Fizjoterapeutyczne leczenie niestabilności kręgosłupa

Ból pleców

Ogólne informacje medyczne dotyczące przyczyny, rozpoznania i leczenia bólu pleców można znaleźć pod adresem Ból pleców.

wprowadzenie

Ból pleców stały się najbardziej rozpowszechnioną chorobą i źródłem znacznych kosztów dla systemu opieki zdrowotnej i gospodarki w Niemczech. Całkowity koszt leczenia przewlekłego bólu pleców to ok. 20 miliardów euro roczniegdzie większość kosztów jest spowodowana zwolnieniem chorobowym.
Średnie koszty na pacjenta wynoszą około 1200 euroz czego koszty bezpośrednie (medyczne) stanowią 54%, koszty pośrednie (spowodowane zwolnieniami chorobowymi i stratami w produkcji) stanowią 46% całości. Ból pleców powoduje ok. 15 % wszystkich zwolnień chorobowych / rok i są powodem 18% wszystkie wcześniejsze emerytury.

Około 60% wszystkich dorosłych mężczyzn i kobiet zgłasza ból pleców (niezależnie od nasilenia i czasu trwania) w ciągu ostatnich 12 miesięcy oraz przewlekły ból pleców (oznacza to ból pleców trwający co najmniej 3 miesiące i dłużej, występujący prawie codziennie) w ciągu jednego roku około 20% wszystkich dorosłych, biorąc pod uwagę całe życie, czyli około 30% wszystkich dorosłych. Ogólnie kobiety są bardziej dotknięte pod względem częstotliwości i intensywności.
Podczas gdy ból pleców był większym problemem dla osób starszych, osoby dotknięte chorobą są teraz coraz młodsze, a potrzeba posiadania pod ręką opcji terapeutycznych, aby uniknąć nawrotów (nawrotów objawów) i chronologii, rośnie.

Plik główny cel Dlatego w leczeniu bólu pleców dochodzi nie tylko do chwilowej poprawy objawów, ale raczej z powodu tendencji do nawrotów i przechodzenia w stan przewlekły długotrwały sukces terapeutyczny i unikanie nawrotów.

Przyczyn rozwoju bólu pleców jest wiele, chociaż nie zawsze jest możliwe ustalenie jednoznacznej przyczyny pomimo najnowocześniejszych opcji diagnostycznych. W przypadku rozwoju bólu pleców i skłonności do przewlekłego, oprócz czynników fizycznych, istnieje wiele towarzyszących okoliczności, takich jak: Obciążenie pracą, klasa społeczna i poznawcza ocena bólu nastrój depresyjny znaczący,

W poniższym temacie chciałbym odnieść się do Niestabilność kręgosłupa spowodowana osłabieniem lokalnego (głębokiego) układu mięśniowego jako możliwa przyczyna wysokich wskaźników nawrotów.

Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Rysunek kręgosłupa

1. Pierwszy kręg szyjny (nosiciel) -
   Atlas
2. Drugi kręg szyjny (turner) -
   Oś
3. Siódmy kręg szyjny -
   Kręg wydatny
4. Pierwszy krąg piersiowy -
   Kręg piersiowy I
5. Dwunasty kręg piersiowy -
   Kręg piersiowy XII
6. Pierwszy kręg lędźwiowy -
   Vertebra lumbalis I.
7. Piąty kręg lędźwiowy -
   Vertebra lumbalis V
8. Skręcenie więzadła krzyżowego lędźwiowego -
   Cypel
9. Sacrum - Kość krzyżowa
10. Kość ogonowa - Os coccygis
    I - kręgosłup szyjny (czerwony)
    II - kręgosłup piersiowy (zielony)
    III - kręgosłup lędźwiowy (niebieski)

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

System stabilizujący kręgosłup

System stabilizujący kręgosłup składa się z trzech części, co gwarantuje optymalną kontrolę ruchu kręgosłupa w postawie i ruchu tylko wtedy, gdy jest w pełni funkcjonalny i współpracuje.

1 i 2 część: aktywny system ruchu = mięśnie, składające się z globalnego i lokalnego układu mięśniowego.

