Wpływ beta-blokerów

wprowadzenie

Beta-blokery są stosowane przy różnych chorobach serca i przy podwyższonym ciśnieniu krwi. Oprócz wpływu na serce i naczynia krwionośne mogą również wpływać na inne funkcje organizmu lub narządy.

Dlatego beta-bloker musi być przepisywany przez lekarza, który oprócz prawidłowego dawkowania zna również mechanizm działania preparatów i dzięki temu potrafi dobrać odpowiedni lek.

Mechanizm akcji

Wpływ receptorów beta na organizm

W organizmie znajduje się wiele punktów dokowania, które są wrażliwe na określone substancje przekaźnikowe i hormony.

Jeśli na tej stacji dokuje substancja przekaźnikowa, wprawia się w ruch reakcję fizjologiczną. Oprócz receptorów alfa istnieją również tak zwane receptory beta. Znajdują się one w bardzo różnych układach narządów naszego ciała. Przede wszystkim należy je znaleźć w sercu. Jednak receptory te można również wykryć w oskrzelach, macicy, tkance tłuszczowej i naczyniach krwionośnych.

Fizjologicznym powodem jest to, że substancją przekaźnikową przeznaczoną dla tego receptora jest adrenalina. Jest to hormon stresu, który jest uwalniany i musi działać, gdy organizm znajduje się w stresującej lub nagłej sytuacji i musi działać lepiej niż zwykle. Wzrost ciśnienia krwi i przyspieszenie akcji serca (Wzrost pulsu).

W nagłych sytuacjach mięsień potrzebuje więcej krwi na minutę ze względu na wysiłek fizyczny, co można zagwarantować jedynie poprzez podwyższenie ciśnienia krwi i przyspieszenie akcji serca. Oprócz zwiększenia przepływu krwi zwiększa również zużycie tlenu przez organizm. Z tego powodu konieczne jest, aby płuca również mogły pobierać więcej tlenu na minutę. Aby to zapewnić, w oskrzelach znajdują się również receptory beta.

Jeśli adrenalina dociera teraz do tych receptorów, oskrzela rozszerzają się i płuca mogą wchłonąć więcej tlenu. Oprócz mięśnia sercowego i płuc w naczyniach krwionośnych znajdują się również receptory typu beta. Kiedy adrenalina jest zadokowana, następuje zmiana światła układu naczyniowego, co z kolei wpływa na krążenie krwi. Ponieważ receptory beta można również znaleźć w macicy, adrenalina, która wiąże się z tymi receptorami, hamuje poród. W ten sposób organizm może przyspieszyć lub zatrzymać proces narodzin w zależności od uwolnienia różnych substancji przekaźnikowych. Wypływ wody, a tym samym ciśnienie wewnątrzgałkowe, można również regulować za pomocą adrenaliny i odpowiednich receptorów w okolicy oka.

Wyżej wymienione receptory znajdują się również na gładkich mięśniach naczyniowych. Jeśli adrenalina zwiąże się z nią, szczególnie w okolicy mięśni jelit, procesy trawienne ulegają spowolnieniu. Przyczyną tego jest to, że w sytuacjach stresowych z reguły nie trzeba spożywać żadnego pokarmu, więc nie musi zachodzić proces trawienia.

Wpływ blokerów receptorów beta

Procesy normalnego metabolizmu oferują teraz również możliwość interwencji lekowej. Wykorzystujesz umiejscowienie receptorów beta i odpowiadający im wpływ adrenaliny, blokując receptory lekami, aby uzyskać odwrotną reakcję. Tak zwane beta-blokery, które stanowią odrębną grupę leków, umożliwiają im przyłączanie się do odpowiednich receptorów w organizmie i ich blokowanie. Gwałtowna adrenalina nie może już zadokować i dlatego nie może wywołać żadnych efektów fizjologicznych.

W sercu oznacza to spowolnienie akcji serca. Obniża się również ciśnienie krwi, chociaż adrenalina jest uwalniana w wystarczających ilościach. Obniża się ciśnienie w oku, a mięśnie jelitowe w niewielkim stopniu zapobiegają ograniczaniu procesów trawiennych. W czasie ciąży beta-adrenolityki zapewnią zintensyfikowanie porodu, a beta-adrenolityki zapobiegną rozszerzaniu się oskrzeli w płucach (patrz: Beta-blokery w ciąży). W rezultacie astmatykom nie należy podawać beta-blokerów, ponieważ może to sprzyjać duszności.

Beta-blokery należy podawać powoli. W przypadku osiągnięcia pożądanego efektu dawkę należy pozostawić w odpowiednim zakresie. Ważne jest, aby nie przerywać nagle leczenia, ponieważ organizm uczynił swoje receptory „bardziej wrażliwymi” w momencie zablokowania. Oznacza to, że w przypadku braku blokady adrenalina miałaby znacznie silniejszy efekt w przypadku odstawienia leku. To miałoby kołatanie serca (Częstoskurcz) lub wysokie ciśnienie krwi i może być niebezpieczne.

Ze względu na dużą liczbę receptorów beta w różnych układach narządów, największą wadą beta-blokera jest stosunkowo zgrubna możliwość dostosowania, więc można z grubsza powiedzieć, że beta-bloker blokuje wszystkie receptory, a także prowadzi do odpowiednich, choć niepożądanych, efektów. Obecnie istnieją również selektywne beta-blokery, które wpływają przede wszystkim na receptory układu narządów; ale nigdy nie można całkowicie wykluczyć, że dotyczy to również receptorów w innych narządach. Najczęstsze skutki uboczne beta-adrenolityków to: zmęczenie, znużenie, depresja, bóle głowy i impotencja. Kaszel i duszność mogą również wystąpić, ale są one częstsze, jeśli opisano chorobę płuc.

