Peri-implantitis

Zapalenie implantu dentystycznego to tak zwane „peri-implantitis”, które można opisać jako 2 różne typy. Z jednej strony istnieje tak zwane zapalenie błony śluzowej wokół implantu, w którym zapalenie ogranicza się do błony śluzowej otaczającej implant. Z drugiej strony opisano peri-implantitis, który rozprzestrzenił się na łoże implantu kostnego. Zapalenie okołowszczepowe jest zawsze poprzedzone zapaleniem błony śluzowej wokół implantu. W najgorszym przypadku peri-implantitis może prowadzić do utraty implantu i dlatego wymaga odpowiedniego leczenia na wczesnym etapie.

Przyczyny / czynniki ryzyka

W peri-implantitis rozróżnia się miejscowe i ogólnoustrojowe czynniki ryzyka. Lokalne czynniki ryzyka są przyczynami, które wpływają na sam implant. Jednak ogólnoustrojowe czynniki ryzyka są przyczynami oddziałującymi na pacjenta.

Ogólnie można powiedzieć, że implant dentystyczny jest w bliskim kontakcie ze środowiskiem jamy ustnej, a więc także z bakteriami tam znajdującymi się. Należy zapewnić mocne, tkankowe zamknięcie okołowszczepowe w jamie ustnej, aby zapobiec kolonizacji bakteryjnej w tym obszarze. W miejscu, w którym implant przebija się przez dziąsła lub błonę śluzową, tworzy się tzw. Bruzda. Jest to miejsce, w którym gromadzi się płytka nazębna i bakterie, aw przypadku niewłaściwego czyszczenia lub niektórych czynników ryzyka dochodzi do zapalenia, aw najgorszym przypadku do utraty implantu.

Przeczytaj również: Usunięcie implantu dentystycznego, trwałość implantów dentystycznych

Lokalne czynniki ryzyka

Przede wszystkim jako przyczynę podaje się brak tzw. „Dziąsła zrogowaciałego”. Jest to obszar dziąsła, który jest przymocowany do kości. Podczas umieszczania implantu ważne jest, aby ten obszar miał co najmniej 2 mm szerokości, aby implant mógł się zagoić. Dlatego dentysta powinien upewnić się podczas planowania, że ​​podana jest ta szerokość, ponieważ w przeciwnym razie dziąsła muszą zostać chirurgicznie poszerzone w tym miejscu przed implantacją.
Przeczytaj o tym: Przeszczep dziąseł

Ponadto protezy stałe mogą stanowić lokalne zagrożenie, podobnie jak pozostałości cementu. Resztki cementu mogą pochodzić na przykład z wcześniej założonych protez. Pozostają w jamie ustnej i ostatecznie prowadzą do zapalenia.

Systemowe czynniki ryzyka

Istnieje kilka przyczyn zapalenia implantu dentystycznego, które można przypisać pacjentowi. Najważniejszym przykładem jest tutaj brak higieny jamy ustnej. Pacjent powinien regularnie dbać o stomatologię, a zwłaszcza czyścić implant specjalnymi szczoteczkami międzyzębowymi. Z drugiej strony należy tu wspomnieć o paleniu, ponieważ palenie tytoniu jest największym czynnikiem ryzyka.

Ponadto u pacjentów z chorobami ogólnymi, takimi jak cukrzyca, coraz częściej rozpoznaje się peri-implantitis, a także u pacjentów z istniejącym wcześniej zapaleniem przyzębia. Inne czynniki ryzyka to:

• Leki (np. Immunosupresanty),
• zmiany hormonalne,
• nieregularne kontrole dentystyczne

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Właściwa pielęgnacja implantu dentystycznego

diagnoza

Zapalenie implantu dentystycznego można zdiagnozować poprzez sondowanie dziąseł i zdjęcie rentgenowskie. Oba powinny być wykonane przez dentystę, co sprawia, że ​​wizyta u nich jest nieunikniona. Żadna rzetelna diagnoza nie może zostać postawiona bez profesjonalnego badania.

