Kwasica

wprowadzenie

ZA Kwasica (Nadmierne zakwaszenie) opisuje kwaśne pH krwi. Normalna wartość pH krwi waha się tylko nieznacznie między pH 7,36 a 7,44. Ponadto krew ma wiele różnych systemów buforowych, które zapewniają, że wartość pH pozostaje w tych granicach, niezależnie od tego, czy na przykład spożywamy kwasy lub zasady w naszym pożywieniu, czy też wytwarzamy dużo kwasu mlekowego z powodu wysiłku fizycznego, takiego jak bieg wytrzymałościowy (Mleczan, kwas powstający podczas beztlenowej glikolizy). Na równowagę kwasowo-zasadową w dużym stopniu wpływają dwa główne systemy: oddychanie i nasz metabolizm. Zaburzenia w którymkolwiek z tych systemów mogą prowadzić do kwasicy.

Przeczytaj więcej na ten temat: wartość PH

Jak działa równowaga kwasowo-zasadowa

„Normalna” wartość pH w naszej krwi jest bardzo ważna, ponieważ wszystkie nasze procesy metaboliczne najlepiej funkcjonują w tym obszarze. Jeśli dojdzie do nadmiernej kwasicy, procesy metaboliczne nie mogą przebiegać prawidłowo.

Dwa główne systemy wpływają na naszą równowagę kwasowo-zasadową: oddychanie i metabolizm. Oddychanie wpływa na aktywator dwutlenku węgla (CO2): jeśli oddychamy głębiej i szybciej, wydychamy więcej dwutlenku węgla. Dwutlenek węgla reaguje jako kwas we krwi (reagując z wodą tworząc kwas węglowy). Mówiąc prościej, oznacza to: im więcej i głębiej oddychamy, tym mniej kwasu jest w naszej krwi i odwrotnie, jeśli oddychamy płytko lub trochę, więcej kwasów pozostaje w naszym organizmie i rozwija się kwasica.

Drugim siłownikiem jest metabolizm. Przy normalnej diecie każdego dnia spożywamy więcej kwasów niż zasad. Aby utrzymać nasze ustalone pH, musimy zatem wydalać kwasy z moczem. Jeśli jest to zaburzone, dostajemy kwasicę. Nasz organizm również wytwarza kwasy (np. Kwas mlekowy) podczas dużego wysiłku fizycznego i przy braku tlenu.

Objawy

Kwasica może powodować wiele różnych objawów. Podczas gdy powoli rozwijająca się kwasica jest często kojarzona z niewielkimi objawami lub bez objawów, ostra kwasica wykazuje wyraźne objawy. Mogą to być zaburzenia świadomości ze zmęczeniem, bóle głowy, zaburzenia pamięci i zmiany osobowości, aż do utraty przytomności (śpiączka kwasicowa). Mogą również wystąpić zaburzenia koordynacji ruchów i drżenie rąk, aw przypadku łagodnej kwasicy na pierwszym planie może być również osłabienie mięśni.

W przypadku łagodnej kwasicy często rozwija się wysokie ciśnienie krwi, natomiast w przypadku ciężkiej kwasicy jest bardziej prawdopodobne, że towarzyszy mu spadek ciśnienia krwi. Ponadto zaburzenia rytmu serca z wolnym biciem serca i kołataniem serca (Arytmie) konsekwencje. Ruch jelit staje się mniejszy i może prowadzić do zaparć i bólu brzucha.

Oprócz tych ogólnych objawów, w zależności od przyczyny kwasicy, mogą również wystąpić różne objawy. Jeśli zaburzenie jest spowodowane upośledzeniem oddychania (np. Chorobą płuc), konsekwencje świadomości mogą być szczególnie szybko upośledzone przy maksymalnej postaci śpiączki („znieczulenie CO2”). Jeśli przyzwyczaisz się do tego przez długi czas z powodu przewlekłych chorób płuc, na pierwszym planie są ogólne objawy, takie jak zmęczenie, bóle głowy, osłabienie mięśni i drżenie rąk.