Wpływ beta-blokerów szczególnie na serce

Nasze serce jest kontrolowane przez tak zwany wegetatywny układ nerwowy. Jest część aktywująca, tak zwana sympatyczna, i część tłumiąca, przywspółczulna. W sercu współczulny układ nerwowy działa poprzez hormony stresu adrenalinę i noradrenalinę, które są uwalniane na przykład podczas aktywności fizycznej i mogą w ten sposób zwiększać tętno, siłę uderzenia i ciśnienie krwi.

Jeśli jednak występuje choroba serca, taka jak niewydolność serca, arytmia lub wysokie ciśnienie krwi, pomocne może być zmniejszenie tego wzrostu rzutu serca, aby serce mogło lepiej zadbać o siebie i pracować bardziej ekonomicznie. W tym miejscu do gry wchodzą beta-blokery, blokując punkty dokowania, tak zwane beta-adrenoreceptory, hormonów stresu, uniemożliwiając im rozwój ich działania.

W efekcie serce bije wolniej, czyli obniża się tętno. Z jednej strony zapewnia to lepsze zaopatrzenie serca w tlen. Może się to zdarzyć tylko wtedy, gdy serce rozluźnia się i ponownie napełnia po usunięciu krwi. W tym czasie tlen dociera do mięśnia sercowego przez naczynia wieńcowe. Wraz ze spowolnionym biciem serca ta faza, tak zwana rozkurcz, trwa teraz dłużej i zwiększa się dopływ tlenu do serca.

U pacjentów cierpiących na zaburzenia rytmu serca spowolnione bicie serca może również pomóc w promowaniu naturalnego przewodzenia w sercu. Z drugiej strony serce zużywa teraz również mniej tlenu, ponieważ zmniejszyła się pojemność minutowa serca. Lekarze twierdzą, że serce pracuje ekonomiczniej, czyli wydajniej. Jest to szczególnie pomocne u pacjentów ze słabym sercem lub nawracającym bólem w klatce piersiowej (Angina pectoris).

Wreszcie beta-blokery obniżają ciśnienie krwi. To nie tylko odciąża serce, ponieważ nie musi już pompować przy zwiększonym oporze, ale ma również pozytywny wpływ na cały nasz organizm, ponieważ wiadomo, że podwyższone ciśnienie krwi jest czynnikiem ryzyka wielu chorób, takich jak Stwardnienie tętnic.

Wpływ beta-blokerów na psychikę

Skutki uboczne beta-blokerów na zdrowie psychiczne są dyskutowane od dawna. Sytuacja badania zaprzecza sobie nawzajem w tym temacie i wydaje się, że specjaliści nie są zgodni. Mówi się, że pacjenci przyjmujący beta-blokery mają zwiększone ryzyko rozwoju depresji.

Przeciwstawiają się temu badania, w których utworzono dwie grupy pacjentów i tylko jedna grupa otrzymała beta-bloker, druga grupa otrzymała jednak tabletkę bez składnika aktywnego (placebo). Pokazało to, że nie było wyraźnej różnicy między dwiema grupami testowymi, aw tym przypadku jeszcze mniej pacjentów z grupy beta-adrenolityków cierpiało na depresję niż w grupie porównawczej.

W związku z tym wpływ beta-blokerów na psychikę nie został ostatecznie wyjaśniony.

Czas trwania działania

Na rynku dostępnych jest kilka beta-blokerów, które różnią się czasem działania. W farmacji mówi się o okresie półtrwania, czyli o okresie, w którym połowa leku uległa rozpadowi w naszym organizmie i dlatego jest miarą czasu działania. Okres półtrwania różnych beta-blokerów wynosi od 3-4 godzin (Metoprololdo 24h (Nevibolol).

Jest to również powód, dla którego metoprolol jest często podawany dwa razy dziennie. Nie oznacza to, że działanie metoprololu ustaje po 4 godzinach, a jedynie, że 50% składnika aktywnego zostało już wyeliminowane.

Po kolejnych 4 godzinach zostaje tylko 25% itd., Tj. że efekt nie ustaje nagle, ale powoli się skrada.

Czy beta-blokery mogą być używane do leczenia niepokoju?

Jeśli ktoś się boi, autonomiczny układ nerwowy jest podekscytowany. Tak zwany współczulny układ nerwowy przygotowuje ludzi do ucieczki. Przyspiesza tętno, mięśnie są lepiej ukrwione, a Ty zaczynasz się pocić. Odpowiadają za to hormony stresu adrenalina i noradrenalina. Jak już wspomniano, beta-blokery blokują punkty dokowania dla tych hormonów stresu i osłabiają działanie współczulnego układu nerwowego.

Psychiatrzy wykorzystują ten efekt również w terapii lęku i zaburzeń lękowych. To nie usuwa samego strachu, wymaga dalszej psychoterapii, ale łagodzi fizyczne objawy lęku.

Beta-blokery nie są odpowiednie jako terapia długoterminowa, ale mogą być stosowane w sytuacjach stresowych, takich jak Egzaminy są wymagane.