzić do ciąż mnogich i powiększenia jajników. Podczas przyjmowania klomifenu mogą również rozwinąć się torbiele jajników z zatrzymaniem płynów w jamie brzusznej. Częste działania niepożądane obejmują również nagłe zaczerwienienie twarzy (płukanie naczynioruchowe) i uderzenia gorąca.

Clomiphene zapobiega działaniu estrogenu poprzez blokowanie receptorów estrogenu. W rezultacie stosowanie klomifenu może powodować objawy, które są charakterystyczne dla menopauzy. Należą do nich uderzenia gorąca, nocne poty, bóle głowy, zaburzenia widzenia i uczucie napięcia w piersiach.

W rzadkich przypadkach kobiety po zażyciu klomifenu cierpią na nerwowość, bezsenność i zmęczenie, depresję, wrażliwość na światło oraz alergiczne objawy skórne. Mogą również wystąpić zaburzenia czynności wątroby i problemy ze wzrokiem (migotanie oczu, niewyraźne widzenie lub błyski światła). Częste stosowanie klomifenu (przez ponad trzy miesiące) również zwiększa ryzyko rozwoju raka jajnika u pacjentek w wyniku nadmiernej stymulacji hormonalnej.

Uzyskaj szczegółowe informacje na temat Skutki uboczne klomifenu

Przybranie na wadze

Przyjmowanie klomifenu może powodować przyrost masy ciała. Przybieranie kilku kilogramów jest normalne i jest jednym z efektów ubocznych leku. Jednak u kobiet, które oprócz klomifenu przyjmują inne leki na niepłodność (np. HMG, ludzką gonadotropinę menopauzalną), może rozwinąć się tak zwany zespół hiperstymulacji jajników (OHSS). Jest to stan potencjalnie zagrażający życiu, który powoduje powiększenie jajników i zatrzymanie płynów w jamie brzusznej. W wyniku obrzęku (gromadzenia się wody) chore kobiety wydają się znacznie przybrać na wadze. Aby uniknąć takich komplikacji, wszelkie leczenie bezpłodności powinno być przeprowadzane wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza i regularnymi kontrolami.

Wypadanie włosów

Nieprzyjemnym efektem ubocznym, na który cierpi wiele kobiet po zażyciu klomifenu, jest wypadanie włosów. Zwykle wypadanie włosów znika po odstawieniu leku. Jednak może minąć kilka miesięcy, zanim cykl włosów się normalizuje i włosy odrosną. Jeśli po kilku miesiącach nadal nie ma poprawy wypadania włosów, może być za tym inna przyczyna (np. Dysfunkcja tarczycy).

Może Cię również zainteresować: Homeopatia na wypadanie włosów

Uderzenia gorąca

Czasami podczas przyjmowania klomifenu pojawiają się objawy podobne do menopauzy z powodu zablokowania receptorów estrogenu. Oprócz bólów głowy i uczucia napięcia w piersiach obejmuje to również uderzenia gorąca. Kobiety odczuwają spontaniczne uczucie ciepła, które występuje głównie w okolicach głowy. Ponadto następuje przyspieszenie akcji serca i obfite pocenie się. Uderzenia gorąca zwykle ustępują po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Przeciwwskazania

Clomiphene nie zawsze należy podawać każdej kobiecie. W przypadku nietolerancji lub alergii na substancję czynną dihydrocytrynian klomifenu, leku nie wolno przyjmować. Do przeciwwskazań (Przeciwwskazania) Leczenie preparatem hormonalnym obejmuje również pewne wcześniej istniejące schorzenia jajników, takie jak guzy jajnika lub torbiele jajnika. Klomifenu nie wolno również podawać na guzy przysadki mózgowej. Podczas leczenia klomifenem guzy lub cysty mogą ulec powiększeniu.

Dalszymi przeciwwskazaniami są choroby wątroby, zaburzenia czynności wątroby i zaburzenia krzepnięcia krwi. W przypadku ciąży klomifen należy natychmiast przerwać i nigdy nie wolno go kontynuować. Leku nie wolno również przyjmować w okresie karmienia piersią.