Poprzez dokładne sondowanie sondą periodontologiczną dentysta porusza się wzdłuż linii dziąseł implantu i sprawdza, czy w tym miejscu nie ma zapalenia. W takim przypadku wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które może jednoznacznie potwierdzić podejrzewaną diagnozę.

Ponownie rozróżnia się zapalenie błony śluzowej wokół implantu i zapalenie wokół implantu. Poprzez pomiar głębokości sondowania i ocenę obrazu rentgenowskiego dentysta może rozróżnić dwa obrazy kliniczne.

Co widać na zdjęciu rentgenowskim?

Na zdjęciu rentgenowskim można sprawdzić, czy w okolicy implantu nastąpiła utrata kości. Niezwykle pomocne może być porównanie aktualnych zdjęć rentgenowskich ze starszymi, aby lepiej zidentyfikować zmiany w tym obszarze.

Poziomą i pionową utratę masy kostnej można zweryfikować na zdjęciu rentgenowskim, a także pokazać stopień utraty kości. Im bardziej zaawansowana resorpcja kości w okolicy implantu, tym większe ubytki kostne na zdjęciu rentgenowskim.

częstotliwość

Częstość występowania zapalenia implantów zębowych jest bardzo trudna do przewidzenia w kategoriach ogólnych. Jednak aktualne dane sugerują, że do 43% pacjentów rozwija się zapalenie błony śluzowej wokół implantu, a około 22% - peri-implantitis. Jednak dane są trudne do zebrania, ponieważ nie określono dokładnie odsetka pacjentów ze zdrowymi relacjami w okolicy implantu.

Niemniej jednak widać z tego, jak ważny jest prawidłowy implant i pielęgnacja jamy ustnej, aby zminimalizować stan zapalny w tym obszarze i zapobiec utracie implantu.

Te objawy mogą wskazywać na zapalenie implantu dentystycznego

Jak już wspomniano, tylko lekarz dentysta może potwierdzić rozpoznanie peri-implantitis. Dlatego regularne kontrole u dentysty są najlepszą ochroną przed zapaleniem. Istnieją jednak objawy wskazujące na zapalenie błony śluzowej / peri-implantitis okołowszczepowe, które można rozpoznać samodzielnie.

• Na przykład możesz przeprowadzić dokładne badanie wzroku, aby znaleźć płytkę nazębną w obszarze implantu.
• Możesz również zauważyć spontaniczne krwawienie i wydzielanie ropy, które służą jako wskazówki. Można je również sprowokować, ostrożnie dotykając palcem, co nie miałoby miejsca w zdrowych warunkach.
• W tym miejscu może również występować niewielki ból dotyku, chociaż niektórzy pacjenci zauważają go mniej niż inni.
• W zaawansowanym stadium peri-implantitis dziąsła cofają się, co może uwidaczniać powierzchnię implantu.
• Często odczuwa się również słodkawy cuchnący oddech, który może być spowodowany stanem zapalnym.

Ból

Jeśli w okolicy implantu pojawi się stan zapalny, a tym samym zapalenie błony śluzowej wokół implantu, pacjent może odczuwać lekki ból w dotyku. Możliwe jest również, że same protezy, na przykład korona na implancie, są bolesne. Często dziąsła są zaczerwienione, a przy już istniejącym peri-implantitis pojawia się wydzielina ropy w okolicy implantu. Jeśli doszło już do masywnej utraty kości, może również wystąpić ból kości szczęki.

ropa

Jeśli zapalenie błony śluzowej wokół implantu rozwinęło się już w peri-implantitis, w trakcie procesu zapalnego, oprócz krwawienia podczas sondowania (zwanego BOP u dentysty), może być również wydzielana ropa. Jest to widoczne i często wyczuwalne przez pacjenta poprzez nieprzyjemny smak.

terapia

Leczenie zapalenia implantu dentystycznego może być chirurgiczne lub niechirurgiczne, w zależności od ciężkości. Ponadto terapia zapalenia błony śluzowej wokół implantu różni się od terapii peri-implantitis.