Jeśli kwasica jest spowodowana przemianą materii, oprócz wymienionych powyżej, pojawiają się inne objawy, które są spowodowane przeciwregulacją oddychania. Aby pozbyć się dodatkowych kwasów z organizmu, osoby dotknięte chorobą oddychają głębiej. Powoduje to regularne, szczególnie głębokie oddychanie, tzw Oddychanie Kussmaul. To oddychanie może częściowo normalizować pH krwi.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Rozpoznaję kwasicę po tych objawach

przyczyny

Przyczyn kwasicy jest wiele. Orientacyjny poradnik to podział na problemy z oddychaniem i przyczyny leżące w metabolizmie naszego organizmu.
W przypadku chorób płuc, które powodują spłycenie oddechu lub zmniejszoną wymianę gazową w płucach, rozwija się tzw. Kwasica oddechowa. Nie tylko wzrasta kwasowość naszej krwi, ale także brakuje tlenu z powodu ograniczonego oddychania.

Może się to zdarzyć w wyniku ostrej lub przewlekłej choroby. Ostre choroby, które mogą być związane z kwasicą, obejmują na przykład zapalenie płuc, ostrą niewydolność płuc lub zatorowość płucną. Nawet z niewydolnością serca (Niewydolność serca) oddychanie może być utrudnione przez wydalanie wody z naczyń krwionośnych do płuc. Wdychanie toksycznych gazów może spowodować zaatakowanie tkanki płucnej, a niewystarczająca wymiana gazowa może spowodować nadmierne zakwaszenie krwi.
Inną grupą przyczyn kwasicy oddechowej są choroby mięśni lub nerwów zaopatrujących mięśnie oddechowe oraz złamania żeber, w których ból utrudnia oddychanie. Używanie opiatów, takich jak heroina, środki uspokajające lub duże ilości alkoholu, może również powodować zmiany w mózgu polegające na spowolnieniu oddychania, a tym samym również prowadzić do kwasicy.

Przewlekłe choroby płuc są bardzo częstymi przyczynami kwasicy oddechowej. Często może się to zdarzyć z powodu „płuc palacza” (POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc), zwłaszcza jeśli funkcja płuc pogarsza się z powodu dodatkowej infekcji. Poważny atak astmy może również wiązać się z nadkwaśnością. Ogólnie kwasica może rozwinąć się w każdej przewlekłej chorobie płuc.

Drugą dużą grupą są choroby metaboliczne (kwasica metaboliczna). Kwasica może tu wystąpić z powodu braku wydalania lub zwiększonego wchłaniania kwasów. Ale nawet przy procesach metabolicznych w organizmie może powstać więcej kwasów.

W przypadku nierozpoznanej lub słabo kontrolowanej choroby cukrzycy (cukrzyca), a także chroniczne uzależnienie od alkoholu i długotrwałe głodzenie, organizm stara się tworzyć inne rezerwy energii. Tworzy to tak zwane ciałka ketonowe, które prowadzą do zakwaszenia organizmu. We wszystkich chorobach, które prowadzą do niedoboru tlenu w organizmie lub zużywają więcej energii, do organizmu wpada więcej kwasu mlekowego (Mleczan) na. Jest to również znane sportowcom, dla których produkowany kwas mlekowy jest mierzony w teście wydolności. Choroby te obejmują m.in. Niedokrwistość, wstrząs, różne zatrucia, drgawki i udar cieplny. W ciężkich chorobach wątroby i nerek kwas mlekowy nie może być wydalany w wystarczającym stopniu. To częsty problem, zwłaszcza w przypadku przewlekłej niewydolności nerek.

Niewydolność nerek

Kwasicę można również przypisać niewydolności nerek. Nerka jest ważnym narządem metabolicznym, któremu powierzono wydalanie różnych produktów przemiany materii. Oprócz produktów przemiany materii z wielu procesów metabolicznych organizmu, przez nerki wydalane są także toksyny.

Nerki odgrywają również ważną rolę w regulacji równowagi kwasowo-zasadowej, ponieważ mogą zatrzymywać lub wydalać kwasy w organizmie.Wydalanie kwasów może być znacznie spowolnione i zmniejszone w przypadku niewydolności nerek, co może powodować gromadzenie się kwaśnych produktów przemiany materii we krwi i powodować lub nasilać kwasicę.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Objawy niewydolności nerek

Co to jest kwasica oddechowa?