Interakcje

Obecnie nie są znane żadne interakcje między klomifenem a innymi produktami leczniczymi. Niemniej jednak przed rozpoczęciem terapii należy wyjaśnić z lekarzem prowadzącym, czy kobieta przyjmuje inne leki.

Alternatywy dla klomifenu

Leczenie klomifenem nie prowadzi do pożądanego sukcesu dla każdej kobiety. Oprócz klomifenu istnieją również alternatywne leki, które mogą stymulować owulację u niepłodnych kobiet. Należą do nich hormony, takie jak FSH (Hormon folikulotropowy) lub LH (Hormon luteinizujący), które podaje się w postaci strzykawek. Hormon choriogonadotropina alfa (Ovitrelle, Predalon) można również podawać we wstrzyknięciach, aby wspomóc dojrzewanie pęcherzyka.

Cena £

Cena klomifenu zależy nie tylko od producenta, ale także od wielkości opakowania i zawartości substancji czynnej. Cena waha się od 20 do 35 euro. Firma Ratiopharm oferuje paczkę klomifenu w cenie około 20 euro. Zawiera 10 tabletek o zawartości składnika aktywnego po 50 mg każda.

Kiedy płaci kasa chorych?

Clomiphene jest lekiem na receptę. Jeśli lekarz uzna leczenie klomifenu za odpowiednie dla pacjenta, wypisze receptę. Zwykle kobiety w aptece muszą opłacić receptę w wysokości 5 euro, a resztę kosztów pokrywa ubezpieczenie zdrowotne.

Czy klomifen jest również dostępny bez recepty?

Clomiphene jest lekiem na receptę. Clomiphene można jednak kupić bez recepty w różnych aptekach internetowych. Jest to jednak lek, który zaburza równowagę hormonalną kobiet. Z tego powodu klomifen należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Ginekolog omawia z pacjentką, czy klomifen może prowadzić do chęci posiadania dzieci w jej przypadku i skutków ubocznych związanych z jego przyjmowaniem. Lekarz ustala również dokładne dawkowanie i czas przyjmowania indywidualnie dla każdego pacjenta. Następnie lekarz wypisze receptę, którą można wykorzystać na zakup leku w dowolnej aptece.

Kiedy występuje owulacja

Nie można dokładnie przewidzieć, kiedy dokładnie kobieta będzie miała owulację podczas leczenia klomifenem. Każdy organizm reaguje inaczej i niektóre kobiety bardzo dobrze reagują na lek, podczas gdy inne są mniej skuteczne.

Zazwyczaj cykl kobiety trwa średnio 28 dni. Owulacja występuje 14 dnia po ostatnim krwawieniu miesiączkowym (jajeczkowanie). W tym czasie kobieta jest płodna i bez zabezpieczenia może zajść w ciążę. Kiedy przyjmuje się klomifen, czas owulacji zależy od tego, w którym dniu cyklu została rozpoczęta. Jeśli zaczniesz przyjmować klomifen w 2 dniu cyklu, owulacja nastąpi około 16 dnia. Kiedy leczenie rozpoczyna się w 5. dniu cyklu, owulacja zostaje odroczona o pięć dni, a następnie następuje około 21. dnia. Są to jednak tylko bardzo nieprecyzyjne obliczenia.

Istnieje kilka objawów, takich jak niewielki wzrost temperatury i zmiany śluzu szyjkowego, które pojawiają się podczas owulacji. Ponieważ wiele kobiet ma bardzo różne czasy owulacji, zaleca się wykonanie testu owulacyjnego w celu dokładnego określenia dni płodnych. Możliwe jest również, aby ginekolog użył USG w celu ustalenia, czy owulacja wystąpiła co dwa dni od 12 dnia cyklu.

Możesz być także zainteresowany tym artykułem: Clearblue®

Jaki jest wskaźnik sukcesu?

Mówi się, że leczenie klomifenem stymuluje owulację, zwiększając w ten sposób szanse na poczęcie. Clomiphene jest stosunkowo skutecznym lekiem o wysokim wskaźniku sukcesu. Statystyki pokazują, że 70 procent pacjentek owuluje w ciągu pierwszych kilku miesięcy od rozpoczęcia leczenia, a zatem są potencjalnie płodne. Około 25 procent leczonych kobiet nie ma owulacji z powodu oporności na klomifen, a leczenie kończy się niepowodzeniem.Wiele kobiet z tych kobiet również zachodzi w ciążę. Dokładna wartość procentowa różni się znacznie i wynosi od 10 do 50 procent.