Terapia zapalenia błony śluzowej wokół implantu

Terapia niechirurgiczna:

• Przede wszystkim należy wyeliminować stan zapalny. Odbywa się to poprzez Zmniejszenie zanieczyszczenia powierzchni implantu. Tutaj powierzchnia implantu jest czyszczona przez dentystę lub chirurga jamy ustnej za pomocą specjalnego sprzętu i usuwana jest warstwa bakteryjna.
• Ponadto w literaturze omawia się również antybiotykoterapię. Zastosowanie roztworów chlorheksydyny (CHX) może zmniejszyć liczbę kieszonek sondujących mierzonych w głębi wokół implantu.
• Ponadto dentysta często zamawia miejscową antybiotykoterapię przez 10 dni, co również może prowadzić do zmniejszenia stanu zapalnego.

Leczenie peri-implantitis

Terapia niechirurgiczna:

• Tutaj również celem jest oczyszczenie powierzchni implantu za pomocą specjalnych narzędzi. Celem jest wyeliminowanie klinicznych objawów infekcji. Można tu zastosować terapię ultradźwiękową lub laserową.
• Podobnie jak w przypadku zapalenia błony śluzowej wokół implantu, często zaleca się antybiotykoterapię roztworami CHX i miejscowymi antybiotykami.

Terapia chirurgiczna:
W leczeniu operacyjnym, oprócz wyeliminowania infekcji i zmniejszenia głębokości sondowania, należy również ustabilizować poziom kości, gdyż już w peri-implantitis nastąpiła utrata masy kostnej. Tutaj indywidualnie z chirurgiem decyduje się, który środek terapeutyczny jest najbardziej odpowiedni. Stosowane są następujące opcje:

• Operacja płata,
• Operacja płata + zabiegi resekcyjne,
• Operacja płata + materiały do ​​przeszczepów kostnych,
• Operacja płata + środki resekcyjne + materiały do ​​budowy kości.

Co dokładnie oznaczają różne metody i jakie ryzyko wiąże się z zabiegiem chirurgicznym, należy szczegółowo omówić z dentystą w każdym przypadku.

Te antybiotyki są używane

W antybiotykoterapii ugruntowały swoją pozycję dwa różne leki.

• Doksycyklina i minocyklina (antybiotyki o szerokim spektrum działania z grupy tetracyklin).

W przypadku niektórych alergii i nietolerancji należy zawsze skonsultować się z lekarzem w celu znalezienia odpowiedniego alternatywnego leku.

Przeczytaj więcej na: Tetracykliny

Trwanie

Nie można przewidzieć czasu trwania leczenia, ponieważ jest on zawsze indywidualny i zależy od pacjenta. Należy jednak zauważyć, że regularne, profesjonalne czyszczenie zębów ze specjalnym czyszczeniem implantu jest niezbędne do utrzymania implantu.

Na przykład przy regularnych badaniach kontrolnych zapalenie błony śluzowej wokół implantu nie może przekształcić się w peri-implantitis w pierwszej kolejności. Te regularne kontrole powinny być zawsze przeprowadzane.

Więcej na ten temat można znaleźć: Profesjonalne czyszczenie zębów

koszty

Implantacja jest usługą prywatną, która nie jest objęta ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Tak samo jest z terapią zapalenia błony śluzowej wokół implantu lub periimplantitis. Koszty należy pokryć z konta prywatnego.

Zależą od wybranej procedury i niezbędnych usług dodatkowych w zależności od złożoności sprawy. Zależy to zawsze od tego, czy konieczny jest zabieg chirurgiczny, czy jest to tylko mechaniczne usunięcie złogów na implancie (terapia niechirurgiczna). W każdym przypadku należy omówić koszty ze swoim dentystą, aby uniknąć zaskoczenia kwotą faktury.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Koszt implantu dentystycznego