Żywienie w przypadku niewydolności nerek
Uwaga
Należy pamiętać, że ten temat jest kontynuacją naszego tematu: Dieta na choroby nerek dzieje.
Różne diety
W dalszej części przedstawiono dwie różne formy diety, które można stosować w przypadku niewydolności nerek (niewydolność nerek).
- Dieta ziemniaczano-jajeczna
- Dieta szwedzka
Dieta ziemniaczano-jajeczna (KED)
według Kluthe i Quirin (dieta białkowa)
Jest to dieta niskobiałkowa i wybiórcza białka (dozwolone są tylko niektóre białka z określonych pokarmów), w której pełną wartość białka uzyskuje się dzięki mieszankom białkowym. Białka lub mieszanki białek można określić jako pełne, jeśli zawierają wszystkie niezbędne aminokwasy w wystarczających ilościach. Im mniejsza ilość białka, którą trzeba dodać, aby osiągnąć ten cel, tym wyższa wartość.
Najwyższą wartość biologiczną ma mieszanka ziemniaków i jajek w proporcji 3: 2. Inne tanie mieszanki białkowe to mleko i pszenica (3: 1) lub fasola i jajko (1: 1). Te mieszanki białek należy uważać za główne nośniki niezbędnych aminokwasów i muszą one stanowić połowę dziennego zapotrzebowania na białko.
W zależności od stopnia zaawansowania przewlekłej niewydolności nerek, dieta ziemniaczano-jajeczna może być przepisywana od 25 do 30 g białka dziennie lub od 40 do 45 g dziennie.
Recepta na dietę uzależniona jest od poziomu kreatyniny i mocznika w surowicy.
W przypadku kreatyniny 3-6 mg / dl i mocznika 100 do 150 mg / dl codziennie zaleca się dietę ziemniaczano-jajową zawierającą 40 do 45 g białka. Przy kreatyninie> 6 mg i moczniku> 150 mg / dl nie można spożywać więcej niż 25 do 30 g białka dziennie.
Odpowiada to spożyciu białka w wysokości 0,4 lub 0,6 g na kg masy ciała.
Zasada diety:
Zmniejsz spożycie białka i dodaj 50% w postaci mieszanek białek, głównie mieszanki ziemniaczano-jajecznej.
- Uzyskaj wystarczającą ilość kalorii. 35–37 kcal na kg masy ciała.
- posługiwać się wysokiej jakości oleje roślinne
- Spożycie rozpuszczalnych w wodzie witamin, minerałów i pierwiastków śladowych zgodnie z zaleceniami lekarza.
- 5 do 6 posiłków dziennie
- W zależności od nasilenia objawów dietę można przepisać:
Niska zawartość sodu (1200 mg sód dziennie odpowiada to 3 g soli kuchennej)
Niska zawartość potasu (1600-2000 mg potasu dziennie) lub bardzo niska zawartość potasu (<800 mg potas Codziennie) - Płyn zbilansowany według podstawowej zasady: ilość wydalanego moczu z poprzedniego dnia plus 500 ml.
- Także dla cukrzycowy dietę ziemniaczano-jajeczną można przygotować zgodnie z zaleceniem lekarza.
Dieta ziemniaczano-jajeczna oferuje niewielkie urozmaicenie w układzie menu ze względu na definicję niektórych mieszanek spożywczych (głównie ziemniaków i jajek jako źródła białka).
Przepisy i codzienne plany diety ziemniaczano-jajecznej można znaleźć w książce Kluthe i Quirin, Instrukcje dotyczące diety ziemniaczano-jajecznej, poradniku dietetycznym dla pacjentów z nerkami.
Tutaj możesz zobaczyć przykład dnia Dieta ziemniaczana.
Dieta szwedzka według Bergströma (nieselektywna pod kątem białek)
Dieta szwedzka jest dietą niskobiałkową, nieselektywną pod kątem białek, co oznacza, że białko dietetyczne można dowolnie dobierać w przepisanej ilości.
Niezbędne do życia aminokwasy nie są zawarte w wystarczającej ilości w tej ściśle ubogiej w białko diecie i muszą zostać zastąpione. Odbywa się to poprzez podawanie mieszanin aminokwasów (10 g / dzień) lub analogów keto (prekursorów) w postaci tabletek, perełek lub granulek.