Dzieje się tak, ponieważ pomyślne zapłodnienie dojrzałej komórki jajowej zależy od wielu czynników, takich jak wiek kobiety, jakość nasienia partnera lub czas stosunku płciowego (tj. W którym dniu cyklu). Z tego powodu nie można dokładnie przewidzieć dokładnego wskaźnika powodzenia i prawdopodobieństwa zajścia w ciążę po leczeniu klomifenem.

Większość ciąż występujących po leczeniu klomifenem przebiega normalnie, a dzieci nie wykazują żadnych nieprawidłowości. Jednak przyjmowanie klomifenu zwiększa ryzyko poronienia. Istnieje również prawdopodobieństwo zajścia w ciążę mnogą.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Niespełnione pragnienie posiadania dzieci

Czy Clomiphene zwiększa szanse na posiadanie bliźniaków?

Clomiphene zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży mnogiej. Blokując receptory estrogenowe, klomifen prowadzi do nadmiernej stymulacji jajników, co oznacza, że ​​w tym samym czasie dojrzewa kilka pęcherzyków w jajniku kobiety. W rezultacie uwalnia się nie tylko jedna, ale kilka komórek jajowych.Po dotarciu komórek jajowych do jajnika można je tam zapłodnić plemnikami i następuje ciąża mnoga. Urodzone dzieci są bliźniakami lub trojaczkami. Dzieje się tak w przypadku pięciu do 15 procent ciąż spowodowanych przez klomifen. Prawdopodobieństwo ciąży bliźniaczej szacuje się na 10%, a prawdopodobieństwo trojaczków na 1%.

Dzięki zastosowaniu klomifenu liczba urodzeń bliźniaczych w Niemczech prawie się podwoiła w ciągu ostatnich kilku dekad. Jednak ciąże mnogie nie są całkowicie bezpieczne. Często dzieci rodzą się przedwcześnie i rodzą się ze zbyt małą wagą. W rezultacie często po urodzeniu muszą być wentylowane i mają zwiększone ryzyko późniejszej choroby układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego.

Co się dzieje, gdy mężczyzna przyjmuje klomifen?

W rzadkich przypadkach Clomiphene można również przepisać mężczyznom. Dzieje się tak, gdy mężczyzna ma słabą jakość nasienia, niską liczbę plemników lub słabą ruchliwość plemników. Leczenie klomifenem u niepłodnych mężczyzn ma sens tylko wtedy, gdy bezpłodność jest spowodowana brakiem równowagi hormonalnej. Clomiphene blokuje receptory estrogenu obecne u mężczyzn, stymulując w ten sposób własną produkcję testosteronu. Testosteron działa jak męski hormon płciowy i poprawia jakość nasienia.

Clomiphene jest również stosowany przez mężczyzn jako środek dopingujący do stymulowania produkcji testosteronu. Zwłaszcza po zażyciu sterydów anabolicznych własny testosteron w organizmie jest tylko mniej produkowany. Przyjmowanie blokerów estrogenów, takich jak klomifen, ponownie wspomaga produkcję testosteronu w organizmie i ją utrzymuje. Mężczyźni mogą utrzymać masę mięśniową, która została wcześniej zbudowana przez sterydy anaboliczne. Jednak, podobnie jak u kobiet, klomifen może również powodować niepożądane skutki uboczne, takie jak reakcje alergiczne, depresja i zaburzenia widzenia u mężczyzn.

Jak działa klomifen w przypadku policystycznych jajników?

Zespół policystycznych jajników prowadzi do klinicznego obrazu zespołu policystycznych jajników (PCO). Jest to zaburzenie hormonalne u kobiet, które prowadzi do zwiększonego stężenia męskich hormonów płciowych we krwi. To opóźnia dojrzewanie mieszków włosowych i utrudnia kobietom zajście w ciążę. Terapia stymulacji jajników klomifenem powoduje dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych i zwiększa płodność kobiet dotkniętych chorobą.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy zespołu policystycznych jajników