W przypadku zachwiania równowagi kwasów i zasad w organizmie dokonuje się fundamentalnego rozróżnienia między zaburzeniami metabolicznymi a zaburzeniami układu oddechowego. Ta ostatnia opiera się na problemach z oddychaniem. Oprócz wchłaniania tlenu oddychanie powoduje również wydychanie CO2 i tym samym ma znaczący wpływ na równowagę kwasowo-zasadową organizmu.

Przy ograniczonym oddychaniu we krwi gromadzi się dwutlenek węgla, co prowadzi do kwasicy. Kwaśne wykolejenia można również kompensować poprzez oddychanie. To jest powód głębokiego oddychania, który może wystąpić przy kwasicy. To tak zwane odblaskowe „oddychanie Kussmaul” powoduje natychmiastowy wzrost wartości pH krwi poprzez zwiększone wydychanie CO2.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Kwasica oddechowa

Co to jest kwasica mleczanowa?

Kwasica mleczanowa to przerażające ostre zaburzenie metaboliczne, które może mieć zagrażające życiu konsekwencje. Jest to zaburzenie metaboliczne, które prowadzi do nieprawidłowego rozkładu glukozy podczas produkcji energii. W komórkach ciała glukoza może zostać przekształcona w energię podczas zużywania tlenu, aby utrzymać wszystkie narządy i procesy organizmu.

Z różnych przyczyn kwasica mleczanowa może prowadzić do zaburzeń rozkładu glukozy, co skutkuje nieprawidłowym wytwarzaniem mleczanu (kwasu mlekowego) jako produktu ubocznego. Mleczan może gromadzić się we krwi i powodować znaczną kwasicę. Wzbogacenie w mleczan odgrywa również ważną rolę w sporcie. Jeśli mięsień nie może nadążyć z wystarczającą produkcją energii przy wykorzystaniu tlenu, zamiast tego powstaje mleczan, co prowadzi do szybkiego zmęczenia.

Mleczan, zwany także „kwasem mlekowym”, prowadzi przede wszystkim do nudności, bólu brzucha i typowych objawów kwasicy z głębokim oddychaniem. Później może wystąpić nawet osłabienie nerek i stan szoku, w którym różne procesy metaboliczne mogą prowadzić do niedoboru objętości krwi w całym organizmie, co ma poważne konsekwencje dla różnych narządów.

Kwasicę mleczanową wywołuje się głównie u pacjentów z chorobami nerek lub wątroby. Kwasica mleczanowa występuje również zwykle u diabetyków, ponieważ najczęstsze leki przeciwcukrzycowe mogą powodować tę chorobę. Metformina, lek stosowany w cukrzycy typu 2, może w rzadkich przypadkach powodować kwasicę mleczanową.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Skutki uboczne metforminy

terapia

Zakwaszenie, które występuje nagle, stanowi stan nagły i dlatego powinno być zwykle leczone w szpitalu.
Leczenie kwasicy różni się w zależności od przyczyny. Jeśli kwasica jest spowodowana ostrą chorobą płuc, często wymagana jest wentylacja. Może to poprawić wymianę gazową w płucach. Następnie należy leczyć chorobę podstawową (np. Antybiotykami na zapalenie płuc).

Jeśli przewlekła choroba płuc się pogorszy, często można pracować z lekami rozszerzającymi drogi oddechowe. Często pomagają „spraye ratunkowe” (wziewne betamimetyki lub leki antycholinergiczne) i preparaty kortyzonowe. Można podać niewielką dawkę tlenu, ale należy ją podawać tylko w małej dawce (0,5-1 litra na minutę), ponieważ oddychanie pogarsza się, a nawet prowadzi do utraty przytomności (śpiączka) grozi. W przypadku przewlekłych chorób płuc wentylację należy wybierać ostrożniej.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Terapia POChP

W terapii kwasicy metabolicznej na pierwszym planie jest leczenie choroby podstawowej (np. Terapia cukrzycy, niewydolności nerek itp.). Jeśli pH zmienia się bardzo gwałtownie do poniżej 7,10, wartość pH można podnieść przez infuzję podstawowego wodorowęglanu.

diagnoza

Kwasicę określa się na podstawie analizy gazów krwi. Aby to zrobić, pobiera się próbkę krwi tętniczej (zwykle z tętnicy w przedramieniu) lub kilka kropli krwi z płatka ucha po zadziałaniu maści rozszerzającej naczynia krwionośne.

