Internal Medicine

Objawy zapalenia wątroby typu B.

Objawy zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.

Sam wirus zapalenia wątroby typu B nie ma żadnych właściwości niszczących komórki (cytopatogennych). Jest to reakcja immunologiczna, która jest skierowana przeciwko komórkom wątroby zakażonym wirusem i je niszczy. Przebieg / objawy zapalenia wątroby typu B nie są przewidywalne i mogą występować we wszystkich formach.

U 90% pacjentów z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B zapalenie komórek wątroby goi się samoistnie bez konsekwencji. Około dwie trzecie tych chorych wykazuje kliniczne objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby, reszta chorych, zwłaszcza dzieci, przechodzi tę chorobę bez objawów. W ten sposób osoby te stanowią ukryte źródło infekcji i mogą zarazić innych niezauważenie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przenoszenie zapalenia wątroby typu B.

Czas pomiędzy zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B a wystąpieniem pierwszych objawów (okres inkubacji) może wynosić od 2 tygodni do 6 miesięcy.

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby pacjent początkowo skarży się na niespecyficzne objawy ogólne, takie jak:

zmęczenie
Zmęczenie,
Utrata apetytu
nudności
Wymiociny
ból głowy
Możliwe problemy z mięśniami i stawami
lekka gorączka.

Objawowe uczucie ucisku w prawym przeciążeniu / łuku żebrowym

Uczucie ucisku w prawej górnej części brzucha może również wystąpić jako objaw zapalenia wątroby typu B. Zarówno w ostrej, jak i przewlekłej postaci. Wątroba znajduje się w prawej górnej części brzucha i jest tam - o normalnej wielkości - schowana pod łukiem żebrowym. Jeśli wątroba jest powiększona, może sięgać znacznie poniżej łuku żebrowego. Wirusowe zapalenie wątroby może powodować łagodny ból lub ucisk w okolicy wątroby. Objawem uczucia ucisku w prawej górnej części brzucha może być powiększenie wątroby z zatrzymywaniem wody w wątrobie (Obrzęk wątroby) i być spowodowane przez napięcie torebki narządu.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Ból w nadbrzuszu po prawej stronie

Objawy żółtaczki

Żółtaczka (Żółtaczka) i pojawiają się towarzyszące im objawy. Żółtaczka jest typowym objawem ostrego zapalenia wątroby typu B, ale występuje tylko u około 1/3 zakażonych osób. Billirubin (Pigment żółciowy) może z zaatakowanych komórek wątroby (Hepatocyty) nie są już wydalane w drogach żółciowych. Z reguły żółtaczka pojawia się dopiero po wystąpieniu objawów grypopodobnych, takich jak bóle kończyn, apatia, nudności i wymioty. Powstaje typowy zespół objawów żółtaczki.
W skład kompleksu wchodzi jeden:

Żółknięcie skóry i
Twardówka (białka oczu, skóra właściwa),

które są najbardziej uderzającymi i oczywistymi objawami żółtaczki. Rozdzierający świąd w wyniku odkładania się soli żółciowych w skórze jest szczególnie bolesny dla pacjenta.
Występują również objawy, takie jak gliniaste odbarwienie stolca (Acholia), ze względu na brak pigmentów żółciowych w kale i ciemny kolor moczu, ponieważ nerki przejmują wydalanie pigmentów żółciowych. Ze względu na brak kwasów żółciowych w jelicie cienkim tłuszcze mogą być gorzej trawione, co może prowadzić do nietolerancji na wysokotłuszczowe posiłki i tłuste stolce (stolce tłuszczowe). Żółtaczka ustąpi całkowicie po kilku tygodniach.

Przeczytaj więcej na ten temat: Żółtaczka

Objaw utraty wydajności / zmęczenia

Około 2/3 wszystkich zakażonych ludzi zauważa chorobę poprzez różne objawy. Jednym z typowych objawów jest znaczny spadek wydajności. Pacjenci czują się permanentnie zmęczeni i wyczerpani. Codzienne czynności są trudniejsze niż zwykle ze względu na znacznie zwiększone zmęczenie, które w ostrej infekcji utrzymują się od kilku dni do kilku tygodni i zwykle całkowicie ustępuje.