1. Globalny układ mięśniowy składa się z długich, bardziej powierzchownych mięśni, które pełnią głównie funkcję ruchomą. Jesteś w stanie szybko i z dużą siłą poruszać kręgosłupem i stawami kończyn oraz odpowiadasz za kontrolę równowagi. Włókna mięśniowe mięśni globalnych są zależne od intensywnego krążenia krwi do swojej pracy i dlatego szybko męczą się przy długotrwałej pracy podtrzymującej.
2. Lokalny układ mięśniowy składa się z małych mięśni położonych głęboko i blisko stawów kręgosłupa, które pełnią głównie funkcję stabilizującą. Są odpowiedzialne za naszą wyprostowaną postawę i pracują przy niewielkim wysiłku, ponieważ są w ciągłym użyciu przez cały dzień. Lokalne mięśnie zapewniają, że małe stawy kręgowe zawsze pozostają w określonej pozycji, nawet przy intensywnym ruchu, upadku lub uderzeniu, zapobiegają temu Awarie (bolesne ograniczenia ruchowe, „blokady”) kręgosłupa i odciążają system biernego wsparcia kręgosłupa.
3. Część: bierny układ podporowy, składający się z kostnych elementów kręgosłupa, torebki i aparatu więzadłowego, krążków międzykręgowych oraz centralnego (część układu nerwowego zlokalizowanego w czaszce i kanale kręgowym) i obwodowego (składającego się z nerwów czaszkowych i rdzeniowych).

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Więzadła kręgosłupa

Skomplikowane systemy kontroli i zarządzania w naszym układzie nerwowym zapewniają, że oba układy mięśniowe są aktywowane we właściwym czasie i we właściwej kolejności, gdy przyjmują postawę i poruszają się. Dzięki temu nasz organizm jest w stanie jednocześnie nie tracić stabilności przy optymalnym wykonywaniu sekwencji ruchowych.Wykonanie ruchu można zaplanować z wyprzedzeniem i dostosować po zakończeniu ruchu do dalszej perfekcji.

Stabilność = kontrola ruchu

Tylko na optymalna funkcja i koordynacja (Współpraca) poruszanie i trzymanie mięśni, sterowanie przez układ nerwowy i nienaruszone struktury pasywne możliwy jest bezbolesny ruch. W wielu badaniach można było stwierdzić, że u pacjentów z bólem pleców ze słabą kontrolą motoryczną (koordynacją wszystkich zaangażowanych czynników) występuje wysoki wskaźnik nawrotów.

Każdy silny ostry ból pleców, niezależnie od przyczyny, przepuklina dysku lub ześlizgnięcie się kręgu zawsze prowadzą do Osłabienie układu mięśni głębokich.

System ten jest również zawsze zaburzony po zakończeniu ciąży. Dlatego program treningu mięśni miejscowych jest zdecydowanie polecany kobietom po porodzie, niezależnie od istniejącego bólu pleców.

Niestabilność kręgosłupa

Objawy niestabilności:

• pacjent opisuje nagłe przeszywające bóle kręgosłupa lędźwiowego lub szyjnego podczas ruchu np. podczas szybkiego pochylania się lub obracania głowy
• uczucie, że plecy się przebijają lub głowa nie jest podparta na szyi
• Ból i sztywność po wstawaniu z pozycji leżącej lub po długich okresach siedzenia w samochodzie i pracy przy biurku
• Ból i sztywność rano po wstaniu
• Ból po forsownych czynnościach, takich jak długie noszenie ciężarów (np. Podczas zakupów)
• często nawracające (nawracające) ataki bólu

Jednak objawy te mogą również wystąpić z innych przyczyn. Dają jednak lekarzowi lub fizjoterapeucie ewentualne wskazówki, jak pokierować dalszą diagnostykę w określonych kierunkach.