Szczegółowa dyskusja na temat anamnezy powinna ujawnić możliwe przyczyny. Aby dokładniej określić przyczynę, określa się różne wartości we krwi i moczu. Ponadto można określić poziom cukru we krwi.

Jeśli przyczyna jest zależna od dróg oddechowych, często wykonuje się badanie rentgenowskie płuc i różne testy czynnościowe płuc. Przydatne może być również badanie w laboratorium snu.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Analiza gazów krwi

Czy czujesz kwasicę?

Zasadniczo kwasica jest chorobą krwi, która może mieć poważne konsekwencje dla narządów. Tylko wtedy, gdy adaptacja procesów metabolicznych zaangażowanych w równowagę kwasowo-zasadową prowadzi do produktów, które są wydychane lub wydalane w inny sposób, kwasica może również powodować nieprzyjemne zapachy.

Zwykle proces ten zachodzi u diabetyków. Niedobór insuliny w tym obrazie klinicznym prowadzi do pozornego braku energii pomimo podwyższonego poziomu glukozy we krwi, ponieważ glukoza nie może być wchłaniana do komórek. W wyniku tego, podobnie jak w okresie intensywnego postu i głodu, tłuszcz jest spalany z utworzeniem tak zwanych „ciał ketonowych”, które dostarczają komórkom alternatywną energię. Ciała ketonowe mogą powodować typowy zapach acetonu w powietrzu, którym oddychasz, który może powodować zapach zmywacza do paznokci lub sfermentowanych owoców. Osoby nieprzytomne z silnym zapachem acetonu mogą cierpieć na poważne zaburzenia cukrzycowe z kwasicą i śpiączką, która już wystąpiła.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Śpiączka cukrzycowa

Konsekwencje kwasicy

Kwasica może być związana z wieloma zmianami metabolicznymi i zauważalnymi objawami. Może się to wiązać z poważnymi konsekwencjami zagrażającymi życiu, dlatego organizm stara się kompensować kwasicę za pomocą różnych mechanizmów kompensacyjnych.

Bezpośrednimi konsekwencjami mogą być duszność, głęboki oddech, zasinienie ust, zmęczenie, omdlenie lub śpiączka. Ze względu na procesy metaboliczne, które prowadzą do wydalania kwasu, może dojść do zwiększenia ilości moczu, osłabienia, skurczów mięśni i zmęczenia oraz ciężkich zaburzeń rytmu serca. Wszystko to jest niebezpiecznym bezpośrednim następstwem kwasicy. W skrajnych przypadkach, jeśli kwasicy nie można szybko skompensować, mogą wystąpić zagrażające życiu konsekwencje, takie jak wstrząs, zatrzymanie akcji serca lub śpiączka.

prognoza

W przypadku kwasicy rokowanie w dużym stopniu zależy od przyczyny choroby. Silne zakwaszenie jest stanem nagłym i dlatego powinno zostać natychmiast wyjaśnione przez lekarza. Niektóre ostre choroby mogą całkowicie zniknąć podczas terapii, w przypadku niektórych przewlekłych chorób płuc można osiągnąć jedynie poprawę.

profilaktyka

Ponieważ kwasica jest objawem różnych chorób, nie ma ogólnej profilaktyki. Choroba podstawowa powinna być leczona i kontrolowana (np. Powstrzymanie cukrzycy). W wielu przyczynach zależnych od płuc nikotyna jest główną przyczyną (szczególnie w POChP). Dlatego całkowite powstrzymanie się od nikotyny jest najważniejszym środkiem zapobiegawczym tych chorób.

Kwasica u dziecka

Podczas porodu istnieje wiele zagrożeń dla zdrowia matki i dziecka. Proces porodu to ogromnie stresująca sytuacja, która może wpływać na metabolizm i funkcje życiowe narządów dziecka. Nierzadko może prowadzić do zaburzeń metabolicznych, takich jak kwasica u dziecka.

Jedną z możliwych przyczyn jest brak tlenu u noworodka. Może to wynikać z incydentów pępowinowych lub problemów z dostosowaniem się po porodzie. Ze względu na brak dopływu tlenu przez dziecko w komórkach organizmu powstaje mleczan jako alternatywne źródło energii w celu utrzymania ważnych dla organizmu procesów. Mleczan może powodować poważne uszkodzenia wielu narządów i tkanek.