Objawowa gorączka

Gorączka jest objawem, który może wystąpić w wielu chorobach zakaźnych, a także w reakcjach zapalnych o charakterze niezakaźnym. Jest zatem bardzo niespecyficzny i nie pozwala na wyciągnięcie bardziej precyzyjnych ani wiarygodnych wniosków na temat przyczyny / choroby wywołującej chorobę. Gorączka może wystąpić w ostrym zapaleniu wątroby typu B. Zwykle jest to łagodna gorączka, która rzadko przekracza 40 ° C.

Objawy bólu stawów i mięśni

Bóle stawów, kończyn i mięśni występują przy powszechnych infekcjach, takich jak zwykła grypa, ale także przy ciężkich chorobach zakaźnych, takich jak zapalenie wątroby typu B. W ostrej postaci zapalenia wątroby typu B stosunkowo częstym objawem są bóle stawów, kończyn i mięśni. Jednakże, ponieważ skargi są bardzo niespecyficzne, nie dostarczają wiarygodnych informacji na temat przyczyny choroby. Ból stawów i mięśni może również nawracać (nawracać) w kontekście przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Kiedy pojawiają się objawy?

Okres inkubacji WZW B, czyli czas, jaki upływa od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów, wynosi od 45 do 180 dni. Około 1/3 zakażonych nie odczuwa żadnych objawów. Pozostałe 2/3 mają objawy grypopodobne średnio po 60 do 120 dniach. Po jednym lub dwóch tygodniach może wystąpić żółtaczka.

Niewydolność wątroby

W rzadkich pojedynczych przypadkach (ok. 1%) może dojść do groźnego dla życia piorunującego zniszczenia wątroby z niewydolnością wątroby (patrz także funkcja wątroby), tak że chorym często może pomóc jedynie przeszczep wątroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.

W ok. 10% przypadków występuje uporczywość (przewlekły przebieg zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.) wirusa, a często niczego niepodejrzewający pacjent staje się często bezobjawowym nosicielem wirusa (tzw. wydalnikiem). O przewlekłym zapaleniu wątroby typu B mówi się, jeśli objawy i / lub odpowiadające im markery wirusowe utrzymują się przez 6 miesięcy. Wskaźnik karencji zakażonych wzrasta wraz z wiekiem i jest szczególnie wysoki u noworodków (ok. 90%). Ten przewlekły stan zakażenia wątroby prędzej czy później prowadzi do marskości wątroby (przebudowa tkanki łącznej wątroby / utrata funkcji wątroby).
Zasadniczo przy przewlekłym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B istnieje również znacznie zwiększone ryzyko rozwoju raka wątrobowokomórkowego (rak wątrobowokomórkowy). Istniejąca marskość wątroby jeszcze bardziej zwiększa to ryzyko.

Istotnym kofaktorem w rozwoju marskości wątroby i raka wątroby jest jednoczesne uzależnienie pacjenta od alkoholu (nadużywanie alkoholu) i drugie zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C i D.

Typowe objawy postaci przewlekłej

Przewlekła postać zapalenia wątroby typu B, podobnie jak postać ostra, często przebiega bezobjawowo. Jednak może również powodować dyskomfort. Te możliwe objawy to na przykład uczucie ucisku w prawej górnej części brzucha, bóle mięśni, kończyn i stawów, a także zmęczenie i utrata apetytu. Jednym z głównych powikłań przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest rozwój marskości wątroby. Jeśli rozwinie się taka marskość wątroby, mogą jej towarzyszyć liczne inne objawy. Jednak początkowo marskość wątroby przebiega w większości przypadków bezobjawowo. Tylko w zaawansowanych stadiach (stopień B i C w skali Childa-Pugha) występują objawy, takie jak zatrzymanie wody (Obrzęk), Brzuszek wodny (Wodobrzusze) oraz objawy skórne wątroby, takie jak znamiona pająka, żyły na skórze lub rumień dłoniowy, płaskie zaczerwienienie po wewnętrznej stronie dłoni. W przypadku zaawansowanej marskości wątroby u wielu pacjentów rozwijają się żylaki przełyku (Żylaki przełyku). Te nadal rosną i mogą w pewnym momencie pęknąć, a następnie doprowadzić do obfitego krwawienia. Takie krwawienie może prowadzić do wymiotów krwi i niestabilności krążenia; wymagana jest szybka terapia. W zaawansowanych stadiach marskości wątroby narastająca niewydolność funkcji detoksykacyjnych wątroby może prowadzić do upośledzenia świadomości, zwanego encefalopatią wątrobową. Marskość wątroby w zaawansowanym stadium oznacza znacznie krótszą oczekiwaną długość życia.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Objawy marskości wątroby