Badanie kliniczne

• Podnosząc się z pochylonej pozycji, pacjent nie jest w stanie ponownie wstać z wyprostowanymi nogami, ale musi ugiąć kolana i podeprzeć się rękami na udach
• terapeuta czuje głębię Muskulatura bezpośrednio na kręgosłup w pozycji leżącej lub głębokiej Mięśnie brzucha w pozycji leżącej i testuje zdolność napinania
• Zmniejszone zgięcie kręgosłupa lędźwiowego i kompensacyjna zwiększona ruchomość w dolnym odcinku piersiowym kręgosłupa
• Badając grę ruchu poszczególnych kręgów, pacjent odczuwa typowy dla siebie ból, a terapeuta (być może także pacjent) odczuwa zbyt dużą swobodę ruchów w porównaniu z innymi kręgami;
• kiedy pacjent jest na teście Mięśnie pleców spięty, ból ustępuje
• należy wykluczyć inne możliwe przyczyny bólu pleców, takie jak dysfunkcje mechaniczne lub zmiany strukturalne kręgosłupa (np. przepuklina dysku, Wirowe przesuwanie) występują równolegle
• w MRI (metoda obrazowania) widoczny jest zmniejszony przekrój mięśni miejscowych, który często utrzymuje się nawet po ustąpieniu ostrego bólu
• w Elektromiografia można zmierzyć zmniejszoną aktywność mięśni głębokich
• Podczas operacji na otwartym odcinku kręgosłupa (np. Operacja krążka międzykręgowego) w odcinku lędźwiowym lub szyjnym kręgosłupa chirurg może dostrzec zmniejszony przekrój mięśni głębokich

Cele terapii

Warunkiem przystąpienia do treningu jest wyeliminowanie towarzyszących mu możliwych przyczyn bólu, np dysfunkcja mechaniczna.

Cele o krótkim zasięgu

• Nauka aktywacji mięśni głębokich poprzez trening percepcji
• Poprawa wytrzymałości siłowej mięśni głębokich
• Integracja obu (globalnych i lokalnych) układów mięśniowych, aktywność bez utraty stabilności
• Automatyczne przekazywanie prawidłowej aktywności mięśni w codziennych sytuacjach

Długoterminowe cele

• Poprawa stabilności kręgosłupa i zmniejszenie bólu pleców, szyi lub głowy spowodowanego niestabilnością w stosunku do czasu trwania i intensywności bólu
• Zmniejszenie wskaźników nawrotów i zapobieganie chronizacji

Osiągnięcie przez pacjenta dwóch ostatnich celów terapeutycznych jest żmudną i absolutną drogą Spełnienie (Motywacja i współpraca). 3 miesiące intensywnej codzienności Ćwiczyć muszą mieć lepszą stabilność podstawową i trwałość Zmniejszenie bólu po tym w większości przypadków jednostki szkoleniowe mogą zostać zredukowane. Jednak po początkowej nauce wiele indywidualnych ćwiczeń można wykonywać w pozycji leżącej, bocznej lub czworogłowej w pozycji wyprostowanej, takiej jak siedzenie lub stanie. Dlatego jednostki ćwiczeń można bardzo dobrze zintegrować z codziennym życiem.
Aby ułatwić pacjentce poprawę kontroli motorycznej, prowadzone są złożone ćwiczenia w poszczególnych krokach, a po nauczeniu się poszczególnych napięć (może trwać do 4-6 tygodni) do 2 ćwiczeń łączonych (zginacze / prostowniki szyjki macicy, barki / brzuch, plecy, dno miednicy) lub może zostać połączone w całkowite napięcie ciała, co znacznie skraca czas codziennych ćwiczeń.
Jeśli pacjent jest w stanie prawidłowo utrzymać podstawowe napięcie ciała, dodaje się dodatkowe sekwencje ruchowe (aktywność mięśni globalnych).
Na ostatnim etapie wyuczone sekwencje napięcia i ruchu są włączane do codziennego życia w celu automatyzacji. Najlepiej trenować codzienne sytuacje, które sprawiają pacjentowi trudności.

Ważna uwaga

Trening nie może powodować typowego bólu pacjenta.

Ze strony fizjoterapeuty wymagana jest dobra metodologia i umiejętność wyraźnego przekazywania ćwiczeń percepcyjnych. Szczególnie na początku treningu terapeuta musi zapewnić duże wsparcie poprzez łatwe w użyciu instrukcje ćwiczeń oraz pomoc dotykową i informację zwrotną poprzez ręce.

Fizjoterapeuta może użyć urządzenia do biofeedbacku, manometru do pomiaru napięcia mięśni lub aparatu ultradźwiękowego jako dodatkowej kontroli i informacji zwrotnej dla pacjenta.