Preparaty te są aminokwasami egzogennymi (EAS), dlatego są częścią diety i bezwzględnie muszą być przepisywane i przyjmowane codziennie. W przypadku diety szwedzkiej można w miarę możliwości uwzględniać nawyki żywieniowe pacjentów, a dieta ta jest zwykle dobrze akceptowana.
Zasada diety:
Zmniejszenie spożycia białka w diecie, w zależności od nasilenia objawów, do 0,4 g białka / kg masy ciała (20 do 25 g białka dziennie) lub 0,6 g białka / kg masy ciała (40 do 45 g białka dziennie).
- Dowolny wybór białka w określonej ilości.
- Jeśli całkowita ilość białka jest mniejsza niż 40 g dziennie, niezbędne aminokwasy muszą być dostarczane w postaci leku.
- Wysoce energetyczny (od 35 do 37 kcal na kg masy ciała)
- Stosowanie wysokiej jakości tłuszczów roślinnych.
- Podawanie rozpuszczalnych w wodzie witamin, minerałów i pierwiastków śladowych zgodnie z zaleceniami lekarza.
- 5 do 6 posiłków dziennie
W zależności od objawów klinicznych, dieta ta może być stosowana jako dieta niskosodowa, niskotasowa, zbilansowana płynami lub jako dieta cukrzycowa. Przepisy i plany dnia można znaleźć w książce „Dieta zbilansowana białkami dla osób z przewlekłą chorobą nerek” autorstwa Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.
Tutaj znajdziesz przykład codziennej diety szwedzkiej,
Podsumowanie
Zalecenia dietetyczne dla przewlekłej niewydolności nerek
Białko:
Dieta niskobiałkowa z wysokiej jakości białkiem. Z kreatyniną w surowicy <6 mg / dl dieta lakto-roślinna (omijać mięso i jajka, stosować produkty mleczne jako nośniki białka. Z kreatyniną w surowicy> 6 mg / dl dieta ściśle uboga w białko (0,35-0,45 g białka na kg masy ciała. Na przykład ziemniaki) Dieta jajeczna (KED) jako wysokoenergetyczna dieta podstawowa o stosunku ziemniaka do białka jaja 3: 2 lub dieta szwedzka z 15 do 20 g białka z normalnej żywności, uzupełniona niezbędnymi aminokwasami w postaci leku.
Energia:
Bogate w energię z 35 kcal na kg masy ciała.
Ilość do picia:
O ile możliwe jest normalne wydalanie moczu, zaleca się dzienne spożycie 2-3 l, aby wydalić substancje, które są wydalane z moczem. Jeśli wydalanie moczu jest zmniejszone, ilość wypijanego moczu oblicza się na podstawie objętości moczu z poprzedniego dnia plus 500 ml.
Sód:
Ograniczenie do 3-5 g soli kuchennej dziennie. Do gotowania używaj bardzo mało soli lub nie używaj jej wcale i nie dodawaj soli do stołu. W przypadku ubytku sodu należy podawać sól z pożywieniem (np. Bulionem) lub przez wlew do żyły izotonicznego roztworu soli.
Potas:
Jeśli poziom potasu w surowicy jest wysoki, konieczna jest dieta uboga w potas.
W przypadku niedoboru potasu (bardzo rzadko) konieczne może być podanie potasu w postaci tabletek musujących.
Fosforan:
W przypadku zaawansowanej niewydolności nerek spożycie należy ograniczyć do maksymalnie 1 g dziennie i należy unikać pokarmów bogatych w fosforany. Jeśli stężenie fosforanów w surowicy wynosi> 6,5 mg / dl, należy podać dodatkowe środki wiążące fosforany w postaci leku.
Witaminy, pierwiastki śladowe:
Witaminę D należy podać, gdy tylko wystąpi niekontrolowana nadczynność przytarczyc pomimo stosowania diety ubogiej w fosfor i substancji wiążących fosforany. W przypadku ostrego ograniczenia białka i zalecanej diety ubogiej w potas, zaleca się przyjmowanie witamin rozpuszczalnych w wodzie, takich jak kompleks B i witamina w tabletkach. W przypadku istniejących reklamacji konieczne może być również żelazo i cynk w postaci tabletek. Poziom witaminy A jest zwykle podwyższony w mocznicy i nie wolno go dodawać.