Najbardziej cierpi ośrodkowy układ nerwowy, w najgorszym przypadku dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. Z reguły dzieci mogą znieść znacznie bardziej ekstremalne wartości pH niż dorośli. Niemowlęta nie muszą się martwić do pH 7,2.

Kwasica w moczu

Kwasica w moczu zasadniczo nie jest rzadkością i nie jest powodem do niepokoju. Wartość pH w moczu podlega silnym wahaniom i jest tylko częściowo związana z procesami metabolicznymi organizmu. Chociaż kwasicę we krwi należy leczyć, kwasica w moczu może ustąpić samoistnie w krótkim czasie i nie jest chorobą.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: pH moczu

Poziom pH w moczu jest w dużej mierze kwestią diety. Produkty pochodzenia zwierzęcego, takie jak mięso, ryby, jaja lub ser, mogą metabolizować kwasy wydalane z moczem. Kwasy w postaci protonów mogą być również uwalniane do moczu w wyniku różnych naturalnych procesów metabolicznych w organizmie lub w celu wyrównania kwasicy we krwi. Następnie są przez to wydalane.

Ponadto w moczu zawsze znajduje się określona ilość kwasu moczowego, który jest naturalnym produktem przemiany materii organizmu. Jednak w przypadku trwale kwaśnego moczu istnieje nieznacznie zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia kamieni moczowych, które mogą blokować moczowody. Aby wyleczyć te kamienie moczowodu, można zmniejszyć kwas w drogach moczowych, dostosowując dietę.

Kwasica na czczo

Post wpływa na organizm w podobny sposób, jak w przypadku ostrego wykolejenia cukrzycowego. Ekstremalny post może powodować ostry brak energii w organizmie z powodu wyczerpania zapasów glukozy w organizmie. W rezultacie organizm atakuje rezerwy i rozkłada tkankę tłuszczową, tworząc tak zwane „ciała ketonowe” jako alternatywę dla cząsteczek glukozy jako zastępcze źródło energii.

Ten proces metaboliczny może prowadzić do kwasicy z utratą przytomności i silnego zapachu acetonu, jak śpiączka cukrzycowa. Jedyna różnica polega na tym, że w cukrzycy jest wystarczająco dużo glukozy, która jednak nie może zostać wchłonięta do komórek organizmu z powodu braku insuliny.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ryzyko związane z postem

Jak zmienia się potas w kwasicy?

Typową konsekwencją kwasicy jest hiperkaliemia. Za tym stoją metaboliczne mechanizmy kompensacyjne, które działają natychmiast w przypadku kwasicy. Organizm na różne sposoby próbuje usunąć nadmiar kwasu z krwi.

Jedna droga eliminacji przebiega przez nerki. W ciałkach nerkowych kwas może być uwalniany do moczu w postaci protonów (dodatnio naładowanych atomów wodoru). Kwas może być następnie wydalany z moczem. Uwolnienie protonów w nerkach powoduje, że jony potasu są ponownie wchłaniane do krwi w zamian z moczem.

Dopóki utrzymuje się kwasica, potas może gromadzić się w organizmie i powodować poważne objawy. Początkowo mogą wystąpić nietypowe odczucia, takie jak mrowienie lub osłabienie mięśni. Jednak znacznie podwyższony poziom potasu może szybko doprowadzić do zaburzeń rytmu serca z nieprawidłowościami, a nawet zatrzymania akcji serca.

Co takiego jest w teorii nadkwasoty?

W medycynie alternatywnej teoria nadkwaśności jest częstą przyczyną wielu chorób, a rzekoma nadkwaśność ma miejsce w nerkach i mówi się, że ma na nią wpływ jedzenie i zachowanie. To nadmierne zakwaszenie jest testowane za pomocą pasków do pomiaru pH moczu.

Jednak teoria nadkwasoty nie ma podstaw naukowych. Ciało skutecznie równoważy wszelkie wahania równowagi kwasowo-zasadowej. Kwaśny mocz nie ma wartości chorobowej i podlega znacznym wahaniom. Korzyści płynące z tak zwanego „podstawowego” stylu życia nie zostały naukowo udowodnione.