Zespół bolesny barku - ocena fizjoterapeutyczna

Uwaga

Jesteś w podtemacie Fizjoterapia w zespole uderzeniowym.
Możesz przejść do strony startowej tego tematu pod adresem Fizjoterapia w zespole uderzeniowym.

Część medyczno-ortopedyczną znajdziesz w naszym temacie Zespół cieśni podbarkowej, scenariusz Dr. Nicolas Gumpert.

Spotkanie ze specjalistą ds. Barku

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się Carmen Heinz. Jestem specjalistą ortopedii i chirurgii urazowej w zespole specjalistycznym dr. Gumpert.

Staw barkowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w ludzkim ciele.

Leczenie barku (stożek rotatorów, zespół uderzeniowy, zwapnienie barku (ścięgno wapienne, ścięgno mięśnia dwugłowego itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę wiele chorób barku.
Celem każdej terapii jest leczenie z pełnym wyzdrowieniem bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Carmen Heinz.

Anamnesis - biorąc historię

Zanim fizjoterapeuta wymyśli skuteczną koncepcję leczenia w oparciu o przyczyny bólu, konieczna jest szczegółowa koncepcja anamnese = Ustalenie historii medycznej jest niezbędne do rozróżnienia między pierwotnym a wtórnym uderzeniem.

Najważniejsze pytania:

• Jak długo utrzymują się objawy?

• Jak silny jest ból? Wizualna skala analogowa- Skala bólu od 1 do 10

• Jakie ruchy lub obciążenia wywołują ból, co przynosi ulgę?

• Jak silna jest drażliwość, który stres, niewielki lub silny, wywołuje ból?

• „Codzienna zła postawa?”, Ciągle powtarzające się sekwencje ruchowe w Twojej pracy?



• Czy występują dolegliwości dotyczące kręgów szyjnych lub piersiowych w spoczynku lub podczas ruchu i ćwiczeń?

• Objawy towarzyszące, takie jak mrowienie lub osłabienie wrażliwości ramienia lub dłoni?

• Związek między objawami barku a dolegliwościami w Przewód pokarmowy albo żółćna przykład po jedzeniu?

Badanie manualne

1. Badanie dotykowe = badanie dotykowe zawsze w porównaniu z boku

• Obrzęk Ścięgna stożka rotatorów (Skręcenie i rozluźnienie mięśni Staw barkowy) wyczuwalne nad przyczepem kostnym, w połączeniu z badaniami odporności chorego Muskulatura

• Pozycja głowy stawu barkowego do przodu (podwichnięcie - wskazanie niestabilności) lub przesunięta do góry (wskazanie uwięzienia pod dachem barku)
• Normalny 0 21 false false false DE X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

• Wyróżniać się z łopatki w porównaniu obok siebie?

• Wysokie napięcie mięśni obręczy barkowej i obecność punktów spustowych wskazują na brak równowagi mięśniowej

• Tkliwość punktów wyjścia nerwu na Kręgosłup szyjny wskazują zajęcie kręgosłupa szyjnego lub System nerwowy
• Palpacja blizn na brzuchu

2. Badanie funkcjonalne

• Kierunek ruchu ograniczający bolesny łuk, zbyt wczesny ruch łopatki (zmieniony rytm ruchu pomiędzy Staw barkowy i Łopatka) wskazuje na niestabilność stawu barkowego

• Na zjawisko przedniej szuflady lekarz bada ruch ślizgowy głowy barkowej do przodu i do tyłu w stawie barkowym = test niestabilności, możliwe jest rozluźnienie (rozluźnienie, nadmierne rozciągnięcie) przednich części torebki i skrócenie tylnych części torebki
• Objaw Sulcus: zwiększony ruch ślizgowy głowy stawu barkowego w dół w porównaniu z łopatką



• Test na zapalenie kaletki: bierny ruch rozciągania napiętego ramienia

• Test biernego ruchu stawu barkowego polegający na rozłożeniu ramienia w różnych pozycjach obrotowych w celu sprawdzenia, czy ból nasila się, czy zmniejsza

• Ręczne testy oporu mięśni ramion, zwalniające Rozprzestrzenianie i rotacja zewnętrzna stawu barkowego największy ból

• Testy siłowe stawów barkowych i mięśni łopatki

• Badanie elastyczności mięśni, test na skrócenie mięśni

• Czynne i bierne badania ruchowe kręgosłupa szyjnego i piersiowego

• Pacjent trzyma ramię w pozycji wyzwalającej objawy, terapeuta przesuwa kręgosłup szyjny w bok, w pozycji obrotowej lub z uciskiem i sprawdza, czy ból nasila się lub ramię jest odciążone

• Jeśli stawy żebrowe są zablokowane, głęboki oddech powoduje ból barku

• Rozciąganie nerwów kończyny górnej wywołuje ból barku, bliskość nerwu przynosi ulgę w bólu barku, a tym samym świadczy o zajęciu kręgosłupa szyjnego i układu nerwowego

• W przypadku nacisku na rękę terapeuty należy wziąć pod uwagę zaangażowanie narządów Żołądek, żółć lub wątroba W momencie uwolnienia narządów nasilają się objawy barku (podczas badania pacjent trzyma ramię w pozycji wyzwalającej objawy)

3. Zróżnicowanie pierwotnego zespołu uderzeniowego

• Ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego: Pusta puszka testuje, unosi i rozkłada ruchy ramienia przed oporem podczas rotacji wewnętrznej barku i przedramienia (kciuki w dół)

• Ścięgno Infraspinatus: bolesny test oporu podczas rotacji zewnętrznej stawu barkowego

• Ścięgno bicepsa: test pełnej puszki, unoszenie i rozkładanie ramienia przed oporem podczas rotacji zewnętrznej barku i przedramienia (kciuki do góry)

• Ponadto: bolesny test odporności na zgięcie łokcia i rotację wewnętrzną, jeśli wynik testu „pełna i pusta” jest dodatni, można wyciągnąć wnioski dotyczące urazu stożka rotatorów

• Test Hawkinsa: wywołanie znanego bólu poprzez bierną rotację wewnętrzną stawu barkowego z pozycji podniesionej o 90 °

• Test Neera: Prowokacja bólu poprzez maksymalny ruch unoszenia stawu barkowego z biernie unieruchomioną łopatką

• Test stabilności łopatki (SAT, SRT)

• Badanie niestabilności stawu barkowego: badanie ruchu ślizgowego głowy barkowej do przodu i do tyłu; ruch ślizgowy do przodu jest często zwiększony = niestabilność może wymusić uderzenie mięśni

• Test na zapalenie kaletki: Bierna ulga w naprężonej kaletce z biernym ruchem napinającym przynosi ulgę w bólu

• Testy skrócenia mięśnia piersiowego większego i łopatki

Na podstawie wszystkich wyników badań fizjoterapeuta stawia hipotezę, zgodnie z którą może istnieć kilka przyczyn wywołujących ból. Opracowywany jest plan leczenia i przeprowadzane są zabiegi próbne. Dzięki regularnym „ponownym testom” (powtarzaniu wyników leczenia) fizjoterapeuta może określić, które techniki leczenia są najskuteczniejsze i ewentualnie odpowiednio zmienić plan leczenia.